Infeksioni transmetohet nga pikat ajrore me pikat e mukusit dhe pështymës kur kolliten. Shkaku kryesor i zhvillimit të simptomave të pertusis janë toksinat që dalin nga pertusis. Patogjeni në vetvete ruhet në membranën mukozale të traktit respirator. Të gjitha detajet në lidhje me këtë sëmundje do të gjeni në artikullin me temën "Kollë e keqe: shenja, simptoma, trajtim".
Riprodhimi i baktereve
Infeksioni shoqërohet nga hiperprodhimi i mukusit dhe ënjtjes së mukozës së traktit respirator. Si shumëzimi i baktereve, këto dukuri përparojnë. Një rritje e mprehtë e mukusit mund të çojë në një bllokim në lumen e bronkëve dhe rënien e mushkërive. Përveç kësaj, në sfondin e pertusis mund të zhvillohet një infeksion sekondar me fillimin e pneumonisë.
epidemiologji
Pertususi është përhapur gjerësisht në të gjithë botën. Rastet individuale të kësaj sëmundje regjistrohen rregullisht, por mund të marrin natyrën e epidemive. Periudha e inkubacionit është zakonisht rreth 7 ditë nga koha e infektimit. Në vendet ku njerëzit jetojnë në një mjedis kompakt, rreziku i sulmit të njerëzve të prekshëm është shumë i lartë. Pas Luftës së Dytë Botërore, ka pasur një reduktim të ndjeshëm në incidentin e pertusit në vendet perëndimore për shkak të ndryshimeve në sferën socio-ekonomike dhe, më vonë, vaksinimin masiv.
Ka tre faza në zhvillimin e infeksionit:
- catarrhal - zgjat rreth një javë dhe manifestohet nga temperatura subfebrile, kongjestioni i hundës dhe teshtitja. Simptomat e vërejtura në këtë periudhë nuk janë të ndryshme nga simptomat e ndonjë ftohje;
- paroxysmal - zgjat nga 2 deri në 4 javë dhe karakterizohet nga sulme të kollës konvulsive, të cilat mund të zgjasin deri në 20-30 sekonda. Gjatë një sulmi, fëmija nuk ka kohë për të marrë frymë, prandaj në fund të saj dëgjohet një frymëmarrje karakteristike (reprise);
- faza e rimëkëmbjes - mund të zgjasë disa javë, gjatë së cilës episodet e kollitjes gradualisht zhduken. Një periudhë e gjatë e kollës së vazhdueshme shpjegon emrin e kësaj sëmundjeje në Kinë - "një kollë njëqind-ditore".
Në fëmijët e vegjël vërehet një rrjedhë më e rëndë e kollës së keqe. Ata janë hospitalizuar më shpesh për këtë sëmundje. Në foshnjat, pamja klinike e pertusis mund të ndryshojë nga ajo klasike. Sulmet e kollitjes shpesh nuk shoqërohen nga replika, të karakterizuara nga periudha e apnea (frymëmarrja e ndaluar e përkohshme) dhe mbytja. Fëmijët e gjirit me kollitje të përhershme shpesh kërkojnë ushqimin e sondës. Pertusis shpesh shkakton komplikime serioze, sidomos tek fëmijët në muajt e parë të jetës.
