Shenjat e para të apendiksit akut

Apendiksiti akut është shkaku më i zakonshëm i sindromës së "barkut akut" dhe kërkon ndërhyrje kirurgjikale. Sëmundja është vërejtur në të gjitha grupmoshat, por më shpesh ndodh tek njerëzit më të vegjël se 40 vjet dhe rrallë deri në moshën dyvjeçare. Shenjat e para të apendiksit akut shpesh mund të shqetësojnë rrallë.

Shfaqje klinike

Pjesa më e madhe (95%) e pacientëve me apendicitis kanë simptomat e mëposhtme:

• dhimbje - i përhapur për herë të parë, pastaj i lokalizuar;

• humbja e oreksit.

Megjithatë, në rreth gjysmën e pacientëve, shenjat "tipike" të apendicitit mund të imitojnë sëmundje të tjera akute të zgavrës së barkut. Në fëmijët e vegjël dhe të moshuarit, shpesh ekziston një kompleks i simptomave jo-specifike që zhvillohen në fazat e mëvonshme të procesit patologjik, gjë që rrit rrezikun e ndërlikimeve. Shtojca është e vendosur normalisht në kuadrantin e poshtëm të djathtë të barkut, i cili përcakton lokalizimin e dhimbjes në apendicitis. Kur shtojca ndodhet prapa cecumit ose në zgavrën e legenit, dhimbja mund të shfaqet vetëm kur ekzaminohet rektumi. Përkundrazi, gjatë shtatëzanisë, zhvendosja e shtojcës së shtojcës nga një mitër shtatzënë në krye i përgjigjet një lokalizimi më të lartë të dhimbjes.

Shenjat e apendiksit tek femrat

Simptomet e paralizës së paralizës

• Dukje dhimbje në barkun e sipërm ose në kërthizë, shoqëruar me nauze, vjellje dhe humbje të oreksit.

• Migrimi gradual i dhimbjeve në kuadrantin e poshtëm të barkut (deri në pikën e McBurney), rriti dhimbjen me presion mbi peritoneum dhe një dobësim të mprehtë

presion (një simptomë e Shchetkin-Blumberg).

• Tendosje e durueshme e muskujve të barkut të pacientit gjatë përplasjes ose kollitjes.

• Ethet e ulëta: temperatura e trupit në intervalin 37.7-38.3 ° C.

• Rritja e paqartë në numrin e leukociteve në gjak (leukocitoza).

Diagnoza zakonisht bëhet në bazë të historisë dhe shenjave klinike të sëmundjes. Një pamje tipike e apendicitit akut zhvillohet shumë shpejt, zakonisht në më pak se 24 orë. Simptomat e tij zgjasin më shumë se 48 orë, diagnoza e apendiksit nuk ka gjasa. Testet specifike për të konfirmuar apendicit nuk ekzistojnë, teste shtesë janë drejtuar në dyshim në diagnozën.

Metodat e hulumtimit

• Testet laboratorike dhe teknologjitë e imazhit përdoren për të përjashtuar shkaqet e tjera të dhimbjes akute sesa për të konfirmuar apendicitin.

• Laparoskopia - ekzaminimi i zgavrës së barkut duke përdorur një instrument endoskopik me një videokamerë.

• Ultrasonografia shpesh është e dobishme në diagnozën diferenciale të apendicitit dhe patologjisë gjinekologjike (p.sh. inflamacioni i organeve të legenit).

Një mjek me përvojë është në gjendje të diagnostikojë apendicitin vetëm në bazë të historisë dhe klinikës së sëmundjes, por gjatë 15% të operacioneve të apendicitit akut zbulohet se shkaku i "barkut akut" ishte një sëmundje tjetër, ose nuk u gjet fare patologji organike. Dështimi për të siguruar kujdesin e duhur për apendicit akut është i mbushur me komplikime serioze, kështu që në raste të dyshimta kirurgët priren të operojnë. Zbërthimi (bllokimi) i lumenit të shtojcës çon në një rritje të presionit në të dhe dëmtimin e mukozës. Nën këto kushte, bakteret që jetojnë në zorrë depërtojnë lehtësisht në muret e shtojcës dhe shkaktojnë inflamacion. Për shkak të akumulimit në lumen e appendectomy e mukusit, presioni brenda saj rritet me clamping gradual të enëve të gjakut. Me zhvillimin e gangrenës, një këputje e murit të xhiruar është e mundur.

Shkaqet e zakonshme

Besohet se shkaku kryesor i apendiksit është ulçera e mukozës, ndoshta për shkak të infeksionit me mikrobën Yersinia. Pengimi i shtojcës është më së shpeshti i shkaktuar nga coproliti (mbipopullimi i feces rreth fibrave të bimëve). Arsyet e tjera përfshijnë:

• Parazitë të zorrëve;

• Tumoret;

• edemë e indeve limfatike në murin e zorrëve në infeksionet virale.

Shenjat klinike në apendicit akute përparojnë shumë shpejt. Me diagnozën e vonshme, procesi mund të thyejë murin e procesit me daljen e përmbajtjes së tij në zgavrën e barkut (perforimi).

efektet

• Me një këputje të shpejtë të shtojcës, zhvillohet fotografia e një procesi inflamator të përgjithësuar në zgavrën e barkut (peritoniti), që mund të ketë pasoja fatale.

• Me një përparim më të ngadaltë, është e mundur të mbulohet vendi i shpimit me një vend të madh të gjëndrës me formimin e një abscesi.

sëmundshmëri

• Apendiksit akut i referohet sëmundjeve më të zakonshme në fëmijëri dhe në moshë të re; incidenca midis meshkujve është më e lartë se ajo e femrave (raporti 3: 2).

• Më shumë pak apendicitis ndodh në fëmijërinë e hershme dhe moshën e vjetër, me një rrezik në rritje të komplikimeve të ndryshme.

• Në përgjithësi, incidenca e apendicitit në botë është në rënie. Shkaku i saktë i kësaj është i panjohur, por niveli relativisht i ulët i patologjisë në vendet në zhvillim (veçanërisht në disa rajone të Azisë) sugjeron një rol të mundshëm të faktorëve ushqyese.

Metoda e vetme për trajtimin e apendicitit akut është heqja kirurgjikale e appendectomy (anendectomy). Sot operacionet nga aksesi laparoskopik janë përhapur.

Shërim i shpejtë

Pas operacionit, pacientët zakonisht shërohen shpejt. Rreziku i përhapjes së infeksionit minimizohet nga administrimi intravenoz i antibiotikëve. Nëse ka një abscesi, ajo duhet të drenohet. Një plagë e gjerë që përfshin cecum ose lakin e zorrëve të vogla kërkon heqjen e tërë përmbajtjes së abscesit të ndjekur nga vendosja e ileostomisë (heqja e lumenit të zorrëve të vogla në sipërfaqen e lëkurës).

Masat parandaluese

Gjatë operacionit, zgavra e barkut dhe zorrët janë inspektuar me kujdes për patologjinë e mundshme. Për shembull, një kirurg mund të zbulojë një anomali të rrallë - të ashtuquajturit diverticulum Meckel (një zgjatim i vogël i murit të zorrëve të vogla). Edhe në mungesë të shenjave të inflamacionit, është e nevojshme ta hiqni atë në mënyrë që të parandaloni ndërlikimet e mundshme.