Me keqformime të theksuara të veshkave, fetusi nuk është i mundshëm dhe vdes në fazat e hershme të shtatzënisë, ndërsa fetusi me anomali të butë zakonisht mbijeton. Rreth 10% e fëmijëve lindin me anomali potencialisht serioze të sistemit gjenitourinar.
Zhvillimi i veshkave
Zhvillimi i veshkave intrauterine është një proces tepër kompleks. Natën primitive (metanephrosis) është vendosur në çdo anë të rajonit legenit. Pastaj, me rritjen e mëtejshme të pjesës së poshtme të fetusit, secila prej tyre fillon lëvizjen e saj lart në vendin e vendndodhjes së tij përfundimtare (migrimi), ndërsa njëkohësisht kthehet rreth boshtit të saj (rrotullim). Një shtysë e rëndësishme për zhvillimin e mëtejshëm të veshkave primitive është bashkimi i tyre me elementet e uretrës. Çrregullimet e migrimit ose të rrotullimit janë në zemër të anomalive më të zakonshme të veshkave. Përveç kësaj, në procesin e zhvillimit intrauterine, është e mundur të bashkohen dy veshkat primitive me formimin e një veshkë të madhe.
Anomalitë e veshkave
Anomalitë e veshkave karakterizohen nga tre parametra kryesore:
• Lesioni mund të prekë një ose të dy veshkat.
• Disa anomali mund të kombinohen në një veshkë.
• Disa anomali janë asimptomatike, por efektet e faktorëve të dëmshëm, si infeksioni, kontribuojnë në zbulimin e keqformimeve. Në rast të anomalive të rënda, dështimi i veshkave mund të zhvillohet menjëherë ose së shpejti pas lindjes së fëmijës.
Anomalitë e pozicionit të veshkës nuk janë subjekt i korrigjimit. Këto përfshijnë:
• veshkave të legenit që mbeten në zonën e legenit. Ajo është formuar si rezultat i shkeljes së migrimit në procesin e zhvillimit intrauterin. Shumica e këtyre anomalive janë asimptomatike.
• Dëmtime të veshkave. Ndoshta në versione të ndryshme, më e zakonshme është veshka në formë patkoi. Procesi i migrimit zakonisht nuk është i prishur.
• Veshja e "ngjyrosur" në formën e një forme të pa formuar, të vendosur në rajonin e legenit. Formohet gjatë aderimit të veshkave dhe shkeljes së migrimit. Një veshkë e tillë rrallë shkakton simptoma patologjike.
• Distopia kryq e veshkës. Një veshkë ndodhet në anën e kundërt, pranë një veshkë tjetër.
• veshkë thoracic. E vendosur në zgavrën e gjoksit, e cila mund të shoqërohet me një shkelje të zhvillimit të diafragmës (sekti fibrous-muskul që ndan zorrët e kraharorit dhe barkut). Kjo është një anomali shumë e rrallë, korrigjimi kirurgjik i të cilit është jashtëzakonisht i vështirë.
• Plakja (mungesa kongjenitale) e veshkës. Është vërejtur, nëse embrioni nuk ka vendosur një rudiment, nga i cili duhet të zhvillohen organet urogjenitale. Agenesia renale dypalëshe çon në vdekjen e embrionit.
Ureteri është një tub muskulor përmes të cilit urina nga veshkat rrjedh në fshikëz. Në fazat e hershme të zhvillimit, një numër i anomalive janë të mundshme, të cilat shpesh çojnë në ndërprerje në kalimin e urinës. Shqetësimi i shkrirjes së primordisë ureterike (sistemi i kullimit primitiv të veshkave) me mesonefros (veshkë embrionale primitive) çon në arrestimin e zhvillimit të mëtejshëm të veshkës (aplasia). Në raste të tjera, nënvlerësimi i veshkës është vërejtur me formimin e strukturës cistike (dysplasia) të Aplasia dhe dysplasia renale shpesh
Ndarja e uretrave
Ovula ureterike mund të dyfishtë dhe të lindë në disa kanale të mbyllura verbërisht që drejtohen përgjatë ureterit. Ndonjëherë është e mundur që të infektohen këto zhvillime me zhvillimin e sindromës së dhimbjes. Një tjetër variant i anomalisë ndodh kur buds e dy proceseve ureteral rritet në embrion - në këtë rast, një dyfishim i veshkës ndodh. Secili prej tyre ka uretër të vet, i cili zbrazet në fshikëzën e vet ose bashkohet me një tjetër. Dyfishimi i sistemit të kullimit të veshkës shpesh shoqërohet me dhimbje për shkak të hedhjes së urinës nga pjesa themelore në pjesën e sipërme të veshkës.
Dëmtimi i seksionit të uretrës
Si rezultat i patologjisë së zhvillimit të seksionit ureter (ndërmjet elementeve të organeve gjenitale dhe rektumit), ndonjëherë ekziston një zgjerim cistik i seksionit të ureterit që del në lumen e fshikëzës ureterocele. Një shkallë e vogël e ureteroceleve ndodh shumë shpesh dhe zakonisht nuk shkakton probleme. Zgjerimi i rëndësishëm mund të bëhet një vend i formimit të gurëve urinar. Ngushtimi i mprehtë i grykës së uretrës çon në pengim. Shpesh ureterocele, zbaticë urina, dhe dyfishimi i veshkave janë të kombinuara në një pacient. Për defekte të shpeshta kongjenitale të pjesëve më të ulëta të traktit urinar janë:
• valvulat e uretrës së pasme - formimi i dy palosjeve të mukozës së uretrës së uretrës, që çon në shkelje të urinimit;
• hypospadias - zhvillimi i paplotë i uretrës, në të cilën hapja e saj e jashtme është në sipërfaqen më të ulët të penisit ose madje edhe në skrotum, në vend që të hapet në kokën e penisit.
Anomali të rralla
• Ekstrofi i fshikëzës - defekt i murit anterior të fshikëzës dhe murit të barkut nën kërthizë. Në këtë rast, vërehen edhe deformimi i penisit, pamundësia e testiseve në skrotum dhe hernia inguinale, dhe në vajzat - copëzimi i klitorisit.
• Ekstrakti Cloaca është një defekt i rëndë në të cilin ka ndarje të fshikëzës në dy gjysma (në secilën prej të cilave ureteri hyn) dhe nënzhvillimi i penisit. Është e mundur të përfshihen zorrët e vogla dhe anusi, si dhe kombinimi i anomalive me hernie cerebrospinalale kongjenitale.
• Epispadia - defekt i murit të sipërm të uretrës. Kur kombinohen me një muskul unazor të fshikëzës, pacienti mund të vuajë nga mosmbajtja urinare. Diagnoza e hershme dhe korrigjimi kirurgjik i defekteve janë me rëndësi të madhe në pacientët me anomali të lindura të veshkave dhe fshikëzës. Operacionet kryhen në qendra të mëdha të specializuara me përvojë të gjerë në trajtimin e malformacioneve të sistemit urogjenital në fëmijët. Në duart e aftë, shumica e anomalive të fshikëzës mund të korrigjohen me sukses.