Në qoftë se nëna e ardhshme swells up këmbët e saj dhe këmbëve, ka një ndjenjë e mpirje, lëkura ndjehet si dridhje dhe të gjithë kjo është shoqëruar me hidhërim në këmbë, sidomos në mot të nxehtë, kryesisht në pasdite, ka arsye të jetë vigjilent.Varicose venat quhen zgjerimi i tyre i pakthyeshëm dhe zgjatjen , që ndodhin si pasojë e ndryshimeve të mëdha patologjike në muret venoze dhe venat e valvulave. Simptoma të tilla ndodhin shpesh me zhvillimin e pamjaftueshmërisë venoze (gjaku stanjacionet në venat, rrjedhja është ngadalësuar), e cila është pararendësja e venave me variçe. Venat më të rrezikshme me varikoz gjatë shtatëzanisë dhe ënjtjes, gjeni në artikullin mbi "Veshjet me variçe në shtatzëni, ënjtje".
Vargjet e këmbëve vërehen në 20-40% të grave shtatzëna dhe më shumë se gjysma e tyre kjo sëmundje ka lindur gjatë shtatzënisë, por jo para saj. Venat me variçe janë më të zakonshme gjatë muajit të 5-të të 6-të të shtatzënisë. Çdo shtatzënie e mëvonshme rrit gjasat dhe ashpërsinë e venave me variçe.
Manifestimet e venave me variçe
Në fazat fillestare, ato nuk shkaktojnë asnjë shqetësim, me përjashtim të estetikës, dhe pas lindjes gradualisht kalojnë. Shtrirja e rrudhave të venave të vogla nënlëkurore të këmbëve mund të mbijetojë pas lindjes, edhe pse këto venat bëhen më pak të dukshme. Në fillim të sëmundjes, pacientët janë të shqetësuar vetëm për një defekt kozmetik, atëherë ka ankesa për një ndjenjë hidhërimi, lodhje, lodhje, raspiraniya në këmbë dhe ënjtje e tyre pas tendosjeve fizike (qëndrimi i zgjatur) ose pasdite, sidomos gjatë sezonit të nxehtë. Në të ardhmen, progresi i sëmundjes çon jo vetëm në një rritje në numrin dhe madhësinë e venave të dilatuara, por edhe në shfaqjen e çrregullimeve trofike: pigmentim, shtrëngim të lëkurës. Ngacmimi në këmbë shpesh shoqëron një ndjenjë të parehati, ndonjëherë gruaja është e shqetësuar nga dhimbja e shurdhër dhe dhimbje që ndodh kryesisht në këmbë dhe këmbë dhe nuk ka një lokalizim të qartë.
Shkaqet e varikoz gjatë shtatzënisë
Një nga arsyet kryesore për zhvillimin e venave me variçe janë çrregullimet trashëgimore të elasticitetit të murit venoz. Rreziku i zhvillimit të venave me variçe rritet me një predispozitë familjare, me numrin e shtatzënive dhe moshën e gruas. Gjatë shtatzënisë, sistemi i këmbës venoz përjeton ngarkesën maksimale. Faktorët kryesorë gjatë kësaj periudhe janë ndryshimet në sfondin hormonal, rritja e volumit të qarkullimit të lëngjeve në trup, kompresimi i venave nga mitra, shtimi i peshës.
Shenjat e jashtme të venave me variçe në fillim të sëmundjes janë telangiektasi - një zgjerim i venave të vogla sipërfaqësore të lëkurës me diametër deri në 1.5 mm, e cila shihet në ekzaminim. Ato shfaqen në gratë shtatzëna në lëkurën e këmbëve, më rrallë fytyra, qafa, trupi i sipërm, krahët. Teleangiectasias duken si anijet e vogla të zgjeruara ose duke shpërthyer: "merimangat", "yjet", "rrjetë", "harqet" në hips, nën gjunjë ose në viçat. Shumica e grave vërejnë telangiectasia në këmbët e tyre. Ndonjëherë nga këmbët në mbrëmje - këmbët dhe shins - fryhet për shkak të rritjes së presionit të gjakut në venat. Shpesh, ënjtja mund të jetë pothuajse e padukshme, dhe e vetmja shenjë e mbajtjes së lëngjeve është gjurmë në lëkurë nga çorape apo këpucë. Ju mund të përdorni gishtave tuaj për të shtypur shin në vendin ku kocka është hetuar. Nëse ajo është ënjtje, duhet të ketë gjurmë të gishtërinjve në depresion. Ngacmimi në këmbë shpesh shoqëron konvulsione (të shpeshta dhe natën), është e vështirë të hiqet tensioni i muskujve të këmbëve, ndjenja e "zvarritjes së mërzitshme".
