Infeksioni njerëzor me hepati virale ndodh në shumicën e rasteve në një moshë të re. Kjo është arsyeja pse situata kur hepatiti B gjatë shtatzënisë diagnostikohet në një grua për herë të parë, nuk është e pazakontë. Sigurisht, situata ideale është kur testimi për shënuesit e hepatitit viral ndodh në fazën e planifikimit të shtatzënisë. Megjithatë, në jetën reale, diagnoza e hepatitit viral shpesh kryhet në sfondin e shtatzënisë. Në këtë situatë, drejtues obstetër-gjinekologu, mjeku i sëmundjes infektive dhe një çift i martuar duhet të diskutojnë së bashku situatën dhe të zgjidhin një numër çështjesh.
Nëse hepatiti është identifikuar edhe në fazën e planifikimit familjar, nevoja për dhe urgjenca e trajtimit të hepatitit viral viral është diskutuar më tej me specialistët. Në të njëjtën kohë, duhet të vazhdojmë nga shanset e shërimit, mundësia reale e një rezultati pozitiv të trajtimit gjatë shtatzënisë. Gjithashtu është e nevojshme të lidhen të gjitha këto me nevojën për të shtyrë shtatzëninë për një periudhë kohe - deri në një vit pas ndërprerjes së plotë të terapisë.
Ndikimi i hepatitit në rrjedhën e shtatzënisë
Një nga rreziqet kryesore të hepatitit B gjatë shtatzënisë është kërcënimi i infektimit intrauterin të fetusit. Transmetimi vertikal (transmetimi i virusit nga nëna tek fetusi) është i mundshëm me lloje të ndryshme të hepatitit në etiologji dhe ndryshon gjerësisht. Më shpesh infeksioni i hepatitit B ndodh dhe në një masë më të vogël C. Infeksioni i fëmijës me hepatitin viral A ose E mund të jetë e mundur vetëm teorikisht në kohën e vetë lindjes në praninë e një forme veçanërisht akute të hepatitit në nënën. Nëse infeksioni intrauterin i fetusit ka ndodhur në fazat e hershme të shtatzënisë, ajo pothuajse gjithmonë rezulton në abort. Është e pamundur të ndikosh në këtë proces. Pra, trupi "heq" fetusin e paarritshëm. Kur një fetus është i infektuar në fazat e mëvonshme të shtatzënisë, një grua lind një fëmijë të gjallë, por të infektuar, dhe nganjëherë tashmë me pasojat e infeksionit që është zhvilluar. Vlerësohet se rreth 10% e të porsalindurve të lindur nga nënat me transportues të hepatitit B mund të infektohen në utero. Në prani të hepatitit shtatzënë në formë aktive, infektuar tashmë mund të jetë rreth 90% e të sapolindurve. Kjo është arsyeja pse përcaktimi i shënuesve për riprodhimin e virusit dhe numri i saj në gjak (ngarkesa virale) është kaq e rëndësishme. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë, duke ju lejuar të vlerësoni rrezikun e zhvillimit të mëvonshëm të hepatitit në një fëmijë të porsalindur. Më shpesh, infeksioni ndodh drejtpërdrejt në kohën e lindjes ose në periudhën e menjëhershme pas lindjes, kur gjaku i infektuar i nënës kalon përmes kanalit të lindjes përmes kanalit të lindjes në lëkurë. Ndonjëherë kjo ndodh kur fëmija gëlltisë gjakun dhe lëngun amniotik të nënës në kohën e lindjes.
Si të parandaloni infektimin e një fëmije
Për të parandaluar infeksionin në lindje, një rol të rëndësishëm luhet nga taktikat e lindjes. Për fat të keq, nuk ka ende pikëpamje përfundimtare për menaxhimin e lindjeve në gratë shtatzëna të infektuara me hepatitin B. Ka të dhëna se probabiliteti i infektimit të një fëmije ulet gjatë seksionit të planifikuar cezarian. Megjithatë, ky fakt nuk është një pikëpamje universale e pranueshme. Përkundër mungesës së indikacioneve të qarta të taktikave të punës në gratë e infektuara me hepatit, shpërndarja me seksion cezariane rekomandohet vetëm në një nivel të lartë të ngarkesës virale. Është gjithashtu e nevojshme kur një grua në të njëjtën kohë infekton disa viruse të hepatitit. Që gjatë shtatzënisë, hepatiti B mund të parandalohet me anë të vaksinimit dhe administrimit të planifikuar të imunoglobulinës, menaxhimi i punës në një grua me hepatit viral përcaktohet si në një nënën e pa infektuar në lindjen e fëmijës. Mungesa e një mundësie absolute për të mbrojtur një fëmijë nga infeksioni me hepatit gjatë lindjes, e bën përparësinë postnatale të profilaksës. Për të parandaluar zhvillimin e hepatitit tek të sapolindurit, bëhet vaksina, duke krijuar një mundësi reale për të parandaluar infektimin me virusin e hepatitit B dhe me lloje të tjera. Fëmijët nga grupet e rrezikuara vaksinohen njëkohësisht, dmth. Injektohen me globulin gama në kombinim me vaksinimin kundër virusit të hepatitit B. Vaksinimi pasiv me anti-globulin hiperimmune kryhet në dhomën e lindjes. Vaksinimi kundër hepatitit kryhet në ditën e parë pas lindjes dhe pas një dhe gjashtë muajsh, që jep një nivel mbrojtës të antitrupave në 95% të të porsalindurve.
Për të zgjidhur problemin e infeksionit të mundshëm të një fëmije nga një nënë që ka patur hepatit gjatë shtatzënisë, rekomandohet kryerja e një prove laboratorike të gjakut për praninë e antitrupave viralë në të. Nëse antitrupa në një të porsalindur identifikohet në tre muajt e parë të jetës, kjo tregon infeksionin intrauterin. Trajtimi i rezultateve të testit të fëmijës për virusin e hepatitit duhet të kryhet me kujdes ekstrem, pasi shpesh një numër i antitrupave amë mund të zbulohen deri në 15-18 muaj. Kjo krijon një pasqyrë të rreme të gjendjes së fëmijës dhe çon në masa të paarsyeshme për ta kuruar atë.
A mund ta kaloj infeksionin me ushqyerjen me gji?
Mundësia e dhënies së gjirit varet nga etiologjia e hepatitit viral. Besohet se përfitimi i ushqyerjes me gji në çdo rast është shumë më i lartë sesa rreziku i parëndësishëm i transmetimit të virusit tek fëmija. Natyrisht, vendimi për të ushqyer ose jo të ushqyerin me gji foshnjën merret vetëm nga nëna. Faktorë të tjerë të rrezikut janë të çara të shumëfishta rreth nipples ose ndryshime aphthous në zgavrën gojore të porsalindur. Fëmijët që lindin nga një nënë, transportuesit e hepatitit B, mund të ushqehen natyrshëm nëse ato vaksinohen kundër virusit në kohë. Në çdo rast, ushqyerja me gji me praninë e virusit të hepatitit në një grua është e mundur vetëm me respektim të rreptë të të gjitha rregullave higjienike dhe mungesës së dehjes akute në nënën.