Llojet e PC
PC prek kryesisht të rinjtë deri në 30 vjet. Gratë janë më shpesh të sëmurë. Ekzistojnë katër lloje kryesore të sëmundjes:
• Gjendja e PC-ve që përsëriten-remiton merr formën e ndërrimit të shqetësimeve akute të funksionit nervor me remision; rreth një e treta e pacientëve;
• Pacientët e PC-së që përparojnë në mënyrë të dyanshme zhvillojnë çrregullime kronike nervore që janë të prirura për përkeqësim; në pjesën më të madhe të pacientëve, PC-ja e remitancës shkon në këtë formë;
• një PC primar-progresiv me një zhvillim gradual të simptomave neurologjike pa acarime; rreth 15% e pacientëve;
• PC beninje - sulm primar me shkallë të butë me rimëkëmbje pothuajse të plotë pa progresin e sëmundjes; është jashtëzakonisht e rrallë.
Simptomat e PC mund të ndryshojnë në varësi të llojit të fibrave nervore të prekura.
• nervi optik
Në formimin e pllakave të PC në nervin optik, i cili transmeton impulse nga retina në tru, pacienti zhvillon dhimbje në sy në kombinim me vizion të paqartë. Rimëkëmbja, nëse është e mundur, zgjat deri në tetë muaj.
• Rrjedhja e trurit Përfshirja e rrjedhjes së trurit, e cila është përgjegjëse për lëvizjet e syve, ndjeshmëria e indeve të fytyrës, fjalimi, gëlltitja dhe ndjenja e ekuilibrit, mund të çojë në një vizion të dyfishtë ose ndërprerje të lëvizjeve të tyre miqësore.
• Spina kurrizore Ndërprerja e rrjedhës së impulseve nervore në nivelin e palcës kurrizore shoqërohet me dobësi dhe ndjeshmëri të zvogëluar në gjymtyrë, si dhe mosfunksionim të fshikëzës dhe zorrëve.
progresion
Me zhvillimin e fazës sekondare-progresive të sëmundjes vërehen shqetësime më të vazhdueshme:
• humbja e shkathtësisë së duarve;
• dobësi dhe ngurtësi të gjymtyrëve të poshtme;
• rrit frekuencën e urinimit dhe mosmbajtjen e urinës;
• kujtesa dhe përqendrimi i dëmtuar: këto çrregullime të shpeshta ndonjëherë janë simptomat kryesore;
• swings humor; edhe pse shpesh është e lidhur me euforinë e PC-së, depresioni është akoma më tipik.
Në fazat e hershme të PC-së, trurit të inflamacionit akut paraqiten në tru, të cilat pastaj shërojnë me formimin e plagëve (pllakave). Më shpesh këto pllaka janë depozituar në hapësirat periventrikulare (zonat që rrethojnë ventrikulat e mbushura me lëng të trurit), në kurrizin dhe në nervat optikë. Në këto zona, dëmtimi i gjakut të trurit (kufiri i gjysmëpërdorueshëm ndërmjet gjakut dhe indit të trurit) është dëmtuar, gjë që i lejon qelizat e caktuara të lidhen me muret e enëve të gjakut dhe pastaj t'i depërtojnë ato.
Shkatërrimi i mbështjelljes së mielenit
Një rol të veçantë në zhvillimin e sëmundjes i takon një grupi të limfociteve që reagojnë ndaj një ose më shumë antigjeneve të enëve të miellit. Kur këto limfocite (makrofagët) bashkëveprojnë me antigjenet, lirohen disa kimikate që nxisin formimin e qelizave mononukleare. Makrofagët dhe qelizat e aktivizuara gliale (të gjetura në sistemin nervor qendror) sulmojnë mbështjellësin e mielenit në vende të ndryshme, gjë që çon në shkatërrimin e saj dhe shpërbërjen e aksonit. Disa oligodendrocite (qelizat qe prodhojne mielin) vdesin, te tjeret mund te rivendosin pjeserisht grurin e humbur te mielenit. Më vonë, në sfondin e uljes së inflamacionit, përhapja e astrociteve (një lloj tjetër i qelizave CNS) është vërejtur me zhvillimin e gliosis (fibrozë). Dy faktorë kryesorë çojnë në zhvillimin e PC - faktorit gjenetik të mjedisit.
