Epidemia e parotitit (shyta) është një sëmundje infektive e karakterizuar nga humbja e organeve të gjëndrave dhe sistemit nervor qendror (CNS). Tashmë 400 vjet para pes. e. Hipokrati fillimisht përshkroi parotitën epidemike. Indikacionet për këtë sëmundje ndodhin në veprat e Celsus dhe Galenit. Që nga fundi i shekullit XVIII, informacioni për epidemiologjinë dhe klinikën e këtij infeksioni është akumuluar.
Agjenti shkaktar i shytave është një virus i gjinisë Paramyxovirus. Është tërësisht i çaktivizuar në një temperaturë prej 55-60 ° C (për 20 min), me rrezatim UV; i ndjeshëm ndaj veprimit të 0.1% formalin, 1% lysol, 50% alkool. Në 4 ° C, infektimi i virusit ndryshon për disa ditë, në -20 ° C ajo vazhdon për disa javë dhe në -50 ° C zgjat disa muaj.
Burimi i sëmundjes është një fëmijë i sëmurë në ditët e fundit të periudhës së inkubacionit (një ose dy ditë para paraqitjes së pamjes klinike) dhe deri në ditën e 9-të të sëmundjes. Gjatë kësaj periudhe, virusi është i izoluar nga trupi i pacientit me pështymë. Infektimi më i rëndë është vërejtur në 3-5 ditët e para që nga fillimi i sëmundjes. Infeksioni transmetohet nga pikat ajrore gjatë bisedës, kollitjes, teshtitjes. Ekziston mundësia e infeksionit përmes artikujve shtëpiake, lodrave etj. Për shkak të mungesës së dukurive catarrale në pacientët me infeksion të shytave, si dhe pështymës së papërfshirë në to, infeksioni ndodh vetëm në marrëdhënie të ngushta.
Rreziku më i madh si një burim i infeksionit janë pacientët me forma të fshira ose asimptomatike të sëmundjes, të cilat janë të vështira për t'u identifikuar dhe për këtë arsye të izoluara nga grupet e fëmijëve. Ka të dhëna për mundësinë e transmetimit transplacental të infeksionit dhe infeksionit intrauterin të fetusit. Ndjeshmëria ndaj shytave është mjaft e lartë. Fëmijët që janë në moshën 2 deri në 10 vjeç janë veçanërisht të sëmurë. Fëmijët nën moshën një vjeçare janë rezistente ndaj këtij infeksioni, pasi ata kanë imunitet transplacentar ndaj tij.
Parotiti është regjistruar si raste të izoluara, si dhe shpërthime epidemike. Rritjet më të shpeshta të sëmundjes ndodhin në dimër dhe në pranverë. Incidenca është më e lartë tek fëmijët që janë në grupe. Pas këtij infeksioni, zakonisht, prodhohet një imunitet i qëndrueshëm. Sëmundja e përsëritur me shyta është e rrallë
Porta hyrëse e infeksionit është membrana mukoze e traktit respirator në zgavrën e gojës, si dhe mukozën e syrit.
Simptomat .
Infeksioni i parotiteve më së shpeshti ndikon në gjëndrat parotide (parotit), ndoshta duke përfshirë submandibular (submaxillitis) dhe gjëndrat salivare sublinguale (sublinguitis), pankreasit (pancreatitis). Meningjiti i rëndë është shumë i zakonshëm. Një manifestim i rrallë dhe i rëndë i infeksionit është meningoencefaliti. Duhet të theksohet se, sipas ideve moderne, lezionet e organeve të gjëndrave (orchitis ose pankreatiti) ose CNS (meningjiti) në rast të infeksionit të parotitit duhet të konsiderohen manifestimi i saj, por jo një ndërlikim.
Sipas klasifikimit modern, format e këtij infeksioni ndryshojnë në llojin dhe ashpërsinë. Format tipike përfshijnë: lezionet e organeve të gjëndrave - të izoluara ose të kombinuara (forma e gjëndrave); humbja e sistemit nervor qendror (forma nervore); plagë të organeve të ndryshme të gjëndrave dhe CNS (forma e kombinuar). Atipike përfshijnë një formë të fshirë dhe asimptomatike. Me seriozitet dallohen mushkëritë, ashpërsia mesatare dhe format e rënda të sëmundjes, shkalla e prekshmërisë (një ose më shumë), intensiteti i inflamacionit, shkalla e dëmtimit të CNS-së (shkalla e simptomave meningale dhe encefalitike), shkalla e dehjes.
