Hernia e jashtme
Herni të barkut të jashtëm shtrihen mbi sipërfaqen e trupit dhe përbëhen nga një qeskë herniale, e cila zakonisht përmban inde yndyrore dhe (shpesh) një pjesë të vogël të zorrëve. Ato përfshijnë: - Hernia inguinale - e vërejtur në ijë, nganjëherë zbret në skrotum. Hernia e femurit - e vërejtur në pjesën e sipërme të kofshës. Hernia kërthizore - shkoni në kërthizë. Hernia epigastrike - e vëzhguar përgjatë vijës së mesit mbi kërthizën.
Kile të brendshme
Hernia e diafragmës - përmbajtja e zgavrës së barkut del përmes defektit në diafragmë në gjoks; mund të shtrydh mushkëritë dhe të shkaktojë asfiksinë. Me një hernie të ezofagut, stomaku shtrihet pjesërisht përmes hapjes esophageal të diafragmës. Hernia inguinale, kërthizore dhe diafragmatike shpesh ndodh si pasojë e defekteve të lindjes në muret e barkut. Hernia inguinale e zhdrejtë lind nga një ruajtje jonormale e kanalit përmes të cilit testikujt zbritën në skrotum gjatë zhvillimit embrional. Hernia femurale del përmes një vendi në të cilin arteria femore, arteria kryesore e kofshës, kalon në hip nga zgavra e barkut. Shumë hernie të barkut shkaktohen nga faktorë që rrisin presionin intra-barkut, siç janë:
- obeziteti;
- kollitjes ose lodhjes;
- ngritje peshe;
- shtatzënisë.
Shkelja ndodh kur loopi i zorrëve është prerë në portat herniale dhe furnizimi i tij i gjakut është i bllokuar. Për shkak të kësaj: lëvizja e përmbajtjes nëpër zorrët është e shqetësuar; hernija bëhet shumë e dhimbshme, pacienti ka vjellje dhe dhimbje koke të rëndë; pa trajtim, lakeli i zorrëve brenda 5-6 orëve ndryshon gangrenën dhe mund të jetë i shpuar; dhimbje e përgjithësuar zhvillohet në zgavrën e barkut; vjen një paralizë e zorrëve dhe ulet dhimbja - kjo është një shenjë e rrezikshme. Me përjashtim të hernies së kërthizës në foshnjëri, pothuajse të gjitha rastet e hernieve të jashtme të barkut kërkojnë trajtim kirurgjik. Shanset për shërim të suksesshëm janë në rritje në pacientët:
- lehtësimin peshë të tepërt;
- duke shmangur kapsllëkun;
- ndalohet pirja e duhanit për të zvogëluar rrezikun e kollitjes.
Teknika kirurgjikale
Gjatë viteve të praktikës, shumë lloje të nyjeve dhe plastike janë krijuar për të riparuar defekte të murit të barkut. Shumë kirurgë tani janë duke përdorur me sukses një rrjetë gjobë për këtë qëllim. Hernia jo-akute inguinale dhe femore tani operohen shpesh në njësitë e kirurgjisë ditore, ndonjëherë nën anestezi lokale. Burrat me hernije shpesh janë të përshkruara me fashat, por ato ishin të pakëndshme, jo të besueshme dhe kërkonin trajtim shumë të kualifikuar. Pra, tani ata janë të rekomanduar rrallë. Shumica e pacientëve me hernie hiatal mund të trajtohen duke kontrolluar hedhjen e acidit me metodat e mëposhtme: ngritja e kokës së krevatit; marrja e antacideve ose barnave të tjera që pengojnë lirimin e acidit në stomak; reduktimin e peshës. Herniet e vogla dhe të mesme të kërthizës në fëmijët shpesh zhduken pa trajtim. Foshnjat me hernie të gjera duhet të trajtohen sa më shpejt që të jetë e mundur. Shumica e hernias të jashtme të murit të barkut mund të eliminohen me sukses. Në mungesë të trajtimit, shumica e tyre do të rriten në madhësi. Hernia inguinale e zhdrejtë, e lënë përgjithmonë pa vëmendjen e duhur, mund të bëhet jashtëzakonisht e madhe dhe shumë e fuqishme të zgjasë skrotumin. Hernia e drejtë inguinale e kësaj madhësie nuk arrin. Hernia e barkut të jashtëm nuk duhet domosdoshmërisht të jetë e madhe në mënyrë që të ketë rrezikun e tkurrjes, e cila pa trajtim fatale kirurgjikale është fatale. Në këtë rast, herniet femërore kanë më shumë gjasa të cenojnë sesa hernia inguinale.
Herniet e hapjes esophageal të diafragmës mund të jenë plotësisht asimptomatike. Nëse zbrazja fillon të shkaktojë shqetësim tek pacienti, zakonisht trajtimi mjekësor është efektiv. Ekspozimi i zgjatur ndaj lëngut stomak mund të shkaktojë dhëmbje në pjesën e poshtme të ezofagut, duke shkaktuar vështirësi në gëlltitje. Gjithashtu, ndryshimet paraprake në mukozën e ezofagut janë të mundshme. Megjithatë, të gjitha këto ndryshime me trajtimin e duhur janë të kthyeshme. Të paktën 1 nga 100 njerëz kanë pasur ndonjëherë një hernie, nga të cilat 70% janë inguinale, 20% janë femur dhe 10% janë të fryrë. Hernia inguinale më shpesh gjendet në periudhën që nga fillimi deri në moshën e rritur të hershme. Në rreth 30% të rasteve, kjo është dypalëshe, duke prekur meshkujt 20 herë më shpesh se sa gratë. 10-20% e hernias inguinale janë ndoshta për shkak të dëmtimit të muskujve me tendosje fizike ose traumë (hernia direkte inguinale). Ata zakonisht vërehen tek personat e moshuar me muskuj të dobësuar, por mund të ndodhin edhe tek meshkujt e rinj. Hernias femor nën moshën 15 vjeçare janë të rralla dhe prekin gratë dy herë më shpesh se meshkujt. Rreziku më i madh për zhvillimin e tyre është tek gratë që lindin. Përafërsisht 30% e njerëzve mbi moshën 50 vjeç vuajnë nga hernija e hapjes esophageal të diafragmës.