Arthroscopy është një procedurë minimale invazive kirurgjikale që lejon visualizing zgavrën e përbashkët gjunjë. Përveç detyrave diagnostikuese, disa manipulime mjekësore mund të kryhen gjatë artroskopisë.
Zhvillimi i metodës
Teknika e artroskopisë u përshkrua për herë të parë në 1918 në Japoni. Në vitet e mëvonshme, metoda u përdor vetëm nga specialistë individualë dhe në vitin 1957 ai u solli në vëmendjen e kirurgëve ortopedikë në të gjithë botën. Zhvillimi i teknologjive mjekësore ka çuar në një përdorim më të gjerë të metodave arthroscopic të shqyrtimit nyjet e këmbës, kyçin e këmbës, hip, shpatullave dhe nyjeve të dorës.
Avantazhet e artroskopisë
Një avantazh i rëndësishëm i kirurgjisë arthroscopic është se pas tij nuk ka pothuajse asnjë dhëmbë të majtë. Kjo ju lejon të reduktoni ndjeshëm periudhën e rimëkëmbjes. Përveç kësaj, nuk ka nevojë për hospitalizim të pacientit pas procedurës, kështu që kjo ndërhyrje mund të kryhet në një spital ditor. Përafërsisht 90% e pacientëve me sëmundje në gjunjë mund të diagnostikohen në bazë të anamnezës dhe ekzaminimit klinik.
Imazhe të rezonancës magnetike
Në disa raste, pacientët me artroskopi mund t'u caktohen pacientëve rezonancë magnetike (MRI) ose arthroscopy diagnostike. Avantazhet e MRI janë jo-invaziviteti dhe pa dhimbje. Megjithatë, kjo metodë nuk lejon kryerjen e njëkohshme të manipulimeve mjekësore.
Arthroscopy
Gjatë arthroscopy, inspektimi i ligaments dhe kërc e përbashkët gjunjë është kryer. Gjithashtu, vlerësohet gjendja e meniskit të jashtëm dhe të brendshëm - pads të vogla kërcell mes femurit dhe tibisë.
Arthroscopy mund të kombinohet me zbatimin e një numri të procedurave:
- trajtimi i prishjeve të meniskut (ndërprerjet e vogla zakonisht eliminohen me ndihmën e instrumenteve të veçanta të futura në zgavrën e përbashkët);
- është gjithashtu e mundur të eliminohen lotët më të mëdhenj të meniskit (së shpejti pas lëndimit);
- trajtimi i dëmtimit të kërcit të nyjeve duke zbutur zona të pabarabarta me ndihmën e pajisjeve speciale.
Miss Johnson, një valltare 25-vjeçare profesionale, plagosi gjurin e saj gjatë performancës.
Dhimbje të rënda në gju
Kur dhimbja në gju bëhet e padurueshme, një grua mund të kërkojë ndihmë mjekësore. Mjeku do të dëgjojë ankesat e pacientit dhe do të shqyrtojë lidhjen e gjurit. Pas ekzaminimit fillestar, ai do t'i dërgohet kirurgit ortopedik të klinikës më të afërt për konsultim dhe ekzaminim shtesë.
Ekzaminim special
Mjeku ortopedik shqyrtoi gjurin e plagosur, duke vënë në dukje kufizimin e vëllimit të lëvizjeve - pacienti nuk mund të përkulet plotësisht dhe të shpjegojë këmbën e saj. Përveç kësaj, ajo u ankua për paqëndrueshmërinë e përbashkët (këmbë në gju si "buckled"). Zona e përbashkët ishte e fryrë dhe e dhimbshme në palpim. Kjo tregoi një dëmtim të mundshëm për meniskin - një nga dy disqet e vogla kërshinore të vendosura në zgavrën e nyjeve të gjurit. Mjeku dyshon për një këputje të meniskit të brendshëm (të brendshëm), ndoshta në kombinim me thyerjen e ligamentit të kryqëzuar. Meniscus i brendshëm është dëmtuar më së shumti nga një kthesë e mprehtë e boshtit, kur këmbët janë të përkulura në nyjen e gjurit.
