Mos u shqetësoni nëse fëmija juaj urinon në shtrat. Bedwetting është shumë e zakonshme. Disa fëmijë thjesht përballen me mosmbajtje më vonë se të tjerët. Një fëmijë prej 20 vjeç në moshën 10 vjeçare ende "ecën" në shtrat. Ushqimet dhe pije që përmbajnë kafeinë mund të përkeqësojnë situatën. E njëjta vlen edhe për kapsllëkun. Ekspertët besojnë se mosmbajtja e urinës ose enuresia e natës në fëmijët mund të shoqërohen me një çekuilibër të lehtë hormonal ose "hiperaktivitet" të fshikëzës. Por, pavarësisht nga arsyet, shumica dërrmuese e fëmijëve përballen me këtë problem me kalimin e kohës, prandaj jini të durueshëm. Por në të gjitha për të injoruar sëmundjen e dhënë të gjithë të njëjtën gjë nuk është e nevojshme. Ky artikull shqyrton shkaqet kryesore, simptomat dhe metodat e trajtimit të enuresis fëmijërisë me barna specifike, të cilat do të jenë të dobishme për të mësuar për çdo prind.
Çfarë është enuresia?
Mospërmbajtja e urinës (enuresis nate) nënkupton që foshnja zbraz fshikëzën e tij gjatë gjumit. Shumë prindër presin që fëmijët nga mosha tre vjeçare të shtratit të thatë. Edhe pse shumë fëmijë në këtë moshë zakonisht kanë nevojë për një pelenë të papërshkueshëm nga uji, dhe shpesh edhe para moshës shkollore. Por, do të befasoheni, madje edhe në nxënëset e shtratit është një dukuri e zakonshme.
Rreth 1 në 7 fëmijë nën moshën pesë vjeçare dhe 1 në 20 fëmijë në moshën 10 vjeç kanë këtë problem. Një fëmijë që kurrë nuk ka qenë një natë e thatë tashmë vuan nga një enuresis "primar" i natës. Një fëmijë i cili fillimisht kishte një periudhë nate të thatë, por më vonë filloi të zhvillonte bedwetting, kishte një "bedwetting mesatar". Kjo sëmundje ka tri herë më shumë gjasa të përjetohet nga djemtë sesa vajzat.
Çfarë shkakton enuresë?
Shumica e fëmijëve nuk kanë ndonjë arsye të veçantë. Faktorët që mund të kontribuojnë në këtë përfshijnë:
- Pritjet e rreme të prindërve. Disa fëmijë thjesht zhvillohen më vonë, duke përfshirë në zonën e fshikëzës, sesa të tjerët. Kjo është normale dhe nuk përfshin intelekt apo probleme të tjera zhvillimore! Edhe pse është e përshtatshme për prindërit se foshnja është e thatë para moshës trevjeçare, fshikëza nuk mund të jetë gati për këtë për disa vite të tjera.
- Kapacitet të ulët të fshikëzës. Disa fëmijë shkojnë në tualet më shpesh se të tjerët mesatarisht gjatë ditës. Si rregull, ata nuk mund të tolerojnë një kohë të gjatë. Fshikëza e tyre është "hyperactive". Kjo zakonisht ndryshon kur fëmija bëhet më i vjetër.
- Një çekuilibër i vogël i hormoneve. Në fëmijët me mosmbajtje urinare, problemi mund të jetë pamundësia për të prodhuar hormon ADH (hormon antidiuretik) gjatë natës. Ky hormon zvogëlon sasinë e urinës në trup gjatë natës. Me më pak përmbajtje të këtij hormoni, trupi tenton të prodhojë më shumë urinë. Nëse ky është një nga faktorët, kjo tenton të përmirësohet kur fëmija të bëhet më i vjetër.
- Dështimi i "orës së brendshme të alarmit". Një fëmijë thjesht nuk mund të marrë një sinjal në lidhje me një fshikëz të plotë në kohë dhe të mos zgjohet në mënyrë specifike për të shkuar në tualet. Përsëri, nëse ky është një nga faktorët, situata ndryshon kur fëmija bëhet më i vjetër.
- Faktorë gjenetikë. Bedwetting shpesh është me natyrë familjare. Rreth 1 në 7 fëmijë, prindërit, vëllezërit dhe motrat e të cilëve kishin një problem të ngjashëm, gjithashtu përballen me këtë problem në fëmijërinë e tyre.