sëmundshmëri
Incidenca e PC (numri i rasteve në një popullsi në një moment të caktuar në kohë) në botë ndryshon shumë. Me disa përjashtime, sëmundja ndodh më shpesh pasi largohet nga ekuatori me përqendrimin më të lartë në rajonet mbi paralelin e 30-të në të gjitha kontinentet. Është e zakonshme që të dallohen tri zona në të gjithë botën, të ndryshme nga prevalenca e sklerozës së shumëfishtë: zona të larta, të mesme dhe të ulëta rreziku. Ndryshimi i vendbanimit me një ndryshim në zonën e rrezikut çon në një rritje ose ulje të rrezikut të individit për zhvillimin e PC-së respektivisht zonës në të cilën është vendosur. Në një përpjekje për të shpjeguar këto karakteristika gjeografike, shumë faktorë mjedisorë janë hetuar. Supozohet roli i agjentëve viralë, dhe në veçanti të viruseve të plagëve të fruthit dhe të qenit (kjo e fundit shkakton një sëmundje serioze në qen), por deri më tani nuk është konfirmuar natyra infektive e PC.
Faktorë gjenetikë
Individët me një histori familjare të PC kanë më shumë gjasa të zhvillojnë sëmundjen. Për shembull, një grua me motrën e së cilës ka një PC, rreziku për t'u sëmurur rritet 40 herë krahasuar me një grua pa një anamnezë të ngjashme. Në rast sëmundjeje të një prej binjakeve, e dyta është në rrezik të zhvillimit të PC me një probabilitet prej 25%.
Përgjigja imune
Disa shkencëtarë sugjerojnë se përgjigja imunologjike ndaj agjentëve infektivë (viruseve, baktereve) ose inferioritetit të mbrojtjes imunitare të trupit është përgjegjës për zhvillimin e sëmundjes. Ekspertët e tjerë janë të bindur për natyrën autoimune të PC-së, në të cilën qelizat imune shkatërrojnë indet e trupit. Diagnoza e PC bazohet në imazhin e rezonancës magnetike ose hetimin e lëngut cerebrospinal. Për trajtimin afatgjatë të sëmundjes përdoren barna të tilla si beta-interferoni. Për diagnostikimin e PC përdoren dy lloje kryesore të hulumtimit:
• Imazhe rezonancë magnetike (MRI);
• Analiza e lëngut cerebrospinal (COC).
MRI
Përdorimi i teknologjisë MRI në mënyrë të konsiderueshme rriti saktësinë e diagnostikimit të PC-ve, dhe gjithashtu çoi në një kuptim më të mirë të natyrës së sëmundjes. Pllakat në sistemin nervor qendror kanë një lloj specifik në fotografi, të cilat, në kombinim me lokalizimin në tru, shkakton dyshime në PC. MPT luan një rol të paçmuar në diagnozën e PC, por zbatimi i metodës është shumë i kufizuar në drejtim të monitorimit të rrjedhës së sëmundjes. Fatkeqësisht, nuk ekziston një korrespondencë e qartë ndërmjet fotografisë së MP-së dhe manifestimeve klinike të sëmundjes.
Studimi i CSF
CSF qarkullon brenda barkut të trurit, si dhe larë sipërfaqen e trurit dhe palcës kurrizore. Në PC vërehen disa ndryshime të proteinave dhe përbërjes celulare, të cilat megjithatë nuk janë specifike. Në 90% të pacientëve në CSF, gjendet një lloj i veçantë i imunoglobulinës (oligoclonalD).
Teste të tjera
Për të matur përçueshmërinë e pulses, për shembull, nëpërmjet fibrave nervore optike, bëhen teste specifike. Aktualisht, ky studim konsiderohet i vjetërsuar. Testet e gjakut dhe ekzaminimet e tjera nuk janë të rëndësishme në diagnostikimin e PC, por mund të përdoren për të përjashtuar kushtet e tjera të ngjashme. Trajtimi i PC mbulon drejtime të ndryshme.
Sulmet akute
Shumë sulme PC ndodhin në një formë të lehtë dhe nuk kërkojnë trajtim të veçantë. Në një kurs më të rëndë, kortikosteroidet jepen në formën e tabletave ose të insuffineve intravenoze. Këto barna shkurtojnë kohëzgjatjen e sulmit, por nuk ndikojnë në rezultatin përfundimtar.
Masat simptomatike
Disa ilaçe mund të lehtësojnë simptomat e sëmundjes.
