Çdo gjë nuk është aq e frikshme sa mund të duket në shikim të parë. Nëse operacioni ishte i suksesshëm dhe pa ndërlikime, mjekët rekomandojnë të presin një vit e gjysmë para se të përpiqen të mbesin përsëri shtatzënë. Kjo është një periudhë kohore "me një diferencë". Zakonisht prerja është cicatrized për tre muaj, dhe në gjashtë muaj mitra kthehet në normale. Masat paraprake janë të lidhura me faktin se sa më shumë kohë ka kaluar që nga operacioni, aq më të mëdha janë shanset për të shmangur probleme të tilla si pozicioni i ulët i placentës për shkak të një mbresë në mitër, abrupsion placentor në shtatzëninë e mëvonshme ose një problem i shtresës në procesin e shpërndarjes vaginale me foshnjën e ardhshme. Në shumicën e rasteve, nëse jeni shtatzënë një vit pas një seksioni cezarian ose më vonë, shtatzënia dhe lindja juaj nuk do të jenë pothuajse të njëjta si zakonisht. Çezari i përsëritur dhe dobësia e punës është një temë e botimit.
Shtatzënia e dytë
Nëse shërimi i mbresë është normale, atëherë shtatzënia juaj nuk është në rrezik. Përkundër faktit se në procesin e mbajtjes së foshnjës mitra rritet në masë të madhe në madhësi, nuk ka praktikisht asnjë rrezik që shtresa të shpërndahet. Megjithatë, ekziston mundësia e ndërlikimeve të një lloji tjetër. Ata nuk duhet të frikësohen. Vetëm shtatzënia juaj kërkon vëmendje të veçantë nga mjeku, i cili ju përgatit për lindje dhe i pranon ato. Komplikimi më i rrezikshëm është prishja e mitrës përgjatë rumenit. Kjo është e mundur jo vetëm pas seksionit cezarian, por edhe pas miomektomisë konservative (heqja operative e fibroids mitrës), pas heqjes së shtatzënisë ektopike (metoda e heqjes së këndit të mitrës) pas aborteve të shumta.
Abruption placental
Kjo ndodh edhe me ata që nuk kanë një seksion cezarian në histori, por rreziku i kësaj ndërlikimi është ende në rritje. Në këtë rast, mjekët do të duhet të bëjnë një cezarian të jashtëzakonshëm për të shpëtuar foshnjën.
Rritja e placentës
Për të përcaktuar nëse ajo ka ndodhur para fillimit të lindjes, është e pamundur. Thelbi i këtij fenomeni është se në periudhën e fundit të lindjes, pjesët e placentës nuk mund të ndahen nga ato inde në të cilat ndodhet mbresa. Si rezultat, në periudhën postpartum, mund të hapet gjakderdhja e tepërt dhe mjekët duhet të aplikojnë masa emergjente.
Pozicioni i ulët i placentës
Shkaku i saj mund të jetë edhe një mbresë në mitër.
Cesarean rutinë
Nëse dëshironi të lindni natyrshëm pas seksionit cezarian, konsultohuni me një mjek. Në shumicën e rasteve, asgjë nuk parandalon lindjen vaginale. Edhe pse ka raste kur cezariane është më mirë për të përsëritur në baza mjekësore. Mjeku do të insistojë në një cezarian të dytë në raste të caktuara.
- Nëse cezariani i mëparshëm ishte trupor (është bërë nga një prerje vertikale nga barku në kërthizë, dhe jo horizontale në pjesën e poshtme të mitrës), atëherë kjo është e qartë - një tregues për një cezarian. Një seksion i tillë përdoret në raste ekstreme: nëse fëmija është në mitër horizontalisht, ose nëse është jashtëzakonisht e papjekur ose për ndonjë arsye tjetër për lindje operative emergjente (p.sh., prolapsi i kordonit të kërthizës, hipoksi hipofizës akute).
