Në këtë gjendje, lëkura dhe bardha e syve fitojnë një ngjyrë të verdhë për shkak të një përmbajtje abnormale të lartë të pigmentit të bilirubinës në gjak. Bilirubini është një produkt normal i shkëmbimit të përbërësit heme-hekur të eritrociteve të hemoglobinës. Ekzistojnë tre lloje kryesore të verdhëzës: qeliza hepatike, hemolitike dhe obstruktive. Simptomat e këtyre kushteve duhet të shqyrtohen me kujdes për të vendosur diagnozën e duhur.
Verdhëz hemolitik
Verdhëz hemolitik është rezultat i shkatërrimit të eritrociteve. Urina në këto pacientë është ngjyra normale, sepse me këtë formë të verdhëzës, një formë e pazgjidhshme e bilirubinës akumulon në gjak. Prania e urobilinogjenit në feces (funksioni i mëlçisë nuk është i prishur) u jep atyre ngjyrën e zakonshme.
Verdhëza obstruktive
Zverdhja obstruktive zhvillohet në prani të një pengese për rrjedhjen e barkut. Në pacientët, ngjyrosja kafe e urinës është vërejtur për shkak të përqendrimit të lartë të formës së tretshme në ujë të bilirubinës, si dhe njollës së feces. Nivelet e ngritura të bilirubinës në gjak shkaktojnë kruajtje të rënda. Një shenjë e pengimit të kanalit biliare extrahepatic mund të jetë ethe me dridhura. Një nivel i lartë i bilirubin dhe, rrjedhimisht, verdhëz mund të zhvillohet si rezultat i tre proceseve kryesore:
- rritja e shkatërrimit të eritrociteve (hemolizës) me lirimin e tepërt të bilirubinës pazgjidhshëm në gjak;
- dëmtimi i qelizave të mëlçisë, që çon në përpunimin e pamjaftueshëm të bilirubinit të tretshëm në ujë;
- pengim në rrugën e nxjerrjes së bilirubinit të tretshëm në ujë në lumen e zorrëve. Në këtë rast, madje edhe një sasi normale e pigmentit nuk mund të excreted me feces dhe urinë.
Verdhëz hemolitik
Rritja e shkatërrimit të eritrociteve ndodh:
• te fëmijët e porsalindur me qeliza të tepërta të kuqe të gjakut;
• në pacientët me malar; në pacientët me anemi të qelizave të stomakut;
• me sferocitozë trashëguese (prania e një forme abnormale në qarkullimin e gjakut të eritrociteve).
Verdhëza hepatike-celulare
Verdhëz e qelizave hepatike zhvillohet në infeksione virale, veçanërisht në hepatitis A, B, C, D dhe E. Verdhëza shoqërohet gjithashtu me cirrozë dhe me përdorimin e medikamenteve të caktuara. Periudha e jetës së eritrociteve është rreth 120 ditë, pas së cilës ata janë shkatërruar në shpretkë. Në këtë rast, bilirubina e pazgjidhshme lirohet, e cila nuk fshihet nga veshkat. Me qarkullimin e gjakut, ajo i dërgohet në mëlçi, ku kthehet në një formë të tretshme në ujë. Nga mëlçia, pjesa më e madhe e bilirubinit të tretshëm kalon nëpër kanalet biliare në fshikëz e tëmthit, dhe prej andej në zorrë. Në lumen e gutës, bilirubini i tretshëm i nënshtrohet përpunimit të mëtejshëm me pjesëmarrjen e baktereve për të formuar një substancë që i jep një ngjyrë karakteristike feces. Urobilinogjen - një formë e bilirubinës së përpunuar - absorbohet pjesërisht në qarkullimin e gjakut dhe excreted nga veshkat dhe mëlçisë.
Është jashtëzakonisht e rëndësishme të përcaktohet shkaku i verdhëzës.
• Prania e episodeve të dhimbjes dhe verdhëzës me ndërprerje ka të ngjarë të tregojë gurët e tëmthit.
• Vazhdimisht rritja e verdhëzës së kombinuar me humbje peshe mund të jetë një shenjë e kancerit të pankreasit. 1 Abuzimi me alkoolin ose përdorimi afatgjatë i drogës në histori presupozon dëmtimin e mëlçisë.
Testet diagnostike
• Testi i gjakut për të përcaktuar llojin dhe ashpërsinë e verdhëzës. Me verdhëz obstruksive, niveli i enzimat hepatike të fosfatazës alkaline rritet ndjeshëm. Humbja e qelizave të mëlçisë shoqërohet nga një rritje në përqendrimin e transaminazave. Me anemi, një test i gjakut do të zbulojë një rënie në numrin e qelizave të kuqe të gjakut dhe praninë e qelizave të sferës ose sferociteve. Teknika me ultratinguj dhe imazhe të tjera do të kujtohen për të sqaruar llojin e pengesave. Për të diagnostikuar hepatit kronik, mund të kërkohet biopsi e mëlçisë. Taktikat e trajtimit varen nga lloji dhe shkaku i verdhëzës, Hepatiti A nuk kërkon trajtim të veçantë antiviral. Pacientët këshillohen të ndjekin dietën dhe të shmangin alkoolin. Hepatiti kronik nuk mund të trajtohet me ilaçe antivirale. Verdhëz obstruksion mund të kërkojë operacion kirurgjik varësisht nga shkaku i pengimit dhe lokalizimit të saj. Parashikimet në shumicën e rasteve të verdhëzës janë të favorshme. Dyshimi i hepatitit kronik ndodh nëse:
- simptomat nuk zgjidhen;
- mëlçia është zgjeruar;
- në një vend biopsi të vdekjes së qelizave të mëlçisë janë zbuluar;
- testet e mëlçisë rriten brenda 6-12 muajve.
Hepatit kronik dhe sidomos me cirrozë janë një problem serioz dhe mund të çojnë në komplikime të tilla si:
- pamjaftueshmëria e hepatit;
- gjakderdhje nga ezofag.
Zhvillimi i verdhëzës - një simptomë e shumë sëmundjeve të mëlçisë - mund të parandalohet. Për parandalimin e hepatitit infektiv me një mekanizëm të transmisionit fecal-oral (A dhe E) kur udhëtojnë për në zonat endemike, duhet të respektohen rregullat e mëposhtme:
- Përdorni vetëm ujë të zier ose me shishe, madje edhe për pastrimin e dhëmbëve;
- Kur përdorni tableta për sterilizimin e ujit, ndiqni me kujdes udhëzimet;
- Shmangni ushqimin e ruajtur ose të gatuar në kushte jo-sanitare;
- Mos përdorni akull për pije freskuese dhe mos hani ushqim të papërpunuar termikisht;
- lani duart para ngrënies dhe pas përdorimit të tualetit.
Parandalimi i hepatitit, i transmetuar përmes gjakut dhe seksualisht (B, C, D), parashikon:
- shmangia e seksit rastësor;
- përdorimi i kondomit.