Shfaqje klinike
Pjesa më e madhe (95%) e pacientëve me apendicitis kanë simptomat e mëposhtme:
• dhimbje - i përhapur për herë të parë, pastaj i lokalizuar;
• humbja e oreksit.
Megjithatë, në rreth gjysmën e pacientëve, shenjat "tipike" të apendicitit mund të imitojnë sëmundje të tjera akute të zgavrës së barkut. Në fëmijët e vegjël dhe të moshuarit, shpesh ekziston një kompleks i simptomave jo-specifike që zhvillohen në fazat e mëvonshme të procesit patologjik, gjë që rrit rrezikun e ndërlikimeve. Shtojca është e vendosur normalisht në kuadrantin e poshtëm të djathtë të barkut, i cili përcakton lokalizimin e dhimbjes në apendicitis. Kur shtojca ndodhet prapa cecumit ose në zgavrën e legenit, dhimbja mund të shfaqet vetëm kur ekzaminohet rektumi. Përkundrazi, gjatë shtatëzanisë, zhvendosja e shtojcës së shtojcës nga një mitër shtatzënë në krye i përgjigjet një lokalizimi më të lartë të dhimbjes.
Simptomet e paralizës së paralizës
• Dukje dhimbje në barkun e sipërm ose në kërthizë, shoqëruar me nauze, vjellje dhe humbje të oreksit.
• Migrimi gradual i dhimbjeve në kuadrantin e poshtëm të barkut (deri në pikën e McBurney), rriti dhimbjen me presion mbi peritoneum dhe një dobësim të mprehtë
presion (një simptomë e Shchetkin-Blumberg).
• Tendosje e durueshme e muskujve të barkut të pacientit gjatë përplasjes ose kollitjes.
• Ethet e ulëta: temperatura e trupit në intervalin 37.7-38.3 ° C.
• Rritja e paqartë në numrin e leukociteve në gjak (leukocitoza).
Diagnoza zakonisht bëhet në bazë të historisë dhe shenjave klinike të sëmundjes. Një pamje tipike e apendicitit akut zhvillohet shumë shpejt, zakonisht në më pak se 24 orë. Simptomat e tij zgjasin më shumë se 48 orë, diagnoza e apendiksit nuk ka gjasa. Testet specifike për të konfirmuar apendicit nuk ekzistojnë, teste shtesë janë drejtuar në dyshim në diagnozën.
Metodat e hulumtimit
• Testet laboratorike dhe teknologjitë e imazhit përdoren për të përjashtuar shkaqet e tjera të dhimbjes akute sesa për të konfirmuar apendicitin.
• Laparoskopia - ekzaminimi i zgavrës së barkut duke përdorur një instrument endoskopik me një videokamerë.
• Ultrasonografia shpesh është e dobishme në diagnozën diferenciale të apendicitit dhe patologjisë gjinekologjike (p.sh. inflamacioni i organeve të legenit).
Një mjek me përvojë është në gjendje të diagnostikojë apendicitin vetëm në bazë të historisë dhe klinikës së sëmundjes, por gjatë 15% të operacioneve të apendicitit akut zbulohet se shkaku i "barkut akut" ishte një sëmundje tjetër, ose nuk u gjet fare patologji organike. Dështimi për të siguruar kujdesin e duhur për apendicit akut është i mbushur me komplikime serioze, kështu që në raste të dyshimta kirurgët priren të operojnë. Zbërthimi (bllokimi) i lumenit të shtojcës çon në një rritje të presionit në të dhe dëmtimin e mukozës. Nën këto kushte, bakteret që jetojnë në zorrë depërtojnë lehtësisht në muret e shtojcës dhe shkaktojnë inflamacion. Për shkak të akumulimit në lumen e appendectomy e mukusit, presioni brenda saj rritet me clamping gradual të enëve të gjakut. Me zhvillimin e gangrenës, një këputje e murit të xhiruar është e mundur.
Shkaqet e zakonshme
Besohet se shkaku kryesor i apendiksit është ulçera e mukozës, ndoshta për shkak të infeksionit me mikrobën Yersinia. Pengimi i shtojcës është më së shpeshti i shkaktuar nga coproliti (mbipopullimi i feces rreth fibrave të bimëve). Arsyet e tjera përfshijnë:
• Parazitë të zorrëve;
• Tumoret;
• edemë e indeve limfatike në murin e zorrëve në infeksionet virale.
Shenjat klinike në apendicit akute përparojnë shumë shpejt. Me diagnozën e vonshme, procesi mund të thyejë murin e procesit me daljen e përmbajtjes së tij në zgavrën e barkut (perforimi).
efektet
• Me një këputje të shpejtë të shtojcës, zhvillohet fotografia e një procesi inflamator të përgjithësuar në zgavrën e barkut (peritoniti), që mund të ketë pasoja fatale.
• Me një përparim më të ngadaltë, është e mundur të mbulohet vendi i shpimit me një vend të madh të gjëndrës me formimin e një abscesi.
sëmundshmëri
• Apendiksit akut i referohet sëmundjeve më të zakonshme në fëmijëri dhe në moshë të re; incidenca midis meshkujve është më e lartë se ajo e femrave (raporti 3: 2).
• Më shumë pak apendicitis ndodh në fëmijërinë e hershme dhe moshën e vjetër, me një rrezik në rritje të komplikimeve të ndryshme.
• Në përgjithësi, incidenca e apendicitit në botë është në rënie. Shkaku i saktë i kësaj është i panjohur, por niveli relativisht i ulët i patologjisë në vendet në zhvillim (veçanërisht në disa rajone të Azisë) sugjeron një rol të mundshëm të faktorëve ushqyese.
Metoda e vetme për trajtimin e apendicitit akut është heqja kirurgjikale e appendectomy (anendectomy). Sot operacionet nga aksesi laparoskopik janë përhapur.
Shërim i shpejtë
Pas operacionit, pacientët zakonisht shërohen shpejt. Rreziku i përhapjes së infeksionit minimizohet nga administrimi intravenoz i antibiotikëve. Nëse ka një abscesi, ajo duhet të drenohet. Një plagë e gjerë që përfshin cecum ose lakin e zorrëve të vogla kërkon heqjen e tërë përmbajtjes së abscesit të ndjekur nga vendosja e ileostomisë (heqja e lumenit të zorrëve të vogla në sipërfaqen e lëkurës).
Masat parandaluese
Gjatë operacionit, zgavra e barkut dhe zorrët janë inspektuar me kujdes për patologjinë e mundshme. Për shembull, një kirurg mund të zbulojë një anomali të rrallë - të ashtuquajturit diverticulum Meckel (një zgjatim i vogël i murit të zorrëve të vogla). Edhe në mungesë të shenjave të inflamacionit, është e nevojshme ta hiqni atë në mënyrë që të parandaloni ndërlikimet e mundshme.