Përveç kollës, shenjat e bronkitit kronik mund të jenë: gulçim - në fazat e hershme të sëmundjes ndodh vetëm me tendosje fizike; me kalimin e kohës bëhet aq e theksuar saqë e bën atë shumë më të vështirë ose të pamundur për të kryer aktivitetet e përditshme (për shembull, veshja); rritja e ndjeshmërisë ndaj infeksioneve - me ftohjet dhe infeksionet e tjera të frymëmarrjes, ka një tendencë për përhapjen e tyre të shpejtë në gjoks, rritjen e pështymës, shkurtimin e frymëmarrjes dhe dëmtimin e mushkërive; përgjumje, frenim, zvogëlim i aftësisë për t'u përqendruar, keqtrajtimi i përgjithshëm.
sëmundshmëri
Bronkit kronik zakonisht vërehet tek të moshuarit. Kjo sëmundje ndodh në 17% të meshkujve dhe 8% të grave të moshës 40-64 vjeç. Shumica e tyre janë duhanpirës.
arsyet
Shkaku kryesor i bronkitit kronik dhe emfizemës është tymi i duhanit. Bronkiti kronik praktikisht nuk është vërejtur tek plehrash, dhe shkalla e ashpërsisë së saj lidhet drejtpërdrejt me numrin e cigareve të tymosur çdo ditë. Faktorë më pak të rëndësishëm janë ndotja e ajrit dhe pluhuri industrial, por ato mund të përkeqësojnë sëmundjen ekzistuese. Simptomat e vërejtura në bronkit kronik janë shkaktuar nga zinxhiri patologjik i mëposhtëm:
- Gjëndrat që prodhojnë zhul në muret e bronksit dhe trakeat rriten në vëllim; Zgjerimi i gjëndrave nënkupton prodhimin e tepruar të një sekrete të trashë, e cila është e ndarë në formën e pështymës;
- Teprica e pështymës çon në bllokimin e bronkëve;
- Ekziston një trashje e mureve të bronksit, gjë që çon në një ngushtim edhe më të madh të lumenit të tyre.
Drejtimi i bronkitit kronik mund të shoqërohet nga një inflamacion i dukshëm i bronksit, akumulimi i qelbtë në to, formimi i ulcerave dhe plagëve. Në shumicën e pacientëve me COPD (sëmundje kronike obstruktive pulmonare), së bashku me bronkit kronik, ka shenja të emfizemës. Emfizema e mushkërive karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:
- ndryshime të pakthyeshme në mushkëri, në të cilat alveolat (thasët e ajrit) rriten në madhësi dhe humbasin elasticitetin;
- ndjeshmëria e traktit të frymëmarrjes përkeqësohet progresivisht, e cila shoqërohet me shfaqjen e dyspnea;
- në shumicën e rasteve, emfizema ndodh tek duhanpirësit;
- disa pacientë kanë një predispozitë gjenetike për zhvillimin e emfizemës.
Prania e një kollëje të vazhdueshme me shkarkimin e pështymës në një duhanxhi me një histori të gjatë çon në marrjen e një diagnoze të bronkitit kronik. Megjithatë, është e nevojshme që të përjashtohen shkaqet e tjera të mundshme të kollës kronike dhe mungesës së frymëmarrjes - për shembull, astma, tuberkulozi ose kanceri i mushkërive. Gjatë ekzaminimit të një pacienti me bronkit kronik, mund të gjenden simptomat e mëposhtme:
- gulçim;
- rënia ose shenja të rënies së kalimit të ajrit në mushkëri gjatë auskulturës;
- frymëmarrje e shpejtë;
- vështirësi në frymëmarrje - tërheqja e muskujve dhe hundës ndërsatale me frymëzim;
- zvogëlimi i ekskursionit të gjoksit në frymëzim;
- cianoza - lëkura e pacientit duket e kaltërsuar për shkak të marrjes së pamjaftueshme të ajrit ose stresit të rritur në zemër për shkak të ndryshimeve patologjike në mushkëri (të ashtuquajturën zemra pulmonare).