Pneumonia është ndërlikimi më i zakonshëm i kollës që shkaktohet nga një pertusis ose një infeksion bakterial dytësor. Mposhtja e trurit - çrregullime të vazhdueshme të rënda zhvillohen për shkak të rritjes së presionit intracranial në kombinim me hipoksi gjatë sulmeve të kollitjes. Ata mund të shfaqen si një spazmë ose inflamacion i trurit (encefalit). Efektet afatgjata përfshijnë paralizën, dëmtimin neurosensor të shikimit dhe të dëgjimit, si dhe uljen e aftësisë së të mësuarit. Hemorragjia konjunktive - një rritje në presionin intrathoracik kur kollitja mund të çojë në thyerjen e enëve të gjakut të syrit. Sëmundja e hundës - e shoqëruar me thyerjen e enëve të vogla në zgavrën e hundës. Lezionet e mushkërive - Pneumonia afatgjatë, e cila ka zhvilluar kundër pertusis, mund të çojë në bronkitektat (zgjerimi patologjik i rrugëve të frymëmarrjes). Për kollën e keqe karakterizohet me një rritje të mprehtë të nivelit të limfociteve në testin e përgjithshëm të gjakut, por kjo shihet me pothuajse çdo infeksion dhe nuk është një shenjë e veçantë. Diagnoza e saktë bëhet në bazë të kulturës së patogjenit nga nazofaringeksi.
Identifikimi i patogjenit
Vështirësia e këtij lloji të diagnozës është se një rezultat pozitiv shpesh mund të merret vetëm në fazën e hershme (catarrhal) të sëmundjes, kur pamja klinike nuk jep bazë për dyshim pertusis. Deri në kohën kur dyshimi bëhet më i dukshëm, shanset për identifikimin e patogjenit janë më pak se 50%. Për më tepër, plakja duhet të merret nga hunda (dhe jo nga zgavra e hundës) dhe të dorëzohet në laborator sa më shpejt që të jetë e mundur, përndryshe mikroorganizmat që gjenden në të mund të vdesin. Përcaktimi i sekuencave të ADN-së të pertusis me PCR (reaksion zinxhir polimerazë) është një metodë më e ndjeshme sesa izolimi i baktereve të gjalla. Një test i tillë mund të bëhet një metodë standarde për diagnostikimin e kollës së keqe në të ardhmen.
Terapia antibiotike nuk ndikon në simptomat klinike të pertusis, pasi ato nuk shkaktohen nga vetë bakteret, por nga toksinat që lëshojnë ato. Megjithatë, kursi i eritromicin ndihmon në shkurtimin e periudhës gjatë së cilës pacienti është ngjitës ndaj të tjerëve. Me një diagnozë të konfirmuar të kollës së keqe, të gjithë ata që ishin në kontakt me pacientin (sidomos fëmijët e vitit të parë të jetës) janë treguar një kurs parandalues i eritromicinës.
Trajtim mbështetës
Masa të përgjithshme mbështetëse janë kryer, për shembull, duke siguruar ushqim normal. Për të identifikuar episodet e apnea ose desagurimit të oksigjenit (reduktimin e niveleve të oksigjenit në gjak), është e nevojshme monitorimi i kujdesshëm i frymëmarrjes. Kur fëmijët me pertusis shtrohen në spital, sigurohet izolimi i plotë respirator. Nëse dyshohet për infeksion sekondar, një kurs shtesë i antibiotikut të duhur është përshkruar. Vaksinimi aktiv i fëmijëve të vegjël mund të zvogëlojë dukshëm incidencën. Në shumicën e vendeve, vaksina pertusis është pjesë e vaksinës së kombinuar trefishe DTP (kundër pertusis, difterisë dhe tetanozit) që administrohet tri herë. U zbulua se komponenti antikoagulant i kësaj vaksine mund të shkaktojë efekte anësore (nga mesatarja në të rënda). Komplikimet pas vaksinimit mund të ndryshojnë nga subfebrile dhe hyperemia në vendin e injektimit në reaksione neurologjike të rënda me dëmtimin e trurit (në raste të rralla). Në vitet 1970, frika për rreziqet e mundshme të vaksinimit çoi në një refuzim masiv të vaksinimeve. Njëkohësisht, ka pasur një rritje në incidencën e kollës së keqe tek fëmijët me një rritje proporcionale të rasteve të komplikimeve të shkaktuara nga ai. Tani e dimë se çfarë pertusis, shenja, simptoma, trajtimi i kësaj sëmundjeje.