Kjo ndodh në një grua me moshën pesë vjeçare. Më shpesh sesa jo, fibroma gjendet tek gratë mbi 30 vjeç. Në raste të rralla, ato ndodhin në vezore, e cila është e aftë të përhapet pothuajse çdo lloj inde. Shumë rrallë, fibroids bëhen malinje. Simptomat dhe trajtimi i fibroids mitrës janë temë e artikullit.
Diagnostics
Shumë shpesh, fibroids janë gjetur gjatë një ekzaminimi rutinë të organeve të legenit, për shembull, shqyrtimit për kancerin e qafës së mitrës. Mjeku gjithashtu mund të dyshojë për fibroids nëse pacienti përjeton menstruacione të shtrenjta ose të dhimbshme. Në një ekzaminim klinik, nganjëherë është e vështirë të diferencohen fibroids të mëdha nga tumoret ovarian, shtatzënia undiagnosed dhe tumoret malinje të mitrës. Metoda më e mirë për të përcaktuar formën, madhësinë, pozicionin dhe strukturën e çdo neoplazmave të legenit dhe zgavrën e poshtme të barkut është ultratinguj. Për ekzaminimin e grave në periudhën pas menopauzës, radiografia mund të përdoret. Për të konfirmuar diagnozën, ndonjëherë përdoret imazhe rezonancë magnetike. Fibroidet e vogla mund të jenë asimptomatike. Megjithatë, me rritjen brenda në zgavrën e mitrës, fibromyoma rrit zonën e endometrit (mukozën e mitrës) që thekon gjatë menstruacioneve. Kjo çon në rrjedhjen e gjakderdhjes menstruale, e cila mund të zgjasë më shumë se zakonisht. Një humbje e madhe e gjakut mund të shkaktojë anemi, ndonjëherë të rënda. Steriliteti është ndoshta ndërlikimi më i zakonshëm i fibroideve, të cilat shpesh zhvillohen në gratë pa fëmijë. Ndonjëherë rritja e fibroids tejkalon zhvillimin e enëve të gjakut në të. Në këto raste, bëhet e dhimbshme për shkak të proceseve degjeneruese. Në disa raste, fibroids me furnizim të pamjaftueshëm të gjakut mund të kalcifikohen. Ndryshime të tilla janë të favorshme, pasi formacionet e kalcifikuara ndalen në rritje dhe nuk rrjedhin gjak. Nëse tumori vë presion në pjesën e sipërme të fshikëzës, pacienti përjeton thirrje të shpeshta për të urinuar. Në rast se fibromioma shtrydh rektum, ka probleme me kalimin e stol, duke shkaktuar zhvillimin e kapsllëkut. Fibromiomas gjithmonë fillojnë të rriten në shtresën muskulare të mitrës (intramuralia). Me një vendndodhje të thellë në shtresën e muskujve, fibroids mund të rriten në zgavrën e mitrës (fibroids submucus), ku ajo është e mbuluar me endometrium, mukozën e mitrës. Ndonjëherë, në vend të rritjes së shpërndarjes, fibromioma gjendet në kërcell, ndërsa pjesa kryesore e saj shtrihet në zgavrën e mitrës.
Natyra e rritjes së tumorit
Më shpesh, fibromioma rritet në drejtimin periferik, që ndodhet në sipërfaqen e jashtme të mitrës (fibroids subserous). Megjithatë, shpesh rritja e tumorit është e kufizuar në shtresën e muskujve. Ndërsa zhvillimi rreth fibroideve formon një kapsulë të indit lidhës. Fibroidet nënmucore dhe qafës së mitrës mund të jenë të vetme, por shumica e pacientëve kanë formacione të shumëfishta. Tumori zakonisht karakterizohet nga një rritje e ngadaltë, me një tendencë për të ndaluar gjatë menopauzës (pas fillimit të saj, ato madje mund të ulen). Komplikimi më i rëndë në periudhën është gjakderdhja e rëndë. Metoda e trajtimit varet nga prania e simptomave dhe mosha e pacientit. Nëse mungojnë simptomat dhe ekzaminimi me ultratinguj zbulon një ose dy fibroide të vogla, nuk ka nevojë për terapi aktive. Megjithatë, pacienti duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të dytë me ultratinguj në disa muaj. Diagnoza e anemisë kryhet me anë të testit të gjakut. Trajtimi i anemisë konsiston në reduktimin e zonës së endometrit, si dhe në plotësimin e nivelit të hekurit në trup me ndihmën e tabletave ose injektimeve.
Trajtimi kirurgjik
Për të eliminuar fibroids e madhësive të mesme që rriten brenda në zgavrën e mitrës, diatermi dhe terapi lazer duke përdorur një histeroskop përdoren. Indeksi i fibroideve është nekrotik, për shkak të të cilit vëllimi i tumorit pas disa muajsh reduktohet ndjeshëm. Për vizualizimin e fibroids të vendosura në sipërfaqen e jashtme të mitrës, përdoret laparoskopi. Me ndihmën e një laparoskopi, është gjithashtu e mundur për të hequr tumorin, veçanërisht nëse rritet në rresht. Metoda më e vjetër e myomectomy (heqjen e fibromioma) në zgavrën e barkut të hapur është përdorur ende nga shumica e gjinekologëve për tumoret e madhësisë së madhe. Histerectomy - heqja e të gjithë mitrës - është përdorur në gratë që nuk duan të kenë fëmijë dhe janë në menopauzë.
Terapia hormonale
Madhësia e fibroids mund të reduktohet nga terapia hormonale. Për këtë qëllim, për shembull, përdoren përgatitjet që përmbajnë goserelin përbërës aktiv, i cili ndikon në gjëndrën e hipofizës dhe pengon prodhimin e hormoneve stimuluese. Ky medikament, përveç kësaj, zvogëlon trashësinë e mukozës së mitrës. Është dhënë si një injeksion në mur të barkut çdo 28 ditë për 3 muaj para operacionit. Gratë në menopauzë, që vuajnë nga fibromomë, kundërshtuan nga terapi zëvendësuese hormonale, sepse estrogjenët e përfshirë në të kontribuojnë në rifillimin e rritjes së tumorit.