• Ndryshimi i sfondit hormonal. Shfaqja e venave me variçe të këmbëve në shtatzëninë e hershme shoqërohet me efekte hormonale, në veçanti me progesteronin. Sasia e këtij hormoni rritet gjatë shtatzënisë. Progesteroni çon në uljen e tonit të murit venoz dhe rrit zgjerimin e tij deri në 150% të normës, duke u kthyer në të vetëm 2 muaj pas lindjes. Kjo është fiziologjikisht e nevojshme, pasi një vëllim gradual i rritjes së gjakut kërkon një rritje në kapacitetin e shtratit të enëve të gjakut dhe venat që janë më të hollë se arteriet janë shtrirë në një masë më të madhe.
• Rritja e vëllimit të qarkullimit të gjakut. Gjatë shtatzënisë, sasia e gjakut që qarkullon përmes enëve të gjakut rritet ndjeshëm. Ajo fillon me tremujorin e parë të shtatzënisë, duke arritur kulmin në 36 javë. Këto ndryshime çojnë në një rritje të konsiderueshme të ngarkesës në muret e venave të gjymtyrëve të poshtme, bëhet shumë më e vështirë për të nxitur gjakun në zemër. Dhe zhvillohet sëmundja e varikozës.
• Squeezing me mitër. Në zhvillimin e venave me variçe, mitra e zgjeruar luan një rol vetëm në tremujorin e tretë të shtatzënisë, duke ushtruar presion mbi vena cava iliac dhe inferior, gjë që shkakton ngadalësimin e rrjedhjes së gjakut nëpër venat femore deri në 50%.
• Fitimi i peshës. Me një shtatzëni normale, nëna shtatzanë shton 10-12 kg në peshë. Me një shtim më të rëndësishëm në peshë (disa gra shtatzanë të rimarrë nga 20-30 kg) venat me variçe shfaqen më shpesh. Kjo është për shkak të faktit se me obezitetin, presioni i gjakut venoz rritet paksa për shkak të daljes së vonuar të gjakut nga venat e mëdha dhe gjysma e djathtë e zemrës. Si rezultat, venat zhvillohen me një tendencë për të zhvilluar venat me variçe.
Diagnoza e venave me variçe
Për diagnozën shpesh nuk kërkohet ndonjë metodë e veçantë - diagnoza bazohet në analizën e ankesave dhe ekzaminimin e një gruaje shtatzënë. Përveç kësaj, ekzaminimi ultrasound dopplerographic i venave të mëdha të ekstremiteteve të ulëta është kryer. Metoda e ultrazërit lejon mjekun të shohë strukturën dhe të vlerësojë funksionin e venave të gjymtyrëve të poshtme, valvulave të tyre, dhe gjithashtu për të zbuluar trombën venoze.
Për të hequr lodhjen e këmbëve është e dobishme për të bërë vetë-masazh të këmbëve me çdo krem që parandalon rrjedhjen e gjakut. Bëni atë në shtëpi para se të shkoni në shtrat. Fërkim krem, masazh këmbët, shins, hips në drejtim nga poshtë lart: kjo përmirëson rrjedhjen e gjakut. Nëse keni forma të pakomplikuara të venave me variçe (pa trombozë, thrombophlebitis, ulçera në lëkurë), një masazh i lehtë këmbë është gjithashtu i mundur dhe i dobishëm. Përbëhet nga stroking lehtë gjithë këmbën me palme në drejtim nga poshtë lart - nga këmbët në ijë. Procedura kryhet më mirë jo vetëm në mbrëmje, por edhe në mëngjes, brenda 5-7 minutave pas terapisë së stërvitjes. Kjo masë do të jetë më efektive në qoftë se kurse paralele të masazhit të rajonit mesatar-shpirtëror të shpinës, si efektet neuro-refleks në këtë zonë, kanë një efekt pozitiv në tonin vaskular të venave të këmbëve. Masazh është kundërindikuar në ndryshimet inflamatore të venave: flebitis (inflamacion i murit të venës) dhe thrombophlebitis (inflamacion i murit të venave në kombinim me një thrombus që mbyll lumen e tij), me shenja të ekzemës së lagur (sëmundje inflamatore të lëkurës që ka natyrë neuro-alergjike) kontrast dush për këmbët - alternuar avionët e ngushtë të ujit të ngrohtë dhe të ftohtë (5-10 minuta për këmbë). Efekti pozitiv në venat gjithashtu ka ecje (duke ecur në këpucë të rehatshme) dhe not. Nëse filloni të vini re rëndësinë në këmbët tuaja, ju duhet të shihni një phlebologist. Vetëm një specialist mund të përshkruajë trajtimin dhe parandalimin e duhur, parandalimin e zhvillimit të një sëmundje të tillë të rëndë si venat me variçe.