- Gjendja e mbresë në mitër (sipas ultrazërit). Shenja duhet të jetë kryesisht e një strukture homogjene, pa "niches", ngatërrime dhe deformime. Trashësia e mbresë në 38-39 javë - jo më pak se 4 mm.
- Pozicioni i gabuar i foshnjës në mitër. Në pozicionin horizontal, shpërndarja vaginale është e pamundur, me prezantim pelvik - është e ndaluar, nëse ka një cezarian në një anamnezë.
- Pamundësia e kanalit të lindjes. Shumë shpesh, maturimi i qafës së mitrës nuk ndodh për shkak të mospërputhjes së mbresë në mitër.
- Kundërindikacioni për lindjen natyrale pas cezarianes është një fetus i madh: pesha e fëmijës me ultratinguj nuk duhet të kalojë 3800.0 g.
- Dy ose më shumë cezariane. Sa më shumë të jenë plagët në mitër, aq më e lartë është rreziku i ndërlikimeve. Në veçanti, ndarja e placentës mund të jetë e komplikuar, nëse "rritet" në një mbresë, ekziston rreziku i divergjencës së shtresës në procesin e luftimeve.
- Pozicioni i ulët ose paraqitja e placentës. Në këtë rast, si rregull, rekomandohet një operacion, si me lindjet e zakonshme, një placentë e tillë mund të shtresohet, gjë që do të çojë në një urinë oksigjeni të foshnjës. Nëse nuk keni një tregues mjekësor për një cezarian të dytë, vendosni nëse do të përpiqeni të lindni natyrshëm.
- Ka një arsye pse keni pasur një operacion për herë të fundit. Për shembull, ju keni një shkëputje të retinës dhe rritja e presionit të syve ndaj përpjekjeve mund të përkeqësojë shikimin tuaj.
Dërgimi vaginal pas cezarianes
Dallimi thelbësor midis lindjeve të zakonshme pas lindjes së një cezariane është se lindjet e tilla nuk stimulojnë: ata normalisht duhet të rrjedhin vetë, pa injektuar oksitocinë ose enzaprost, pasi që çdo stimulim i punës mund të shkaktojë këputje. Gjithashtu, lindjet e tilla nuk përpiqen të anestezojnë ato në mënyrë që të maskojnë pamjen klinike të këputjes së mitrës. Thjesht, me anestezi, nëna nuk do të jetë në gjendje të ankohen për simptoma të pakëndshme dhe mjekët nuk mund të jenë në kohë për ta ndihmuar atë. Mekanizmi i lindjes vagjinale pas cezarianes është i njëjtë me atë të zakonshëm. Ju nuk do të kufizoheni në sjellje të lirë gjatë luftimeve: ju mund të merrni një pozitë të rehatshme, të bëni gjimnastikë të frymëmarrjes, të mbani një periudhë të periudhave të shkurtra në dush ose në një pishinë të veçantë për të zvogëluar dhimbjen. Megjithatë, do të jetë mjaft e arsyeshme që mjekët të vëzhgojnë rrahjet e zemrës së fëmijës me ndihmën e një monitoruesi, siç është bërë në shumë raste, kur ekziston nevoja për të monitoruar nga afër gjendjen e foshnjës.
Avantazhet e lindjes vaginale para një cezariane të dytë
- Ju do të merrni shpejt në formë. Do të jetë më e lehtë për ju të kujdeseni për fëmijën dhe të shërbeni vetë.
- Lindja e natyrshme ndihmon fëmijën të aktivizojë procese aktive të jetës, për shembull, të frymëmarrjes.
- Në lindjet vaginale, rreziku i infektimit është shumë më i ulët.
- Ju do të jeni në gjendje të ktheheni në shtëpi një javë më parë, dhe ju nuk do të duhet të kujdeseni për mbresë në zonën e bikines.
