Mjekët nën termin "dysplasia" nënkuptojnë zhvillim kongjenital të përbashkët, gjë që çon në përçarje të punës së tij dhe mund të shkaktojë zhvendosje kronike të hipit.
Është e qartë se një sëmundje e tillë në mungesë të trajtimit nuk përfundon mirë. Shkelja e ecjes, dhimbja në nyjet e hipit dhe rreziku i lartë i aftësisë së kufizuar - këto janë pasojat e dysplasia të lënë pas dore. Prandaj, të gjitha moms dhe baballarët duhet të dinë simptomat e para të kësaj sëmundjeje dhe të kuptojnë rëndësinë e vizitave në kohë të ortopedit. Vetëm diagnoza e hershme dhe trajtimi i duhur do të ndihmojnë për të shmangur komplikimet!
Cila është arsyeja?
Mendimi i përbashkët i specialistëve në lidhje me dysplasia e përbashkët të hip në fëmijën ende nuk është atje. Sipas një prej versioneve, arsyeja kryesore është defekti zhvillimor i indeve të artikut në fazat e hershme të shtatzënisë (2-3 muajt e parë). Për këtë predispozicion ekologji të pafavorshme, ekspozimi ndaj substancave toksike dhe disa sëmundjeve infektive.
Sipas një teorie tjetër, një nivel i lartë oksitocin, hormoni që shkakton fillimin e punës, vepron në zhvillimin e nyjeve të thërrmijave. Akumulimi deri në tremujorin e III, oksitocina rrit tonin e muskujve të femurit të fetusit, si rezultat i së cilës zhvillohet gradualisht nënluksioni i nyjeve të hip. Ndoshta kjo është arsyeja për përhapjen më të madhe të dysplasia tek vajzat (5 herë më shpesh se djemtë), të cilat kanë më shumë gjasa të preken nga sfondi hormonal i nënës.
Ende rrit rrezikun e një pozicioni fetal in vitro dhe të zgjatur punën e rëndë (në paraqitjen e heshtjes).
Tendenca ndaj dysplasia shpesh trashëgohet, kështu që nëse disa nga të afërmit tuaj kanë raste të tilla, duhet të mendoni paraprakisht për diagnozën e hershme.
Kini kujdes
Dyshoni prindërit e gabuar të munden vetë, madje edhe përpara konsultimit të ortopedit. Më shpesh kjo ndodh me një formë të rëndë të sëmundjes, kur koka e femurit tërësisht del nga zgavra e përbashkët. Në raste më të lehta, prania e dysplasia mund të përcaktohet vetëm nga një specialist, meqë nënluksioni dhe pre-ekzekutimi i hip-jointisht praktikisht praktikisht nuk manifestohet. Karakteristikat kryesore:
kufizimi i lëvizjes (hollimit) të hips, shpesh fëmija fillon të qajë kur përpiqen të tërheqin këmbën
mënjanë;
asimetria (papërputhshmëria) e palosjeve inguinale dhe gluteale, të cilat bëhen më të theksuara në anën e dëmtuar.
Por prania e vetëm këtyre simptomave në dysplasia e përbashkët të hip në një fëmijë nuk është një shenjë absolute e sëmundjes dhe mund të jetë pasojë e një shkeljeje të tonit të muskujve.
Në rast të zhvendosjes, nyja e hip shpesh humbet funksionet e saj dhe këmbët e prekura janë shkurtuar. Ekziston një "simptomë klikimi" - shkopi i kokës së femurit nga sipërfaqja e nyjeve kur këmbët e fëmijës janë të përkulura në nyjet e gjurit dhe hip, si dhe drejtimi i saj kur ato janë të holluar.
Mos e humbisni kohën!
Nëse dysplasia nuk është diagnostikuar në 6 muajt e parë të jetës, atëherë plagosja e përbashkët përparon - gjymtyrë është shkurtuar më tej, një patologji ("duck") ecën ose claudication me ndërprerje formohet (me zhvendosje dypalëshe).
Diagnoza e dysplasia shpesh kryhet në spital. Nëse kjo nuk ndodhi (kohët e fundit, ultrazërit bëhen vetëm nëse ka probleme), atëherë vetë nëna mund t'i kërkojë pediatrit të kryejë provimin. Është e sigurt për shëndetin e fëmijës dhe garanton saktësi të lartë të diagnozës.
Edhe nëse një ultratinguj nuk ka zbuluar një patologji, mos harroni se vetëm mbikëqyrja e vazhdueshme nga një ortopedist dhe ekzaminimet e planifikuara do të ndihmojë fëmijën të shmangë problemet e mundshme.
