Çdo nënë dëshiron që shtatzënia të vazhdojë pa patologji dhe foshnja ka lindur në kohë. Megjithatë, nuk është e pazakontë për rastet kur, për një numër arsyesh, puna zhvillohet para datës së caktuar. Se ajo mund të kërcënojë fëmijën? Si të ballafaqoheni me problemet që shtrihen në pritje për nënën e një foshnje të parakohshme? A mund të shmangen këto probleme? Zhvillimi dhe shëndeti i foshnjave të parakohshme është tema e bisedës për sot.
Foshnja e parakohshme me peshë trupore më pak se 2.5 kg në lindje konsiderohet të jetë e parakohshme. Organizata Botërore e Shëndetësisë identifikon foshnjat e parakohshme që kanë lindur para 37 javësh nga dita e parë e periudhës së fundit menstruale. Malinje është një fëmijë i parakohshëm me një peshë lindjeje më pak se 1.5 kg. Kohët e fundit, u shtua një kategori me peshë shumë të ulët të trupit, e cila është më pak se 1 kg. Më parë, fëmijët me peshë të ngjashme thjeshtë nuk mbijetuan.
Ka dy probleme të ndryshme në foshnjat e parakohshme. Një prej tyre është mosgatishmëria e fëmijës për të jetuar jashtë mitrës - mungesa e zhvillimit të organeve, indeve të paformuara. Një problem tjetër është një peshë e vogël, e cila është një vonesë në zhvillimin e mëtejshëm të fëmijës. Në llojin e parë të foshnjave ekziston një problem i madh ushqimi në të ardhmen - ata nuk duan të hanë, ata duhet të inkurajohen vazhdimisht, ndërsa fëmijët e fundit janë gjithmonë të uritur dhe të pangopur, ata kanë një oreks të shkëlqyer. Për fat të keq, nuk është e pazakontë të lindësh para kohe tek një fëmijë me një peshë të ulët lindjeje.
Faktorët e rrezikut për shpërndarjen e parakohshme
Ekzistojnë disa faktorë rreziku për lindjen e parakohshme:
- Seksioni cezarian, i përdorur në kushte të brendshme të rënda të pafavorshme të fetusit. Kjo mund të përfshijë para-eklampsi ose abrupsion placental. Vendimet që duhen marrë janë, para së gjithash, një vlerësim të rrethanave dhe pjekurisë së fëmijës dhe përgjigjja në pyetjen: "Cili mjedis është më i sigurt për fëmijën, jashtë ose brenda mitrës?". Është vetëm një çështje e balancimit të rreziqeve.
- Disa shtatzënie në një rresht shpesh çojnë në lindje të parakohshme, veçanërisht nëse ajo është një shtatzëni e shumëfishtë. Kjo mund të provokojë lindje të parakohshme, pasi ekziston një rritje maksimale në mitër.
- Rasti klasik është pamjaftueshmëria e zhvillimit të qafës së mitrës para, shtatzënisë me këputje të parakohshme të membranave dhe në fillim pa dhimbje shtrirë qafën e mitrës. Zakonisht ajo shkakton prishjen e fibrave muskulore të qafës së mitrës. Kjo është e rrezikshme për nënën. Për një fëmijë, ajo mban të gjitha rreziqet që shoqërojnë zhvillimin dhe shëndetin e foshnjave të parakohshme.
- Gjendja e ulët socio-ekonomike, mungesa e kujdesit të pamjaftueshëm gjatë shtatzënisë dhe ushqimi i dobët i nënës - e gjithë kjo në gjirin e saj predispozon për lindje të parakohshme. Pirja e duhanit dhe konsumimi i tepruar i alkoolit janë gjithashtu faktorë rreziku.
- Refuzimi i heroinës ose reduktimi shumë i shpejtë i metadonit në tremujorin e parë të shtatzënisë mund të çojë në lindje të parakohshme. Gratë që abuzojnë me drogë para shtatzënisë duhet t'i përmbahen rreptësisht një regjimi të veçantë reduktimi me metadon. Nuk mund të bëhet shpejt - thjesht do të vrasë fëmijën tuaj! Kokaina gjithashtu mund të çojë në lindje të parakohshme. Ajo krijon një efekt compression në mitër, e cila mund të ketë një efekt shkatërrues në funksionin e placentës.
- Fëmijët me peshë të ulët trupore, si rregull, lindin në gratë më të reja se 17 vjeç ose më të vjetër se 35 vjet.
