bedsores
Plagët e depresuara, ulcerat ose adoleshentet ndodhin me shtypjen e zgjatur të indeve të buta deri te shpatullat kockore; Urat tipike të formacioneve të shtratit janë shpatulla, hips dhe këmbë. Kompresimi kufizon qarkullimin kapilar në lëkurë dhe indet themelore, të cilat eventualisht mund të çojnë në vdekjen masive të qelizave dhe shkatërrimin e indeve. Procesi i shpërbërjes së indeve fillon në mënyrë të pakuptueshme dhe gradualisht përparon. Mund të duhen disa ditë përpara se sasia e dëmtimit të indeve të bëhet e dukshme. Thellësia e dekubit mund të ndryshojë nga milimetra deri në disa centimetra deri në shkatërrimin e muskujve dhe eshtrave. Dëmtime ulcerative formohen, si rregull, tek pacientët e moshuar dhe të dobësuar që nuk janë në gjendje të lëvizin pas operacionit, si dhe pacientët e shtruar që vuajnë nga ndonjë lloj sëmundjeje muskulore ose neurologjike. Bedsores nuk mund t'i përgjigjet mirë trajtimit, kështu që detyra kryesore është t'i parandaloni ato. Pacientët në rrezik të formimit të shtratit duhet të shtrihen në një dyshek të veçantë që siguron më pak presion në zonat problematike; të gjitha llojet e pillows ndihmojnë për të ndryshuar pozicionin e pacientit në shtrat. Kjo foto tregon një decubitus në gjymtyrën e poshtme të pacientit, i mbushur me masa të vdekur (të vdekur). Për të luftuar procesin e shpërbërjes dhe stimulimit të shërimit, nevojiten antibiotikë dhe, ndoshta, përdorimin e larve të veçantë kirurgjikale. Ulcerat e gjymtyrëve të poshtme, megjithëse janë të ngjashme me shtratin, kanë një mekanizëm krejt tjetër të zhvillimit. Rreth 80% e tyre dalin nga dëmtimi i aparatit të valvulave të sistemit venoz të gjymtyrëve të poshtme, gjë që e komplikon shumë rrjedhjen e lëngut nga indet dhe mund të çojë përfundimisht në ulcerat (ulcerat trofike).
trajtim
Metoda kryesore e trajtimit të trofikut është përdorimi i ngjeshjes së jashtme të gjymtyrëve të poshtme me ndihmën e fashave elastike ose liri të ngjeshur. Këto masa lehtësojnë kthimin venoz të gjakut në zemër, duke parandaluar akumulimin e lëngjeve në zonën e kyçit dhe shin.
Sëmundje ishemike
Në një përqindje të vogël të pacientëve, ishemia e indeve të ekstremit të ulët rezulton me ulçerë, që rezulton nga mbyllja (bllokimi) i furnizimit të arterieve. Nëse qarkullimi i gjakut në këto anije zvogëlohet në një nivel të caktuar kritik, indet nuk marrin oksigjen dhe lëndë ushqyese të mjaftueshme dhe vdesin. Në raste të rënda, nëse restaurimi i qarkullimit të gjakut me kirurgji nuk është i mundur, pacienti kërcënohet me humbjen e pjesës ose të një gjymtyre të tërë. Plagët e të gjitha llojeve kanë disa karakteristika të përbashkëta: në zemër të shërimit të tyre qëndrojnë të njëjtat mekanizma qelizorë; çdo plagë është në rrezik të infeksionit. Plagët kirurgjike dhe llojet e tjera të plagëve akute janë zakonisht të mbyllura nga sutura - procesi konsiston në sjelljen e skajeve të plagës më afër dhe lidhjen e tyre me materialin e qepjes. Pavarësisht nga fakti që plagët e djegura të gjera dhe ulçera mund të mbyllen kirurgjikën me përdorimin e transplanteve të lëkurës, në shumicën e rasteve, shërimi i defekteve ulcerative të gjymtyrëve të poshtme dhe presionit të presionit kryhet nga "tension i mesëm". Plaga është e mbivendosur me një fashë të posaçme, e cila gradualisht germinon me indet e grimcave (shëruese). Në fund të këtij procesi, epiteli i sapoformuar (lëkura) fillon të rritet nga skajet e plagës deri në qendrën e saj deri sa të mbyllë tërë sipërfaqen e indit të grimcave dhe të rivendosë integritetin e lëkurës. Plagët e plagëve mund të mbyllen me një grabitje të lëkurës, domethënë duke transferuar një pjesë të lëkurës së shëndetshme në plagë. Izolimi i mikroorganizmave nga plaga nuk është në vetvete një shenjë e pranisë së infeksionit, pasi që plagët e çdo lloji mbillen me shpejtësi nga bakteret nga një numër i madh burimesh të mundshme. Pasojat e kontaminimit bakterial të plagës varen nga shumë faktorë, duke përfshirë:
• numri i mikroorganizmave;
• aftësia e mikrobeve për të shkaktuar sëmundje;
• Aftësia e mbrojtjes së trupit për të kapërcyer një infeksion të mundshëm.
Kryerja e plagëve
Kryerja e një plage të infektuar përfshin aktivitete sistemike dhe vendore, duke përfshirë përcaktimin e antibiotikëve (kur tregohet) dhe veshjeve duke përdorur materiale të përshtatshme (të cilat mund të kenë vetitë e caktuara antibakteriale). Këshillueshmëria e aplikimit të antibiotikëve është e dyshimtë, sepse mund të nxisë zhvillimin e reaksioneve të mbindjeshmërisë ose të çojë në shfaqjen e shtameve rezistente (rezistente) të baktereve. Materiali i veshjes është bërë kryesisht në mënyrë të tillë që të ruajë kushtet e lagura në plagë; kjo parandalon dëme të mëtejshme dhe nxit rritjen e indeve të reja. Në mungesë të masave adekuate për të luftuar infeksionin, zhvillimi i celulitit (infeksioni bakterial i indit nënlëkuror), i cili krijon rrezikun e penetrimit të mikrobeve në gjak (bakteremi dhe septikemi).