Kompresim i venave
Mos përdorni trikotazh vetëm herë pas here ose vetëm në dimër, sa shumë pacientë bëjnë, - duhet të vishen vazhdimisht. Kompresimi elastik i venave tregohet për të gjithë pacientët me pamjaftueshmëri kronike venoze, pavarësisht nga shkaku i saj. Veshja e thurjeve mjekësore është mënyra e vetme për të parandaluar shfaqjen dhe përparimin e venave me variçe dhe në të njëjtën kohë të parandalojë trombozën (formimin e mpiksjes së gjakut në venat). Këto produkte mjeku shkruan individualisht, duke zgjedhur shkallën e compression. Ata në mënyrë të barabartë e shtrydhin këmbën, duke mos i lejuar venat të zgjerohen dhe. duke rritur kështu shpejtësinë e qarkullimit të gjakut dhe parandalimin e zhvillimit të venave me variçe. Trikotazh është e veshur në pozitë të prirur para se të dalë nga shtrati dhe të veshur gjatë ditës, si kur ulen këmbët, venat e tyre janë të mbushura me gjak, dhe nuk ka triko që kjo situatë nuk do të ndryshojë. Çelësi i suksesit të trajtimit me compression është rregullsia e tij.
medikamente
Mjetet efektive për të ndikuar në tonin e venave janë të ashtuquajturat phlebotonics. Ato duhet të përshkruhen nga një mjek në bazë të rezultateve të provimit dhe ekzaminimit. Shtatzënë me rrezikun e zhvillimit të venave me variçe, për parandalimin e pamjaftueshmërisë venoze të ekstremiteteve të ulëta ose zbutjen e simptomave në venat me variçe, rekomandohet që të merrni troxevasinin e drogës në kapsula. Duhet të aplikohet 2 herë (në mëngjes dhe në mbrëmje) për të aplikuar troxevasingel në viçat, në rajonin popliteal, pas së cilës të qëndroni për 10-15 minuta, duke hequr këmbët tuaja. Troxevasin eliminon edemën, dhimbjen, çrregullimet trofike dhe fenomenet e ndryshme patologjike të lidhura me pamjaftueshmërinë venoze. Troxevasin është miratuar për përdorim në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë.
Me një ndjenjë hidhërimi në këmbë, dhimbje, "zvarritje" në këmbë para se të shkoni në shtrat, Ginkor Fort mund të përdoret në kapsula në mëngjes dhe në mbrëmje Me përdorim sistematik (të vazhdueshëm), droga zvogëlon ashpërsinë e manifestimeve klinike të pamjaftueshmërisë kronike venoze të ekstremiteteve të ulëta. Është përshkruar për pamjaftueshmëri venoze të gjymtyrëve të poshtme: ndjesi e hidhërimit në këmbë, dhimbje, dhimbje, çrregullime trofike (pigmentim i lëkurës kafe, ulçera). Merreni drogën në tableta (gjatë ditës dhe në mbrëmje gjatë ngrënies). Përdorimi i drogës është i mundur nga tremujori i dytë i shtatzënisë.
Trajtimi kirurgjik
Trajtimi i venave me variçe gjatë shtatzënisë lejon përdorimin e jo të gjitha metodave të përdorura jashtë shtatzënisë. Trajtimi kirurgjik (operacioni) tregohet vetëm në rastet kur varicositeti shoqërohet me pamjaftueshmëri kronike venoze të kombinuara me ndërlikimet e venave me variçe. Gratë shtatzëna nuk u lejohet të përdorin skleroterapinë (sklerozanti është injektuar në një venë dhe ngjitet në muret e tij, gjaku i gjakut venoz pushon). Gjatë shtatëzanisë dhe në vitin e parë pas lindjes, preferohet dhënia e metodave konservative (mjekësore) të trajtimit. Dorëzimi i grave shtatzëna me pamjaftueshmëri kronike venoze duhet të kryhet në fashat elastike me vazhdimin e detyrueshëm të përdorimit të tyre në periudhën pas lindjes pas 4 muajsh.
