Ata mund të çojnë në rrjedhjen e pamjaftueshme të gjakut në fetus dhe janë potencialisht të rrezikshme si për nënën ashtu edhe për fëmijën. Në artikullin "Gjakderdhja e mitrës gjatë shtatëzanisë" do të gjeni shumë informacione interesante dhe të dobishme për veten tuaj.
arsyet
Ka disa shkaqe të gjakderdhjes prenatale. Diagnoza primare bëhet duke pasur parasysh intensitetin e tyre dhe praninë e simptomave të tjera, shumica e tyre janë të papërfshira dhe fillojnë papritmas. Për çdo gjakderdhje gjatë shtatzënisë, duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun. Burimi i gjakderdhjes është zakonisht enët e placentës ose qafës së mitrës. Eshtë e domosdoshme përjashtimi i vendndodhjes së ulët të placentës në zgavrën e mitrës (praevia).
• Gjakderdhje nga qafa e mitrës
Gjatë shtatzënisë mund të ketë një ectropion të qafës së mitrës (eversion i mukozës së kanalit të qafës së mitrës). Mukoza e kanalit të qafës së mitrës është shumë e butë dhe mund të rrjedh gjak. Ky gjakderdhje zakonisht është jofluent dhe shpesh ndodh pas marrëdhënieve seksuale. Zhvillimi i ectropion mund të shkaktohet nga një infeksion që është i shoqëruar nga excretions patologjike nga vagina.
Placenta praevia
Prezantimi i placentës i referohet lidhjes së saj në segmentin e mitrës së ulët në periudhën e shtatzënisë prej më shumë se 28 javësh. Para javës së 18-të të shtatzënisë, çdo grua e gjashtë ka një vend të ulët placentash. Megjithatë, si rregull, pasi rritet madhësia e mitrës, pozicioni i placentës ndryshon dhe në shumicën e rasteve deri në javën e 28 është përcaktuar në fund të mitrës. Prevalenca e placentës është më e zakonshme tek duhanpirësit që kanë pësuar dhënie cezariane dhe në gratë e moshuara.
• Shkëputja e parakohshme e placentës
Me shkëputje të parakohshme, placenta është e ndarë nga muri i mitrës. Kjo patologji ka pasoja të rënda për fetusin, veçanërisht kur shkëputet një vend i gjerë. Fluksi i gjakut mund të komplikohet nga lindja e parakohshme. Shkëputja e një pjese të konsiderueshme të placentës kërkon seksion të menjëhershëm cezarian, pasi në këtë rast rrjedhja e gjakut në fetus është ndërprerë. Me shkëputjen e një zone më të vogël, lindja e urgjencës nuk kryhet, por gjendja e nënës dhe fetusit duhet të monitorohet me kujdes.
• Edge e placentës
Gjakderdhja mund të ndodhë kur placenta është në pozitë margjinale. Zakonisht ajo është me intensitet të ulët dhe nuk dëmton nënën dhe fetusin. Diagnoza është bërë pas përjashtimit të patologjisë së qafës së mitrës, previa dhe shkëputjes së parakohshme të placentës. Si rregull, një gjakderdhje e tillë ndalet lehtësisht. Për të përcaktuar shkakun e gjakderdhjes në periudhën para lindjes, është e nevojshme një ekzaminim i plotë i gruas shtatzënë. Për të vlerësuar gjendjen e nënës dhe fetusit, përdoren disa metoda. Për çdo gjakderdhje gjatë shtatzënisë, një grua duhet të shqyrtohet menjëherë nga një mjek. Është e mundur të dyshohet për shkakun e saj tashmë në ekzaminim - për shembull, me abrupsion placentar, mitra është e dendur dhe e dhimbshme, me placenta previa, fetusi shpesh zë pozicionin e gabuar (paraqitjen e heshtur të fetusit) dhe koka e tij nuk hyn në zgavrën e legenit.
Ekzaminimi vaginal
Ekzaminimi vaginal kryhet vetëm pas përjashtimit të prezantimit të placentës me ndihmën e ultrazërit, sepse me këtë patologji mund të provokojë gjakderdhje masive. Kur ekzaminimi vaginal mund të zbulojë patologjinë e qafës së mitrës, për shembull, ectronion. Për të përcaktuar përbërjen qelizore, gjaku i gruas shtatzënë analizohet. Është gjithashtu e nevojshme të përzgjidhet gjaku i donatorëve për transfuzionet e gjakut në një situatë emergjence. Zakonisht, një kateter venoz vendoset në grua shtatzënë.
Vlerësimi i fetusit
Për të vlerësuar gjendjen e fetusit, kryhet kardiotokografia (CTG), e cila regjistron aktivitetin e saj kardiak. Fluksi i gjakut nga placenta mund të shoqërohet me kontraktime të pakoordinuara të mitrës. Me ndihmën e një cardiotocograph, kontraktimet e para dhe shenjat e lindjes së parakohshme mund të regjistrohen. Ultratinguj përdoren për të përjashtuar placentën e previa dhe për të vëzhguar zhvillimin dhe aktivitetin e fetusit. Një grua shtatzënë me gjakderdhje zakonisht dërgohet në spital për vëzhgim. Më shpesh ka gjakderdhje me intensitet të ulët, të cilat ndalojnë vetë (vetëm kontrolli i gjendjes gjatë ditës është i nevojshëm). Megjithatë, me placenta previa, është e vështirë për të bërë ndonjë parashikim, dhe shumë pacientë kanë nevojë për hospitalizim afatgjatë. Rreziku më i madh i zhvillimit të gjakderdhjes masive ndodh kur placenta plotësisht përputhet me qafën e mitrës. Kjo e bën të pamundur një ofrim natyral, kështu që personeli mjekësor duhet të përgatitet për një seksion të jashtëzakonshëm cezarian.
Lindja e parakohshme
Gjakderdhja e moderuar e çdo etiologji rrit rrezikun e lindjeve të parakohshme - spontane ose artificiale, me seksion cezarian. Problemi më klinikisht i rëndësishëm për një fëmijë të parakohshëm është papjekuria e mushkërive. Në rrezikun e lindjes së parakohshme, doza të ulëta të steroideve janë të përshkruara për të përshpejtuar maturimin e mushkërive të fetusit. Është e sigurt për fëmijën e palindur.
Llojet e gjakut
Përafërsisht një në 15 gra ka një faktor Rh të gjakut negativ. Për të parandaluar konfliktin e Rezulsionit gjatë shtatëzanive të mëvonshme, pacientët e tillë përshkruhen injeksione të imunoglobulinës anti-D brenda 72 orëve pas gjakderdhjes.