• Mosfunksionimi i fshikëzës
Në mënyrë tipike, pacientët kanë rritur thirrjen për të urinuar dhe mbajtjen e urinës - për të lehtësuar këto simptoma përdorin barna të tilla si oxybutynin dhe tolterodine. Ndonjëherë, për të reduktuar prodhimin e urinës gjatë natës, përshkruani desmopresinë. Kateklarimi periodik i fshikëzës lejon pacientët të kontrollojnë simptomat e mosmbajtjes së urinës dhe zvogëlojnë rrezikun e infektimit. Çrregullimet e zorrëve janë më pak të zakonshme.
• Impotenca
Impotenca në meshkujt me PC është sildenafilom i trajtueshëm mirë.
• Spasticiteti i muskujve Ngurtësia muskulore jonormale, tipike për PC, zakonisht reagon dobët ndaj ilaçeve, të cilat gjithashtu kanë një numër efektesh anësore.
• Dhimbje
Për të lehtësuar sindromën e dhimbjes caktojnë fonde të tilla si amitriptilin. Trajtimi afatgjatë i PC përfshin përdorimin e agjentëve imunomodulues që rregullojnë përgjigjen imune të trupit. Aktualisht, droga kryesore e përdorur për këtë qëllim është beta-interferoni.
interferone
Interferonët sintetizohen në trupin tonë dhe vijnë në tre lloje: alfa-interferonët kanë pak efekt në PC; interferonët beta luajnë rolin kryesor të tërheqjes; Interferonët gama shkaktojnë një përkeqësim të sëmundjes. Mekanizmi i saktë i veprimit të beta-interferonit është i panjohur. Interferoni beta është paksa i ndryshëm nga beta interferon natyral, ndërkohë që interferon beta korrespondon krejtësisht me të. Të gjithë beta-interferonët zvogëlojnë numrin e sulmeve të PC me rreth 30%; disa studiues sugjerojnë se ato zvogëlojnë ashpërsinë e përkeqësimit. Llojet e ndryshme të interferoneve kanë efekte të ndryshme në varësi të formës së sëmundjes. Beta-interferoni është i paefektshëm ndaj një kompjuteri relaps-remitues, megjithatë ngadalëson zhvillimin e një varianti të dytë progresiv të sëmundjes. Përgatitjet për interferon beta-1a, nga ana tjetër, kanë efekt të kundërt. Gjatë trajtimit, antitrupa neutralizuese formohen në trupin e pacientit, ndikimi i të cilit në suksesin e terapisë është i paqartë. Të gjitha format e beta-interferonit çojnë në një përmirësim të dukshëm në modelin MP me një rënie në numrin e lezioneve.
Droga të tjera
Përbërja sintetike glatiramer acetat ka një strukturë kimike të ngjashme me proteinën kryesore që formon myelin. Ashtu si interferon beta, ajo redukton frekuencën e përkeqësimeve, por nuk ndikon në progresin e sëmundjes. Imunoglobulina e rregullt intravenoze mujore ndihmon për të zvogëluar numrin e sulmeve dhe për të lehtësuar rrjedhën e sëmundjes. Shumë pyetje në lidhje me efektivitetin krahasues të të gjitha këtyre barnave mbeten pa përgjigje. Imunomodulatorë të tjerë, më specifikë, i nënshtrohen studimeve klinike. PC është një sëmundje kronike neurologjike me një kurs progresiv. Megjithatë, ka një numër mënyrash që ndihmojnë pacientët të përballen me shqetësimet e përditshme.
• Ushqimi
Besohet se një dietë me yndyrna shtazore të kufizuara dhe praninë e acideve yndyrore të pangopura (si vaji i lulediellit) ka një efekt pozitiv në mirëqenien e pacientëve.
• Aktivitete të përgjithshme
Cilësia e jetës së një pacienti me një PC është për shkak të faktorëve të tillë si aftësia për vetë-shërbim, niveli i lëvizshmërisë dhe nevoja për përdorim afatgjatë të drogës. Eshtë jashtëzakonisht e rëndësishme që pacientit t'u sigurohet kujdes i kualifikuar mjekësor dhe kujdes profesional.
• Parashikimi
Përafërsisht 20 vjet nga fillimi i sëmundjes, 50% e pacientëve janë në gjendje të përballojnë distancën e jashtme jo më shumë se 20 metra. Jetëgjatësia mesatare e këtyre pacientëve është më e ulët sesa ajo e popullsisë.