- Vaginoza bakteriale predispozon në lindjen e foshnjave të parakohshme.
Karakteristikat dalluese të zhvillimit të foshnjave të parakohshme
Një fëmijë i lindur para kohe duket pak "i papërshtatshëm" nën kushte të jashtme. Një fëmijë i lindur para termit zakonisht ka shumë pak yndyrë nënlëkurë dhe lëkura e tij duket e rrudhur. Foshnja e parakohshme përballet me shumë probleme, të cilat janë edhe më të theksuara në rastin e zhvillimit të vonuar të fetusit.
Hipotermia është faktori kryesor i rrezikut, veçanërisht nëse fëmija ka pak yndyrë nënlëkurë. Foshnja e parakohshme është e vështirë të rregullojë temperaturën e trupit të tij. Është më e lehtë për të ngrirë ose, përkundrazi, të shpejt.
Hipoglikemia është gjithashtu një rrezik, veçanërisht për fëmijët shumë të vegjël që kanë mbetur prapa në zhvillim. Ata gjithashtu mund të shkaktojnë hipokalcemi. Të dyja këto kushte mund të shkaktojnë konfiskime, të cilat, nga ana tjetër, mund të çojnë në dëmtime të trurit afatgjatë.
Më herët fëmija ka lindur para termit, aq më i madh është rreziku i zhvillimit të sindromit të distresit të frymëmarrjes. Marrja e nënave të steroideve para lindjes mund të zvogëlojë rrezikun, por është ende e vërtetë. Nëse një fëmijë ka nevojë për oksigjen, duhet ta monitoroni nga afër, sepse nëse niveli i tij është shumë i lartë - një fëmijë i parakohshëm është i prirur ndaj fibroplasia dhe verbëria.
Foshnjat e parakohshme janë të ndjeshme ndaj verdhëzës. Mëlçia e tyre kërkon kushte të veçanta për kujdes dhe zhvillim. Para së gjithash - ushqim të veçantë. Foshnjat e parakohshme gjithashtu kanë një rrezik të lartë të infeksionit dhe akumulimin e qelbës në zorrët. Ata janë të ndjeshëm ndaj hemorragjisë intraventrikulare në tru me pasoja serioze në të ardhmen.
Neonatologët përballen me probleme të ngjashme gjatë gjithë kohës. Gjëja më e trishtë është se edhe kur fëmija më në fund shkarkohet nga spitali dhe shkon në shtëpi me nënën e tij, problemet nuk përfundojnë atje. Shpesh, ata janë vetëm fillimi. Lindja para termit nuk kalon kurrë për fëmijën pa gjurmë. Pyetja e vetme është se sa dëme dhe sa përpjekje do të nevojiten për të përshtatur fëmijën në botën e jashtme. Ndonjëherë foshnjat e parakohshme, me të gjitha përpjekjet e bëra nga specialistët, nuk arrijnë me zhvillimin dhe shëndetin e kolegëve të tyre të lindur në kohën e duhur.
Mbështetje për prindërit
Kur një fëmijë ndodhet në një repart të specializuar për foshnjat e parakohshme - kjo është një periudhë shumë emocionale dhe traumatike për nënën dhe gjithë familjen. Ju duhet të inkurajoni dhe mbështetni njëri-tjetrin dhe të qëndroni afër fëmijës tuaj sa më gjatë që të jetë e mundur. Ushqyerja me gji është shumë e vështirë, por duhet të mbështetet sa më shumë që të jetë e mundur. Qumështi i gjirit është ushqimi më i mirë për çdo fëmijë, veçanërisht për të lindurit para kohe. Nënat, të cilat prodhojnë më shumë qumësht sesa nevojat e fëmijës, duhet të inkurajojnë prodhimin e qumështit në të ardhmen. Kur fëmija fiton peshë, ai do të hajë më mirë dhe qumështi do të kërkohet më shumë.