Vizita e parë në ortopedist duhet të bëhet jo më vonë se 1 muaj, atëherë kryhet ultrazërit e detyrueshëm të lidhjes së hipit. Ky është një kusht i domosdoshëm për diagnozën e hershme të dysplasia. Ri-ekzaminimi kryhet deri në fund të muajit të tretë, atëherë mjeku mund të rekomandojë rrezet X. Është më informative se ultrazërit. Më e vështirë për të diagnostikuar një subluxation e përbashkët të hip, e cila pothuajse nuk shfaqet dhe mund të shihet vetëm në X-ray.
Merrni seriozisht kujdesin parandalues nga ortopedia - koha e provimit nuk është e rastësishme, secila prej tyre shoqërohet me një fazë të rëndësishme në zhvillimin e fëmijës.
Nëse dysplasia është zbuluar në 3 muajt e parë të jetës së foshnjës, atëherë pas trajtimit (si rregull, deri në muajin 6-8) kapaciteti i punës i përbashkët është tërësisht i restauruar dhe nuk ka pasoja të largëta. Por kjo është e mundur vetëm me zbulimin e hershëm dhe trajtimin adekuat.
Sa më i ri të jetë fëmija, aq më lehtë është trajtimi i dysplasia. Kështu, për shembull, në fëmijët e tre muajve të parë bashkimi mund të restaurohet në mënyrë të pavarur, me kusht që pedicels të jenë gjithmonë në pozicionin e duhur. Kjo është arsyeja pse metoda kryesore e trajtimit në fazat e hershme të sëmundjes është një rrahje e lehtë, në të cilën këmbët e fëmijës janë në një gjendje të holluar.
Në këtë drejtim, eksperienca e vendeve të Azisë dhe Afrikës është interesante, ku nëna tradicionalisht më së shumti është e veshur nga fëmijët në barkun e tyre ose pas shpine dhe nuk ecën.
Rastet e dysplasia janë të rralla këtu, sepse nyjet janë të pajisura me kushte ideale për zhvillim normal. Nga ana tjetër, në vendet evropiane, është e zakonshme që të përdornin të sapolindurit (duke i shtrënguar këmbët njëri-tjetrit) - në këtë pozicion, edhe format më të lehta të nënzhvillimit të nyjeve mund të çojnë në formimin e dysplasia.
Liria e urren!
Mjekët besojnë se rrahja e lirë jo vetëm që lejon zhvendosjen të vetë-rimëkëmbet në një fazë të hershme, por gjithashtu stimulon zhvillimin e mëtejshëm të nyjeve, duke parandaluar shfaqjen e komplikimeve. Kuptimi i rrahjeve të lira është se këmbët e foshnjës duhet të jenë gjithmonë në një pozicion të holluar, por në të njëjtën kohë kanë liri të mjaftueshme lëvizjeje. Mënyra më e lehtë për të arritur këtë është me një pelenë të gjerë dhe me pelena të disponueshme: pasi të vendosësh një pelenë të pastër mbi fëmijën, një pelenë e dendur mbështillet mbi të, e mbështjellë në një brez të gjerë, kështu që fëmija nuk mund të lëvizë së bashku. Në këtë pozicion, pacienti i vogël duhet të jetë 24 orë në ditë. Shpesh, ky mjek shton një kurs të masazhit terapeutik dhe gjimnastikës ditore (duke përfshirë lëvizjet rrethore të qarkullimit në nyjet e hipit). Në shumicën e rasteve të formave të buta (subluxation, pre-prefusion me një zhvendosje të vogël të kokës femor), ky trajtim është i mjaftueshëm.
Nuk kishte kohë ...
Por nëse trajtimi dhe parandalimi nuk janë kryer në 3 muajt e parë të jetës, do të kërkohet një trajtim më serioz dhe afatgjatë për t'u rimëkëmbur plotësisht. Rreziku i displasionit të panjohur është se eshtrat e një foshnjeje janë shumë fleksibile dhe i nënshtrohen deformimeve të ndryshme për shkak të karakteristikave të tyre të moshës. Skeleti i fëmijës po rritet vazhdimisht, por ky faktor gjithashtu shpjegon prirjen e tij të madhe për keqformime zhvillimore. Shumica e nyjeve (duke përfshirë hipin) në muajt e parë të jetës përbëhen kryesisht nga indet e cartilaginous dhe çdo shkelje në të përbashkët të kockave të çojë në formimin e deformimeve të rënda. Për të ndaluar progresin e sëmundjes, duhet të ktheheni në pozicionin normal të gjitha pjesët e nyjeve. Për ta bërë këtë, zakonisht përdorin lloje të ndryshme të gomave jashtë, ata mbajnë këmbët e foshnjës në pozicionin e duhur. Falë kësaj, pas një kohe bashkimi gradualisht "fiksohet" dhe fillon të zhvillohet si duhet.
