Metoda të reja të trajtimit të endometriozës - tema e artikullit. Kjo mund të çojë në zhvillimin e simptomave të mëposhtme:
- menstruacion i dhimbshëm (dysmenorrhea) - dhimbja zakonisht fillon 1-2 ditë përpara periudhës menstruale dhe gradualisht dobëson, edhe pse ndonjëherë ato nuk zhduken plotësisht;
- dhimbja gjatë marrëdhënieve seksuale (dyspareunia) mund të zgjasë deri në 24 orë;
- një ndjenjë e presionit në rektum - nganjëherë mund të ketë urgjenca ose dhimbje gjatë defekimit;
- dhimbja në rajonin e mesit mund të shoqërohet me hyrjen e gjakut në urinë; dhimbje gjatë urinimit;
- infertilitetit - deri në 40% të grave me endometriozë përjetojnë vështirësi në konceptimin e një fëmije.
Edhe pse disa gra mund të mos manifestojnë fare endometrioza, shumë prej tyre vuajnë nga dhimbje të forta, gjë që çon në një përkeqësim të përgjithshëm të shëndetit dhe depresionit. Shkaku i saktë i endometriozës është i panjohur, por ka disa teori:
- menstruacionet retrograde - gjatë fragmenteve menstruale të endometriumit përmes tubave fallopiane marrin nga mitra në zgavrën e legenit; nëse janë të predispozuar, këto fragmente mund të lidhen me organet e legenit;
- faktorë gjenetikë - një grua e afërm i ngushtë i të cilëve është i sëmurë me endometriozë, ka 6-9 herë më shumë gjasa për të zhvilluar sëmundjen;
- përhapjen përmes sistemit të gjakut ose limfatik - kjo teori shpjegon rastet e zbulimit të focive të endometriozës në organe të tilla si mushkëritë dhe madje edhe truri;
- zhvillimi jonormal i organeve riprodhuese - indet endometrial mund të zhvillohen jashtë mukozës së mitrës gjatë një ndërprerje intrauterine në formimin e organeve gjenitale.
Faktorët e rrezikut
Studimet tregojnë mundësinë e lidhjes së zhvillimit të sëmundjes me faktorë të tillë të rrezikut si:
- menstruacionet e shpeshta, të shtrenjta;
- fillimi i menstruacioneve deri në 13 vjet;
- mosha mbi 25 vjeçare;
- mungesa e shtatzënisë;
- konsum prej më shumë se 300 mg kafe në ditë;
- mungesa e aktivitetit fizik;
- menstruacion i parregullt;
- marrja e kontraceptivëve oralë.
Menstruacionet dhe endometrioza
Pas menstruacioneve, niveli i estrogjenit ngrihet dhe rreshtimi i brendshëm i mitrës (endometrium) fillon të trashet, duke u përgatitur për adoptimin e një veze të fekonduar. Para ovulimit (lirimi i vezës nga vezoret) rritet niveli i progesteronit, i cili nxit zgjerimin dhe mbushjen e gjakut të gjëndrave endometrike. Nëse nuk ndodh fekondimi, niveli i hormoneve zvogëlohet. Endometriumi refuzohet dhe, së bashku me vezën e pafertilizuar, del nga zgavra e mitrës në formën e shkarkimit të përgjakur (menstruacioneve). Fokusi i endometriozës gjithashtu fsheh gjakun, i cili, megjithatë, nuk ka një prizë. Në vend të kësaj, krijohet cista me përmbajtje gjaku, e cila mund të shtypë indet përreth. Gjithashtu është e mundur që ato të prishen ose të nxiten me shërimin e mëvonshëm dhe formimin e ngjitjeve.
Cikli menstrual
Përhapja e endometriozës nuk dihet me besueshmëri, pasi shumë gra të sëmura nuk përjetojnë simptoma. Megjithatë, besohet se të paktën 10% e të gjitha grave të moshës riprodhuese vuajnë nga endometrioza.
Diagnostics
Endometrioza duhet të dyshohet në çdo grua që vuan nga menstruacionet e dhimbshme, gjë që redukton cilësinë e jetës. Diagnoza bazohet në ekzaminimin e zgavrës së legenit përmes një laparoskopi (i cili futet në zgavrën e barkut përmes një prerjeje të vogël) ose gjatë një operacioni abdominal. Splices masive mund të bëjnë ekzaminimin laparoskopik të pamundur, në raste të tilla unë përdorë skanimin MR, i cili, megjithatë, është më pak i besueshëm. Cistat endometrioid të formuara në zgavrën e legenit, doktori mund të lëkundet me ekzaminimin vaginal. Ka dy metoda kryesore për trajtimin e endometriozës: terapia e drogës dhe kirurgjia. Në çdo rast, trajtimi duhet të jetë individual. Medikamentet për trajtimin e endometriozës përfshijnë: kontraceptivë oral të kombinuar që përmbajnë estrogjen dhe progestogjen (progesteron sintetik). Kohëzgjatja e trajtimit është 6-9 muaj pranim të vazhdueshëm. Si opsion, një administrim i izoluar i progestogjenit, dihidesteronit ose progesteronit medroksi është i mundur; danazol - një hormon steroid me efekt antiestrogenik dhe antiprogesterone; analogët e hormonit që lëshon gonadotropin (GnRH) ndikojnë në gjëndrrën e hipofizës dhe parandalojnë fillimin e ovulacionit; kjo mund të çojë në zhvillimin e simptomave të menopauzës, si flashes nxehtë dhe osteoporozën. Për të reduktuar këto efekte anësore, zëvendësimi i hormoneve është i mundur; Barna anti-inflamatore (NSAID) jo-steroide përdoren për të lehtësuar dhimbjen; Shembuj të ilaçeve të tilla janë acidi mefenamik dhe neuroloxeni. Terapia hormonale, e cila bllokon ovulimin, zakonisht lehtëson në mënyrë të efektshme dhimbjen, por nuk e shëron sëmundjen. Në mungesë të trajtimit, sëmundja përkeqësohet progresivisht derisa menstruacioni të ndalet ose para shtatzënisë, kur simptomat zakonisht zhduken. Pacienti duhet të diskutojë në detaje me mjekun të gjitha simptomat dhe të hartojë një regjim trajtimi.
barrë
Shumica e grave arrijnë të marrin nën kontroll sëmundjen me ndihmën e një prej metodave të trajtimit. Rreth 60% e pacientëve me një kurs të moderuar të endometriozës pas trajtimit kirurgjik janë në gjendje të krijojnë një fëmijë. Probabiliteti i shtatzënisë në rrjedhën e rëndë të sëmundjes reduktohet në 35%. Eliminimi i focive të endometriozës mund të lehtësojë dhimbjen dhe kurimin e endometriozës dhe ndarja e ndarjeve rrit probabilitetin e shtatzënisë. Për këtë, mund të përdoret terapia me lazer dhe cauterizimi me një elektrokoagulant. Gratë e reja që planifikojnë shtatëzaninë janë rekomanduar kirurgji laparoskopike. Largimi i mitrës, tubave fallopian dhe vezoreve mund t'u ofrohet vetëm grave mbi 40 vjeç që kanë përmbushur funksionin e tyre riprodhues.