Fëmija është i lidhur me monitorët dhe tubat që dalin nga trupi i tij. Është e frikshme, por duhet të qëndrosh i qetë. Më besoni, fëmija ndien gjithçka. Për fat të keq, nuk është gjithmonë e mundur të mbash një fëmijë, por kjo duhet të inkurajohet të paktën herë pas here. Duke u përpjekur për të mbajtur optimizëm, prindërit duhet të mësohen me faktin se një fëmijë mund të vdesë. Duhet të jeni të përgatitur për të marrë vendime të vështira në lidhje me cilësinë e mëtejshme të fëmijës nëse ai mbijeton. Mjekët nuk janë gjithmonë të saktë në komunikimin me prindërit dhe nganjëherë është shumë e vështirë të pranohen menjëherë faktet që u kanë thënë në një moment kaq emocional. Ju mund të diskutoni situatën tuaj me dikë që njihni mirë dhe keni besim. Është e dëshirueshme që ai të ishte një specialist i mirë ose dikush mund t'ju këshillojë.
imunizim
Foshnjat e parakohshme duhet të mbrohen nga imunizimi, si të gjithë fëmijët e tjerë. Fakti i lindjes së parakohshme nuk është kundërindikacion për vaksinimin, edhe nëse sistemi imunitar nuk është zhvilluar mjaftueshëm. Koha për imunizimin bazohet në moshën kronologjike të fëmijës që nga momenti i lindjes dhe jo në moshën e parashikuar, nëse ai ka lindur në kohë.
Problemet e ardhshme me zhvillimin dhe shëndetin e foshnjave të parakohshme
Shifrat në lidhje me rezultatet e studimit të foshnjave të parakohshme duhet të interpretohen me kujdes për të siguruar krahasimin e rasteve të ngjashme. Interesi duhet të llogaritet me shumë kujdes. Është shumë e qartë që sa më lind një fëmijë, aq më i madh është rreziku i vdekjes ose paaftësisë së atyre që kanë mbijetuar. Ekziston një vlerësim i rrezikut. Nëse fëmija juaj është i parakohshëm dhe i vogël, një rrezik tjetër shtohet automatikisht.
Studimi tregon se 300 fëmijë të lindur para 26 javëve të shtatëzanisë dhe më herët kanë mbijetuar gjatë lindjes dhe janë vendosur në reparte për të sapolindurit. Nga këto, vetëm 30 fëmijë u raportuan si plotësisht normal. Pjesa tjetër vdiq para moshës dyvjeçare, ose qëndroi për jetë me aftësi të kufizuara të rënda. Fëmijët e lindur para 26 javëve të shtatëzanisë kanë rreth 12% mundësi për të mbijetuar në dy vjet. Një përqindje pak më e vogël e fëmijëve mbijetojnë me një shkallë të konsiderueshme të paaftësisë.
Pamje dhe dëgjim
Problemet serioze siç janë paraliza cerebrale, verbëria dhe shurdhja mund të ndikojnë në mes 10% dhe 15% të foshnjave jashtëzakonisht të parakohshme. Çdo fëmijë i katërt që peshon më pak se 1.5 kg ka çrregullime dëgjimore periferike ose qendrore, ose të dyja.
Pesha e lindjes nën 1.5 kg, si dhe lindja deri në 33 javë të shtatzënisë, çojnë në një rrezik të zhvillimit të gabimeve refraktive dhe strabizmit. Dhe ende nuk ka ndonjë politikë zyrtare për trajtimin dhe kujdesin pasues të fëmijëve të tillë. Megjithëse foshnjat më të parakohshme në zhvillim e zhvillojnë retinopatinë, dëme serioze ndodh relativisht rrallë. Sipas rezultateve të studimit, 66% e fëmijëve që peshojnë deri në 1.25 kg ishin subjekt i retinopatisë, por vetëm 18% arritën në fazën e tretë dhe vetëm 6% kishin nevojë për trajtim.
zbulim
Studimet kanë ndikuar në zhvillimin e 1000 fëmijëve të cilët kanë lindur së paku 15 javë para termit (25 javë shtatzënisë ose më pak) gjatë 10 muajve të parë të vitit 2009. Nga këto, 308 fëmijë mbijetuan, 241 iu nënshtrua testimit formal psikologjik duke përdorur teste standarde njohëse, gjuhësore, fonetike dhe të folurit që mund të vlerësonin arritjet e tyre në të ardhmen në shkollë. Nga këta, 40% e fëmijëve kishin vështirësi mesatare dhe të rënda të të mësuarit (ndërsa djemtë ishin rreth 2 herë më të prekur nga vajzat). Përqindja e aftësisë së kufizuar të rënda, të moderuar dhe të butë është 22%, 24% dhe 34%. Paraliza e plotë cerebrale u gjet në 30 fëmijë, që është 12%. Midis tyre ishin edhe fëmijët me aftësi të kufizuara të rënda, të cilët u zhvilluan deri në 30 muaj. Në përgjithësi, 86% e fëmijëve të mbijetuar kishin një numër shkeljesh të moderuara dhe të rënda para moshës 6 vjeçare.