Në moshën 2-3 muaj, X-rrezet zakonisht nuk u jepen pacientëve të vegjël me dysplasia të dyshuar, pasi që edhe me një diagnozë të pakonfirmuar është e zakonshme të përshkruhet një kurs parandalues i trajtimit: përdorimi i gomave të përhapjes së butë, një kursi gimnastik kurativ (me rrëmbime-rrethore) dhe një masazh muskulor gluteus. Minierat dhe masat kombinohen mirë me metodat e fizioterapisë, duke përshpejtuar shërimin.
Duke përdorur gomat e përhapura, mos harroni se dizajni i tyre nuk duhet të ndërhyjë në lëvizjen e lirë të këmbëve të foshnjës, përndryshe efektiviteti i trajtimit zvogëlohet. Është e pamundur të largohet struktura mbajtëse pa lejen e mjekut, pozita e fiksuar e nyjeve duhet të mbahet vazhdimisht. Në rastin e formave të lehta të sëmundjes, gomës përhapëse është e veshur në fëmijën vetëm në kohën e gjumit. Vendimi për ndërprerjen e trajtimit bëhet nga mjeku në bazë të rezultateve të disa studimeve me rreze X dhe zhdukjes së simptomave.
Nëse pas 2-4 javëve të trajtimit nuk ka rregullim spontan të zhvendosjes, por arrihet një relaksim i plotë i muskujve të femurit, vendoset një fiksim më i ngurtë në kombinim me tërheqje të vazhdueshme. Për këtë, zbatohet një fashë me suva, që lejon mbajtjen e nyjeve të hundës së fëmijës plotësisht të zgjatur dhe të përkulur në kënde të drejta. Një trajtim i tillë përdoret në rast të formave të rënda ose në diagnozën e vonshme të dysplasia, kur metodat më të buta nuk janë më efektive. Prandaj edhe një herë dëshiroj të tërheq vëmendjen e prindërve për rëndësinë e një ekzaminimi të hershëm: në zbulimin e dysplasia në 3 muajt e parë, një restaurim i plotë i nyjeve të hip në 95% të fëmijëve arrihet brenda 3-6 muajve të trajtimit.
Shumë trajtime të tilla afatgjata duket të rënda dhe të lodhshme, shpesh prindërit përpiqen të gjejnë metoda më efektive dhe ... natyrisht, bëjnë një gabim. Trajtimi i butë në fazë për fazën e pozicionit për një të mitur është shumë më efektiv dhe natyrisht më i ulët se përdorimi i një dislokimi të mbyllur njëherë nën anestezi, gjë që nganjëherë mund të çojë në komplikime të rënda.
Vëzhgimi është i detyrueshëm
Deri në fund të vitit të parë të jetës, të gjithë fëmijët përsëri po kalojnë një provim rutinë me një kirurg ortopedik. Pastaj me kusht të dallojë disa grupe:
fëmijët me dysplasia të cilët nuk kanë marrë trajtim;
fëmijët me forma të rënda të korrigjuara të dysplasia;
fëmijët me dysplasia të mbetur.
Çdo fëmijë, nëse është e nevojshme, i jepet trajtim i mëtejshëm - konservativ (masazh, gjimnastikë, fizioterapi) ose ndërhyrje kirurgjikale. Nëse konfirmohet diagnoza e një "zhvendosje të pakthyeshme", atëherë nevojitet një operacion - një ripozicionim i hapur i përbashkët nën anestezi.
Nëse dislokimi është menaxhuar me metoda konservative, kirurgjia në nyje nuk kryhet, por nganjëherë kërkohet një operacion extraarticular që do të ndihmojë për të rregulluar (stabilizuar) lidhjen. Më shpesh, ndërhyrje të tilla kryhen në fëmijët mbi 3 vjeç, kur organizmi i fëmijëve është më i lehtë për të toleruar anestezi. Por trajtimi kirurgjik i bashkimit duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur! Prandaj, është optimale për të formuar një të përbashkët nga 12-13 muaj, kur fëmija fillon të ecë.