Fraktura e hapur: ndihma e parë

Një thyerje konsiderohet e hapur nëse indi i butë i mbuluar me butësi është i dëmtuar, i cili hap një rrugë të drejtpërdrejtë për infeksion për të hyrë në rajonin e thyerjes. Kur korrigjohet fragmenti dhe mbyllet plaga, duhet të ndiqen rregulla të veçanta për të minimizuar rrezikun e infektimit. Thyerjet e hapura, në të cilat fragmente të kockave pengojnë integritetin e lëkurës, zakonisht ndodhin si pasojë e lëndimeve të rënda dhe shpesh shoqërohen me lëndime të tjera. Masat e trajtimit primar kanë për qëllim ruajtjen ose rivendosjen e hapësirave të rrugës ajrore të personit të prekur, duke siguruar akses ndaj oksigjenit dhe kontrollin e presionit të gjakut. Pasi të stabilizohen funksionet vitale, është e mundur të fillohet trajtimi aktual i frakturës. Fraktura e hapur, ndihma e parë është tema e artikullit.

Komplikime

Pacienti me thyerje të hapur është në rrezik të lartë të ndërlikimeve në plagë. Në veçanti, është e mundur një bashkim i zgjatur i thyerjes (konsolidimi i vonuar) ose mungesa e aderimit (jo-rritja e thyerjes), si dhe infeksioni i indeve në rajonin e thyerjes së hapur. Shqetësimi i ngjitjes është shkaktuar nga dëmtimi i indeve të buta në vendin e thyerjes; humbja e tyre çon në një mungesë të qarkullimit lokal, gjë që pengon konsolidimin e thyerjes.

infeksion

Burimet e infeksionit janë lëkura e vetë pacientit, rrobat e tij apo objekte të ndryshme në vendngjarje; bakteret depërtojnë lehtësisht në sipërfaqen e plagës dhe të thyerjes. Nëse ka infeksion të vetë kockës (osteomyelitis), trajtimi është shumë i komplikuar. Shumica e antibiotikëve nuk depërtojnë në kocka. Sapo të krijohet infeksioni i kockave, sëmundja konsiderohet si osteomyelitis kronike. Si rezultat, pacienti ballafaqohet me një sërë problemesh, si:

• Paaftësi afatgjatë për punë;

• dhimbje;

Edemë;

• përkeqësimet e përsëritura të infeksionit;

• Formimi i fistulave (kanalet që dalin nga kocka në sipërfaqen e lëkurës) që prodhojnë qelb.

Në sfondin e infeksionit progresiv, një proces normal i shkrirjes së thyerjeve është i pamundur. Necroza periodike e zonave të kockave pengon fiksimin adekuat dhe lidhjen e fragmenteve. Parimet e trajtimit janë dekontaminimi i plagës (pastrimi nga bakteret), ruajtja e qëndrueshmërisë së indeve, si dhe aplikimi, nëse është e nevojshme, e teknikave të kirurgjisë plastike për të stabilizuar fragmente të eshtrave. Fragmentet e kockave fillimisht stabilizohen nga një fiksor i jashtëm. Janë zhvilluar shumë ndreqës të jashtëm të formave dhe madhësive të ndryshme, për instalimin e të cilave kirurgu përdor pajisje speciale. Një makinë speciale X-ray - një intensifikues i imazhit - ju lejon të merrni foto të shfaqura në ekranin e monitorit, të drejtë gjatë operacionit. Kështu, kirurgu mund të sigurohet që të dy fragmentet e eshtrave dhe elementët e mbajtësit të jashtëm janë pozicionuar në mënyrë korrekte. Për të përdorur intensifikuesin e imazhit, kirurgu duhet të kryejë një kurs special për sigurinë dhe mbrojtjen nga rrezatimi dhe personeli operativ duhet domosdoshmërisht të veshë kalata të plumbit. Rivendosja e integritetit të lëkurës arrihet me një mjet të veçantë - dermatome, e cila përdoret për të marrë graftë të lëkurës; lidhja e strukturave më të mira anatomike kryhet nën një mikroskop. Për të konfirmuar vendndodhjen e saktë të elementëve të fiksuesit të jashtëm, kirurgu ortopedik kryen një sërë imazheve me rreze X duke përdorur një intensifikues të veçantë të imazhit. Një thyerje e hapur mund të jetë rezultat i një aksidenti me motor, në të cilin gjymtyrët i nënshtrohen një efekt traumatik të fuqishëm.