Foto klinike
Simptomat e arteritit të përkohshëm janë:
- dhimbje koke;
- dëmtimi i përkohshëm i shikimit (p.sh. vizioni i dyfishtë);
- humbje e papritur e vizionit të një syri;
- dhimbje spastike në nofull ose në vesh kur përtypet - vërejtur në 50% të pacientëve;
- butësi e lëkurës së kokës.
Përafërsisht në një çerek të rasteve, arteriti kohor shoqëron polymyalgia reumatike (një sëmundje e karakterizuar nga dhimbje simetrike dhe ngurtësi e muskujve të shpatullës dhe brezit të legenit). Ndonjëherë fotografia klinike e sëmundjes është fuzzy, me përhapjen e simptomeve të tilla si lodhje, depresion, ethe të zgjatur, humbje peshe dhe oreks. Diagnoza e hershme e arteritit të përkohshëm zvogëlon ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të verbërisë. Baza për diagnozën është zakonisht të dhënat e ekzaminimit të jashtëm dhe rezultatet e testimit të gjakut. Pas ekzaminimit, mjeku tërheq vëmendjen në hidhërim në arterien e përkohshme dhe uljen ose mungesën e pulsimit të saj.
studim
- Inspektimi i oculist.
- Testi i gjakut - zakonisht zbulohet anemi me shkallë të butë dhe ngritje të trombociteve. Shenjë diagnostike e rëndësishme është një rritje e ndjeshme në ESR (niveli i sedimentimit të eritrociteve) më shumë se 50 ml / h. Megjithatë, në rreth 10% të pacientëve, ESR mund të mbetet brenda kufijve normalë, duke e bërë të vështirë të diagnostikojë.
- Biopsi muri arterie. Për të konfirmuar diagnozën, është e këshillueshme të kryeni një biopsi të murit të arteries së përkohshme. Kjo procedurë konsiston në heqjen e një fragmenti të vogël të arteries që ndodhet direkt nën lëkurë, nën anestezi lokale. Mostra e biopsiut të marrë është ekzaminuar për praninë e ndryshimeve inflamatore, si dhe qelizat gjigante shumë-nukleare (prandaj arteriti i qelizave gjigante të emrit). Pothuajse 20% e pacientëve me polymyalgia reumatike kanë biopsi të përkohshme të arteries të ngjashme me ato të vërejtura në pacientët me arteritis të përkohshëm. Ndonjëherë një biopsi arterie prodhon një rezultat të gabuar-negativ, i cili mund të jetë për shkak të pranisë së vendeve të pandryshuara arteriale ose të iniciuar nga terapia steroide.
Shkaqet e arteritit të përkohshëm ende nuk janë sqaruar. Ekziston një supozim se kjo sëmundje shoqërohet me një përgjigje imunologjike patologjike në muret e arterieve. Besohet se një mekanizëm i ngjashëm nënkupton zhvillimin e polymyalgia reumatike. Humbja e vizionit në arteritin e përkohshëm është për shkak të trombozës së enëve të gjakut të retinës. Zvogëlimi i përkohshëm i shikimit dhe dhimbja në nofull janë të lidhura me kufizimin e pjesshëm të rrjedhjes së gjakut. Të dhënat që tregojnë natyrën infektive të sëmundjes nuk janë të disponueshme. Arteriti i përkohshëm nuk është sëmundje trashëguese. Megjithatë, dallimet interracial në morbiditet tregojnë se një predispozitë gjenetike mund të luajë një rol në zhvillimin e saj. Me dinamikën pozitive të arteritit të përkohshëm vërehet pas dy ose tre ditësh të terapisë me doza të larta të steroideve. Në rrezikun e humbjes së shikimit, disa specialistë rekomandojnë fillimin e trajtimit me steroid intravenoz. Kur zhvillohet çrregullime pamore, rekomandohet administrimi oral i prednisolonit në një dozë minimale prej 60 mg në ditë. Me arteriti të përkohshëm, është e rëndësishme të mos shtyni fillimin e trajtimit derisa të merren rezultatet e biopsi. Biopsi arterial duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur. Gjatë javës së parë të trajtimit të steroideve, rezultatet e saj mund të mbeten pozitive.
Ndjekja afatgjatë
Në rezultatet e para pozitive të trajtimit, doza e steroideve gradualisht zvogëlohet në nivelin minimal të mirëmbajtjes (7.5-10 mg në ditë). Kjo redukton ndjeshëm rrezikun e efekteve anësore të terapisë steroide (p.sh., osteoporozën ose rezistencën e reduktuar ndaj infeksioneve). Në disa raste, imunosupresantët (p.sh. azatioprini ose metotreksat) janë të përshkruara në vend të steroideve, kryesisht në ato pacientë që janë prekur rëndë nga heqja e kortikosteroideve. Për të parandaluar përsëritjen e trajtimit të sëmundjes duhet të zgjasë rreth dy vjet.
Për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit kryhet:
- vëzhgimin periodik të ashpërsisë së simptomave;
- kontrollin e ESR në dinamikë.
Parashikimi varet shumë nga kohëzgjatja e fillimit të trajtimit. Në rast të dëmtimit të rëndë të shikimit, mundësia e rikuperimit të plotë është e vogël. Megjithatë, në sfondin e trajtimit mund të vërehet një përmirësim i pjesshëm i funksionit vizual. Progresi i sëmundjes pas fillimit të terapisë steroide nuk ka gjasa. Reduktimi i dozës së steroideve mund të shkaktojë një rikthim të sëmundjes. Megjithatë, rreziku i rikthimit zvogëlohet pas një dhe një vjet e gjysmë trajtimi, ose një vit ose më shumë pas përfundimit të tij. Heqja e plotë arrihet zakonisht pas dy vjetësh nga fillimi i trajtimit.
sëmundshmëri
Arteriti i zakonshëm zhvillohet zakonisht tek njerëzit më të vjetër se 50 vjet. Gratë janë të sëmurë dy herë më shpesh se meshkujt. Prevalenca e arteritit të përkohshëm ndryshon nga vendi në vend. Mesatarisht, në mesin e njerëzve më të vjetër se 50 vjet, incidenca është 0.49-23.3 raste për 100 000 banorë në vit.