Sipas një studimi tjetër, në foshnjat kritike të parakohshme, aftësitë mendore përkeqësohen vetëm me kalimin e kohës, në vend që të përmirësohen. Specialistët krahasuan fëmijët e moshës nga 8 deri në 15 vjeç dhe gjetën se IQ-ja e tyre ra mesatarisht 104 deri në 95 pikë përqindjeje dhe numri i fëmijëve në nevojë për aktivitete shtesë u rrit me 24%. Rezultatet tregojnë se në moshën 8 deri 15 vjeç ka pasur një rënie reale të zhvillimit të qelizave nervore në foshnjat e parakohshme.
Psikomotori dhe problemet e sjelljes
Studimet e fëmijëve 7 dhe 8 vjeç, të cilët kanë lindur para 32 javësh, treguan se zhvillimi i tyre është i mjaftueshëm për të ndjekur shkollën e mesme. Sidoqoftë, problemet mund të fshihen, prandaj është përdorur një gamë më e gjerë e testeve. Rënia e lëvizshmërisë - problemi kryesor në foshnjat e parakohshme - ishte më i shpeshti. Kjo ndikoi në suksesin e tyre në shkollë, kryesisht ato negative. Më shumë se 30% e këtyre fëmijëve vuanin përçarje në zhvillimin e koordinimit, në krahasim me shokët e tyre të klasës. Fëmijët e paarsyeshëm janë shumë më aktivë, ata janë lehtësisht të shpërqendruar, janë impulsivë, të çorganizuar, kaotikë. Hiperaktiviteti për shkak të mungesës së vëmendjes u zbulua në 49% të foshnjave të parakohshme.
Zhvillimi i trurit
Vonesa në zhvillim në mitër mund të jetë e rëndësishme për zhvillimin e hershëm të trurit, gjë që çon në një rezultat të ulët IQ dhe një vonesë në zhvillimin e aftësive. Për fëmijët e lindur para 33 javëve të shtatzënisë, një reduktim i ndjeshëm i vëllimit të trurit dhe një rritje e jashtëzakonshme në madhësinë e kafkës gjatë adoleshencës janë të shpeshta.
Zhvillimi emocional dhe puberteti
Studimi i adoleshentëve në shkollat e përgjithshme që kanë lindur para javës së 29 të shtatzënisë tregoi se këta fëmijë kanë më shumë probleme emocionale, probleme me përqendrim dhe marrëdhënie me fëmijët e tjerë. Ata, sipas mësuesve dhe prindërve, janë më "të shtangur" dhe mbeten prapa në aspektin e pubertetit. Përkundër këtyre problemeve, ata nuk tregojnë çrregullime më serioze të sjelljes, siç janë tendencat vetëvrasëse, përdorimi i drogës ose depresioni.
Studimi i foshnjave të parakohshme që kanë mbushur moshën 19 deri në 22 vjeç tregoi se ata mesatarisht kanë norma më të ulëta rritjeje sesa bashkëmoshatarët e tyre, janë më shpesh të sëmurë dhe më pak të ngjarë të hyjnë në arsimin e lartë.
Vendi më i sigurt për zhvillimin e fëmijës është barku i nënës. Dhe është e rëndësishme që të përpiqeni fort për të parandaluar lindjet e parakohshme dhe ndërlikimet e natyrshme në çdo lindje para termit. Ka situata kur mjedisi intrauterin është kaq i pafavorshëm që fëmija të jetë më i sigurt jashtë. Megjithatë, situata të tilla janë të rralla. Kujdesi pas lindjes është gjithashtu shumë i rëndësishëm. Problemet sociale dhe të brendshme, kequshqyerja e nënës dhe përdorimi i alkoolit dhe drogës janë faktorët më të zakonshëm të rrezikut. Pirja e duhanit duhet të ndalet, konsumi i pijeve alkoolike duhet të jetë jashtëzakonisht i moderuar, pasi nuk ka kufi të ulët të sigurt për të. Në plan të parë duhet të jetë një mënyrë jetese e shëndetshme. Vetëm në këtë rast probabiliteti i lindjes para afatit ulet disa herë.