Droga rrit tonin venoz, zvogëlon depërtueshmërinë vaskulare për ujë, ka një efekt analgjezik. Ajo mund të përdoret në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë. Një tjetër i pranueshëm gjatë shtatzënisë është Lyoton 1000 Gel. Droga e dallon sigurinë kur përdoret në gratë shtatzëna në të gjitha tremujorët. Është absorbuar me shpejtësi, që siguron një përqendrim të lartë të heparinës në indet krahasuar me mjetet e tjera lokale, me kremra dhe vajra. Një veçori dalluese që e dallon këtë drogë nga droga të tjera të ngjashme është antikoagulanti i theksuar (reduktimi i koagulueshmërisë së gjakut), efekt anti-edematous, anti-inflamator, analgjezik dhe phlebotonic (duke rritur tonin venoz).Gjithashtu përdoret edhe Detralex. Ajo ka një efekt venotonik: zvogëlon zgjatjen e venave, rrit tonin e tyre dhe zvogëlon pezullimin venoz të gjakut.
Komplikime të mundshme
Ngadalësimi i rrjedhjes së gjakut në venat me varikozë të këmbëve, legeni i vogël, mitra, vagina në kombinim me dëmtimin e murit të enëve krijon kushte optimale për trombozë. Për këtë duhet shtuar një shkelje e sistemit të koagulimit të gjakut. Rreziku i ndërlikimeve tromboembolike në pamjaftueshmërinë kronike venoze arrin 10%. Tromboza e venave (ose phlebothrombosis) - formimi i mpiksjes së gjakut në lumen e venave - clots gjakut. Me bllokimin e plotë të lumenit të venës, ekziston një dhimbje e mprehtë në të gjithë gjymtyrët, me një rritje të temperaturës së trupit dhe dridhura, me një ulje të temperaturës lëkurore të këmbës së prekur. Gjymtyrët bëhen të zbehtë dhe bëhen të kaltërosh. Ka ënjtje të të gjithë këmbëve, duke u shtrirë në bark dhe rajon lumbalor. Megjithatë, nganjëherë manifestimi i vetëm klinik i trombozës mund të jetë dhimbje gjatë ecjes. Trajtimi i phlebotrombozës zakonisht është i suksesshëm dhe rrallë sjell komplikime. Tromboza e venave mund të komplikohet nga embolia pulmonare. Thrombophlebitis - inflamacion i murit venoz me formimin e venave trombi në lumen e venës. Tromboflebiti tenton të emigrojë dhe të përhapet lart e poshtë në venë, ndonjëherë duke depërtuar nga venat sipërfaqësore në thellësi. Me këtë ndërlikim, dhimbje të mprehta shfaqen papritmas përgjatë rrjedhës së venë me dhimbje të dhjamosur me thrombozë. Është e mundur që temperatura të ngrihet në 38 ° C. Lëkura rreth një vene të tillë bëhet e nxehtë dhe e fryrë, vena ndihet në formën e një dredhi të dendur dhe të dhimbshëm. Tromboflebiti është një sëmundje e rrezikshme dhe, pa trajtim të duhur, shpesh çon në komplikime që kërcënojnë jetën e një gruaje: embolizmi pulmonar, sepsia (duke hyrë në gjak dhe indet e mikrobeve patogjene dhe toksinat e tyre), trombozë e thellë në venë, këmbët e gangrenës.
Tromboembolizmi i arteries pulmonare është një ndërlikim shumë serioz. Më shpesh, ajo është shkaktuar nga trombat që kanë lindur në venat e thella të gjymtyrëve të poshtme. Trombë më e rrezikshme, të cilat janë të bashkangjitura në fund të murit të anijes, dhe tjetra, të lirë, gjithandej në lumen e venës. Me një përpjekje të vogël: kollitje, lëvizje e papritur, lodhje - mpiksja shkrihet dhe derdhet në arterie pulmonare me qarkullimin e gjakut. Zhvillon dështimin akut të zemrës ose infarktin miokardi. Patienti papritmas ka gulçim, dhimbje gjoksi, hemoptizë mund të shfaqet. Lëkura e hundës, buzët, veshët fiton një ngjyrë cianotike ose bëhet e zbehtë. Çrregullime dëgjohen në mushkëri. Në një echocardiogram, mpiksjet gjenden në zemrën e duhur dhe arteriet pulmonare, shenjat e një shkelje të funksionit të barkut të djathtë të zemrës. Një zhvillim i papritur i një gjendjeje të rëndë mund të çojë në vdekje nëse nuk kryhet një operacion i menjëhershëm. Parandalimi dhe trajtimi në kohë i pamjaftueshmërisë kronike venoze mund të parandalojë zhvillimin e venave me variçe në gratë shtatzëna dhe sëmundjet më serioze, si tromboflebiti, tromboza e venave dhe tromboembolizmi. Tani ne e dimë se cilat janë venat e rrezikshme me variçe gjatë shtatzënisë, ënjtje.