Diagnostics
Diagnoza e bronkitit kronik bazohet në metodat e mëposhtme:
- radiografi gjoks nuk është gjithmonë informativ, në fazat e hershme të sëmundjes nuk mund të zbulojë anomalitë;
- testet e gjakut - niveli i hemoglobinës dhe vëllimi i eritrociteve të precipituara mund të rritet si rezultat i reagimit kompensues ndaj një uljeje të nivelit të oksigjenit në mushkëri;
- elektrokardiogrami (ECG) - mund të zbulojë një mbingarkesë të zemrës së duhur, duke kryer pompimin e gjakut në mushkëri;
- testet funksionale pulmonare - përdoren për të matur volumin e ajrit të thithur dhe të ajrosur, si dhe kapacitetin jetik të mushkërive.
Detyra me rëndësi primare në trajtimin e bronkitit është ndërprerja e pirjes së duhanit. Edhe me një formë të rëndë të sëmundjes, kjo shpesh çon në uljen e kollës. Ndikimi i faktorëve të tjerë provokues, si ndotja e ajrit dhe pluhuri industrial, gjithashtu duhet të shmanget.
mjekim
Ka disa grupe droge të përdorura për të trajtuar bronkit kronik:
- bronchodilators. Përgatitjet e këtij grupi (salbutamol, ipratropium bromide) nxisin zgjerimin e bronksit, gjë që çon në frymëmarrje më të mirë. Ata veprojnë në mënyrë më efikase dhe tolerohen më mirë nga pacientët në formën e aerosoleve për inhalim;
- kortikosteroidet. Reduktoni ndryshimet inflamatore. Jo të gjithë pacientët i përgjigjen trajtimit me kortikosteroide. Megjithatë, nëse një kurs provues i marrjes së prednisolonit oral për 2-3 ditë të çon në një reduktim të dispnea, mund të tregohet terapi afatgjatë me steroid inhaluar. Doza efektive e steroideve të thithura janë më të ulëta se tableta, gjë që redukton rrezikun e efekteve anësore;
- antibiotikët. Në infeksionet respiratore akute, një antibiotik është përshkruar për të parandaluar komplikimet nga mushkëritë. Trajtimi rekomandohet të fillojë kur pështymja të duket e verdhë ose e gjelbër;
- parandalimin e infeksionit. Në bronkit kronik, është e rëndësishme të mos e neglizhoni vjetorin
- imunizimi kundër gripit, pasi kjo sëmundje rrit rrezikun e zhvillimit të infeksioneve pulmonare;
- terapi oksigjeni. Veçanërisht treguar me një përkeqësim të mprehtë të funksionit të frymëmarrjes kundër infeksioneve të frymëmarrjes. Në përkeqësimin e rëndë të bronkitit kronik, okongenaterapi e zgjatur, e kryer gjatë gjithë kohës (madje edhe gjatë gjumit), mund të ndihmojë në uljen e frymëmarrjes dhe përmirësimin e mbijetesës së pacientëve.
Trajtime të tjera
Metodat e mëposhtme mund të përmirësojnë gjendjen e bronkitit:
- Fizioterapia - nxit shkarkimin e pështymës;
- inhalimet me avull - kontribuojnë në hollimin e gëlbazës, e cila fluturon mbi kollitjen e saj;
- terapi ushtrimore - krijimi i motivit të pacientit për ushtrime të rregullta fizike të lehta mund të ndihmojë në uljen e frymëmarrjes dhe lodhjes;
- ventilim ndihmës i mushkërive - nëse gjendja përkeqësohet në sfondin e një infeksioni akut, mund të përdoret një respirator i veçantë (në rastet kur vështirësia e frymëmarrjes bëhet kërcënuese për jetën).
Në fillimin e sëmundjes, simptomat mund të shprehen pak. Pacienti ka një kollë me pak sputum. Nëse keni lënë duhanin në këtë fazë, nuk mund të ketë përparim të sëmundjes dhe madje edhe zhvillimin e kundërt të ndryshimeve inflamatore në bronk. Me një formë më të rëndë të bronkitit dhe vazhdimit të pirjes së duhanit, formohet një predispozicion ndaj infeksioneve të traktit respirator, i cili mund të komplikohet nga pneumonia dhe dështimi i frymëmarrjes. Rreziku i vdekjes nga bronkit kronik në duhanpirësit është më i lartë se ai i jo-duhanpirësit. Në pothuajse 50% të rasteve, pacientët me çrregullime të rënda të frymëmarrjes vdesin brenda pesë vjetësh nga fillimi i sëmundjes, por prognoza përmirësohet me ndalje. Shkalla e vdekshmërisë rritet me ndotje të konsiderueshme të ajrit. Tani e dimë se si po ecën përkeqësimi i bronkitit kronik, trajtimi i kësaj sëmundjeje.