Drejtimi për artroskopi
Artroskopia e përshkrimit të përbashkët të gjurit përshkruhet nga një ortoped. Për të sqaruar diagnozën dhe për të filluar trajtimin e kërcit të zorrëve të dëmtuara, mjeku ortopedik përshkroi artroskopinë. Pacienti u pranua në spitalin ditor për një operacion nën anestezi të përgjithshme. Qëllimi i ndërhyrjes kirurgjikale ishte një restaurim i plotë i funksionit të përbashkët të gjurit. Pas anestezisë filloi të veprojë dhe muskujt që rrethojnë lidhjen e gjurit ishin plotësisht të relaksuar, mjeku përsëri inspektoi gjymtyrën e lënduar. Një ekzaminim i përsëritur nën anestezi të përgjithshme shpesh zbulon një shkallë më të madhe të dobësimit të ligamenteve. Një gjilpërë pneumatike hemostatic është aplikuar në gjymtyrë operuar, e cila siguron fiksimin e anijeve për shkak të compression.
Në varësi të kufizimeve kohore, kjo procedurë është e sigurt. Kjo në masë të madhe thjeshton procesin e ndërhyrjes kirurgjikale. Reduktimi i rrjedhjes së gjakut siguron një vizualizim më të qartë të zgavrës së përbashkët. Për të trajtuar fushën e operimit, zona e përbashkët e gju është lubrifikuar me kujdes me një antiseptik (zgjidhje jodi). Zona e ndërhyrjes kirurgjike është e mbuluar me napkins steril. Mjeku hyn në një arthroscope në zgavrën e përbashkët, lidhur me videokamerën. Diametri i tubit optik është 4.5 mm. Instrumenti është futur nga jashtë nyjes së gju, vetëm nën kneecap. Duke përdorur kamerën e integruar, imazhi i strukturave të përbashkëta të brendshme transferohet nga arthroscope në ekranin e monitorit. Kështu, kirurgu mund të ekzaminojë zgavrën e legenit dhe të zbulojë patologjinë e kërcit, ligamenteve dhe meniscave. Imazhi që rezulton mund të ruhet për përdorim të mëvonshëm.
Pamja arthroscopike e zgavrës së përbashkët lejoi një diagnozë të saktë. Në ekran, thyerja e shpinës së meniskut të brendshëm ishte qartë e dukshme. Kështu, gjatë artroskopisë u konfirmua diagnoza paraprake klinike. Në anën e brendshme të nyjeve, kryhet një prerje e dytë e vogël (rreth 5 mm) për futjen e mjeteve speciale në zgavrën e saj. Fragma e dëmtuar e kërcit hiqet me ndihmën e mjeteve të posaçme që lejojnë gradualisht, shtresa nga shtresa, të "rruaj" pjesët më të vogla të saj. Pas heqjes së pjesës së dëmtuar të meniskit, zgavra e përbashkët shpëlahet plotësisht me zgjidhjen e ujitjes. Para mbylljes së plagës, duhet të siguroheni që brenda vetes nuk ka grimca të dëmtuara të kërcit. Secila prej dy prerjeve është e varur me një qepje të vetme dhe të vulosur me një suva mjekësore.
Pas operacionit arthroscopic, dhëmbëza është pothuajse jo-ekzistente. Kjo është një nga përparësitë kryesore të kësaj metode. Vendet e prerjeve janë copëtuar me një zgjidhje të anestezisë lokale, e cila gjithashtu është injektuar në nyje. Kjo ju lejon të minimizoni dhimbjen pas përfundimit të anestezisë. Para heqjes së gjilpërave pneumatike, gjilpëra elastike zbatohet në gju, duke ushtruar presion të butë në zonën e operuar. Pas ndërprerjes së ndërhyrjes kirurgjikale, pacienti u transferua në repart për shërim pas operacionit. Operacioni nuk zgjati shumë. Ajo ndjeu siklet të vogël në zonën e gju, por ajo nuk ndjeu shumë dhimbje.
• Ekzaminim postoperativ
Pas disa kohësh pacienti u ekzaminua nga një mjek ortopedik i cili raportoi se gjatë intervenimit operacional u konfirmua diagnoza paraprake e këputjes së meniskit. Para shkarkimit, fashë elastike postoperative u hoq dhe bashkimi u fiksua me një fashë tubash (salcë elastike).
• Aktiviteti fizik
Mungesa e aktivitetit fizik mund të çojë në atrofi të shpejtë të muskujve, kështu që pacienti duhet të kryejë rregullisht një sërë ushtrimesh për të ruajtur tonin e muskujve.
• Parashikimi i largët
Pacienti u paralajmërua për të shmangur përpjekjet intensive fizike për të paktën katër javë pas operacionit. Ndërsa muskujt e hip janë forcuar nga stërvitja, kufizimet në aktivitetin fizik mund të hiqen pothuajse tërësisht. Heqja e një pjese të vogël të meniskit rrallë sjell komplikime në të ardhmen. Shumica e pacientëve shërohen tërësisht brenda gjashtë javëve pas operacionit.