- Në rast se seksioni cezarian është kryer nën anestezi të përgjithshme, nuk mund ta shihni menjëherë foshnjën, vendosni kontakte me të dhe bashkëngjitni atë në gjoks, gjë që është e dobishme për shëndetin e thërrmijave dhe për mitër tuaj të bëhet normale në periudhën pas lindjes.
- Shenja e tepërt në mitër rrit nivelin e rrezikut për foshnjat e mëvonshme dhe zvogëlon gjasat që do të jetë e mundur kryerja e lindjes vaginale.
- Çdo cezarian i mëvonshëm është më vështirë të kalosh pa rrezik për shëndetin. Ka gra që lindin nga tre ose më shumë fëmijë me cezarian, por kjo nganjëherë çon në gjakderdhje dhe nevojën për të transfuzuar gjakun dhe mund të kërkohet heqja e mitrës.
- Çdo operacion kalimtar çon në një proces komisional. Kjo do të thotë se indet e organeve të brendshme janë të lidhura së bashku, gjë që kufizon lëvizshmërinë e tyre dhe mund të shkaktojë dhimbje të forta. Në raste të rralla, spikes mund të ndodhin në tubat fallopiane, të cilat mund të çojnë në probleme me konceptimin. Nuk ka rëndësi nëse duhet ta përsërisësh cezarianisht ose do të lindësh natyrshëm - fëmija duhet të shfaqet në dritë pasi do të jetë më e sigurt për të dhe për shëndetin tuaj.
Kushtoj vëmendje
Disavantazhet e shpërndarjes vaginale përfshijnë probleme me perineumin, të cilën jo të gjithë mund ta shmangin, pavarësisht nëse ka pasur një cezarian ose jo. Ekziston mundësia e epiziotomisë, dobësisë së uretrës në periudhën pas lindjes, shtrirjes ose uljes së mureve vaginale dhe dhimbjes postnatale. Kushtojini vëmendje, edhe në ato vende ku, në përgjithësi, ata janë pozitivë për lindjen vaginale pas lindjes cesare dhe në shtëpi, nuk rekomandojnë lindjen e atyre që kanë këtë histori në institucionin ambulator. Përkundër faktit se rreziqet janë minimale, mjekët megjithatë e konsiderojnë të nevojshme për të vëzhguar gjendjen e foshnjës në këtë situatë me kujdes, në mënyrë që të marrin të gjitha masat e nevojshme nëse ka një kërcënim për jetën e tij ose shëndetin tuaj.
Programi i Veprimit
Pra, nëse keni tashmë një seksion cezarian, ju duhet të mbani mend disa pika. Nëse operacioni i mëparshëm ishte më pak se gjysmë viti më parë, konsultohuni me një specialist për të parë veçanërisht shtatzëninë tuaj. Pas javës së 30-të të shtatzënisë, diskutoni me mjekun taktikat dhe strategjinë e menaxhimit të punës. Nëse mjeku insiston në një cezarian të dytë, diskutoni me të dëshminë, zbuloni pse është e pamundur të kryeni lindjen vaginale. Duke filluar nga java e 36-të, është e këshillueshme që të vizitoni mjekun çdo javë, nëse është e mundur, të kryejnë 2-3 ekzaminime shtesë me ultratinguj të statusit të mbresë në mitër, për shembull, në 38 dhe 39 javë të shtatëzanisë, për të përcaktuar qëndrueshmërinë e tij. Nëse operacioni i mëparshëm është kryer një vit ose më shumë, trajtoni shtatzëninë si zakonisht, por është e këshillueshme që të monitorohet gjendja e mbresë në mitër gjatë ultrazërit të planifikuar. Nëse mjeku rekomandon që ju të provoni lindjen në mënyrë të natyrshme, mos u bëni shumë të hapur: "Sa më mirë, sikur jo çezaret!" Mos harroni se çdo grua mund të ketë nevojë për një operacion - ajo do t'ju ndihmojë të mbroni ju dhe fëmijën nga probleme dhe komplikime të ndryshme .