Periudha e inkubacionit për parotitën epidemike zgjat nga 11 në 23 ditë (një mesatare prej 18-20). Sëmundja fillon pas një periudhe prodromale 1-2 ditore ose pa një prodrome. Zakonisht temperatura rritet në 38 - 39 ° С. Pacientët shpesh ankohen për dhimbje koke, dhimbje para kanalit të dëgjimit të jashtëm dhe në rajonin e gjëndrës së pështymës së palcës, dhimbje gjatë përtypjes dhe gëlltitjes. Ekziston një ënjtje e gjëndrës së pështymës së palcës në njërën anë dhe 1-2 ditë më vonë gjëmba do të fryhet nga ana e kundërt. Këmba me një rritje të konsiderueshme në gjëndër shtrihet, dhe lob i veshit ngrihet në krye
Submaxiliti pothuajse gjithmonë ndodh në kombinim me shyta, shumë rrallë - i izoluar. Lezionet e dyanshme karakterizohen nga një ndryshim simetrik në konturet e rajoneve submaxilare (ënjtje), ënjtje e indit nënlëkuror. Me plagë të njëanshme, asimetria e fytyrës dhe ënjtja në njërën anë janë zbuluar. Në palpation, compression përgjatë rrjedhës së nofullës së ulët dhe hidhërim është vërejtur. Rritja e gjëndrave të pështymës të prekura vazhdon deri në ditën e 3-të të 5-të të sëmundjes, edemë dhe butësi zakonisht zhduken deri në ditën e 6 deri në 9 të sëmundjes.
Pothuajse një simptomë e vazhdueshme e parotitit tek djemtë është orkiti. Një testikulë është i përfshirë në proces, por një disfatë dypalësh është gjithashtu e mundur. Orchitis zhvillohet në ditën 5-7 të sëmundjes. Në testicle dhe në ijë, ka dhembje që rriten me lëvizje. Ngrihet temperatura, dridhura dhe dhimbje koke. Testikujt zmadhohet 2-3 herë, kompakt, ka një dhimbje të mprehtë në palpim, lëkura mbi të është e kuqërremtë. Këto simptoma vazhdojnë për 6-7 ditë dhe gradualisht zhduken.
Në parotit, vajzat më të vjetra ndonjëherë përjetojnë përfshirjen e vezoreve (ooforiti), bartholinitis (bartholinitis) dhe gjëndra të qumështit (mastitë)
Pancreatitis zhvillohet pas disfatës së gjëndrave të pështymës, por ndonjëherë e paraprin atë ose është manifestimi i vetëm i sëmundjes. Pacientët me të përzier, të përsëritura të vjella, cramping shënuar, ndonjëherë përreth dhimbje bark, lokalizuar në rajon epigastric, hypochondrium majtë ose në kërthizë. Nuk është bloating, kapsllëk, dhe rrallë një stol të lirshme. Këto fenomene shoqërohen me dhimbje koke, dridhura, ethe. Kur palpating abdomen, tensioni i muskujve të murit të barkut është zbuluar. Nëse këto simptoma janë të kombinuara me një plagë të gjëndrave të pështymës ose pacienti është marrë nga një gropë e shytave, atëherë diagnoza bëhet më e lehtë. Kursi i pankreatitit në rast të infeksionit të shytave është i favorshëm. Shenjat e lezioneve të pankreasit zhduken pas 5-10 ditësh
Meningjiti serioz është një manifestim i shpeshtë i infeksionit të parotitit tek fëmijët. Zakonisht ajo është e kombinuar me lezione të organeve të gjëndrave dhe fillon 3 deri 6 ditë pas fillimit të shytave. Në këtë rast, ekziston hipertermia, dhimbje koke, vjellje. Mund të ketë konfiskime, humbje të vetëdijes. Kursi i meningjitit serioz në shyta është në shumicën e rasteve të favorshme. Simptomat klinike të meningjitit zakonisht zgjasin më shumë se 5-8 ditë
Një manifestim i rrallë i infeksionit të shytave është meningoencefaliti, simptomat e të cilave shfaqen zakonisht pas ditës së 5-të të sëmundjes. Në të njëjtën kohë, vërehet adinamia, frenimi, përgjumja, konvulsione, humbja e vetëdijes. Pastaj ka simptoma cerebrale fokale, ndoshta zhvillimi i parezisë së nervave kranial, hemiparesis. Në shumicën e rasteve, meningoencefaliti përfundon në mënyrë të favorshme.
Parashikimi për parotit është pothuajse gjithmonë i favorshëm.
Komplikimet janë të rralla. Me dëme dypalëshe të testiseve, atrofi testicular dhe ndërprerja e spermatogenezës janë të mundshme. Meningjiti dhe meningoencefaliti mund të çojnë në paralizë ose paralizë të nervave kranial, dëmtim të nervit auditiv.
Trajtimi i parotitit është simptomatik. Në periudhën akute të sëmundjes, shfaqet pjesa tjetër e shtratit. Për të mbajtur ngrohjen në zonën e prekur, rekomandohet nxehtësia e thatë. Ushqim i lëngshëm, shpëlarje e shpeshtë e gojës. Me temperaturë dhe dhimbje koke rekomandojmë paracetamol, nurofen, etj. Me orchitis është treguar aplikimi i pezullimeve, topically aplikuar ftohtë. Nëse dyshohet për pankreatit, pacienti duhet të shtrohet në spital. Kufizoni dietën e proteinave dhe yndyrave deri në përjashtimin e plotë të ushqimit për 1-2 ditë.
Parandalimi. Pacientët me shyta izolohen në shtëpi ose në spital (në forma të rënda). Për momentin ekziston një parandalim specifik i shytave. Imunizimi me vaksinën e gjallë të atenuar kryhet një herë në moshën 15-18 muajshe, në të njëjtën kohë me vaksinimin kundër rubeolës dhe fruthit.