Ka gjëra që mund të ndikojnë në zhvillimin e bedwetting ose përkeqësojnë problemet ekzistuese. Këto përfshijnë si në vijim:
- Stresi mund të ndikojë në fillimin e enuresis pas një periudhe thatësie. Për shembull: shkuarja në shkollë, shfaqja e një fëmije të re, sëmundja, lëvizja, trajtimi mizor etj.
- Pije dhe produkte që përmbajnë kafeinë. Këto përfshijnë çaj, kafe, colas dhe çokollatë. Kafeina rrit sasinë e urinës, kjo është një diuretik i vërtetë.
- Kapsllëk. Akumulimet e mëdha të feces në rektum mund të shtypni dhe të irritojnë muret e pasme të fshikëzës. Në veçanti, fëmijët me kapsllëk kronik shpesh kanë një diagnozë të bedwetting. Ajo u gjet nga hulumtimi që 1 nga 3 fëmijë me kapsllëk kronik vuanin nga enuresë.
- Fëmijët me çrregullim të hiperaktivitetit të deficitit të vëmendjes (ADHD) kanë një rrezik në rritje të shoqëruar me problemin e bedwetting.
Shkaqet e tjera "mjekësore" të enuresës janë mjaft të rralla. Për shembull: infeksionet e traktit urinar, apnea e gjumit për shkak të obstruksionit të rrugëve të frymëmarrjes, diabetit dhe sëmundjeve të rralla të fshikëzës. Natyra mjekësore e mosmbajtjes është më e mundshme nëse foshnja e ditës gjithashtu "vesh" pantallona. Mjeku, si rregull, përjashton këto arsye duke studiuar fëmijën dhe duke testuar urinën. Ndonjëherë fëmijët i nënshtrohen testeve shtesë për të kontrolluar problemet e rralla të fshikëzës.
Si të parandaloni enuresën në një fëmijë?
Pelena.
Nëse vendosni: "Tani është koha për të dalë nga pelena" - thjesht ndërpritni përdorimin e tyre. Forever. Mos lejoni veten të bëjë jetën më të lehtë me pelenë. Kjo u jep fëmijëve motivim të vogël që të përpiqen të jenë të thata. Po, ekziston rreziku i brekë me lagështi dhe liri krevat për një kohë. Sidoqoftë, fëmijët e vegjël zakonisht e kuptojnë shpejt se lagështia është "e keqe" dhe e pakëndshme. Dhe ata përballen me këtë problem vetë.
Durimi, ngushëllimi dhe dashuria.
Natyrisht, enuresia në fëmijë është një moment i pakëndshëm për prindërit. Por është e rëndësishme të dini: nuk ka trajtim për fëmijët nën moshën pesë vjeçare! Edhe nëse fëmija juaj vuan nga mosmbajtja e natës në shkollë, ekziston një probabilitet i lartë që ai do të ndalojë së shpejti. Ka shumë shembuj ku fëmijët janë "shëruar" nga kjo sëmundje e tyre.
Mos i ndëshkoni fëmijët për të bërë bedwetting! Nuk është faji i tyre! Por gjithnjë duhet të inkurajohen nëse vini re ndonjë përmirësim. Mundohuni të jeni i ndjeshëm ndaj çdo shkeljeje në familje ose në shkollë që mund të jetë stresuese për fëmijën tuaj. Nëse rreshtimi i shtratit bëhet pas një periudhe thatësie, ajo mund të pasqyrojë tendosje dhe frikë latente (p.sh. ngacmimi në shkollë etj.).
Shpjegimi i prindërve.
Sapo fëmija juaj të jetë mjaft i vjetër për të kuptuar disa nga ligjet e natyrës, vetëm shpjegoni gjërat e mëposhtme për të. Trupi prodhon ujë gjithë kohën dhe e mban atë në fshikëz. Fshikëza është si një tullumbace që është e mbushur me ujë. Ne hapim "rubinetin" kur fshikëza të bëhet e plotë. Fshikëza mbush natën kur flemë. Megjithatë, "vinçi" i fshikëzës nuk duhet të flejë dhe duhet të na zgjojë kur fshikëza është e plotë.
Përgjegjësia e fëmijëve.
Kur fëmija rritet (në moshën pesë ose gjashtë vjeç), kërkoni nga ai që të ju ndihmojë të lodhni shtratin e tij të lagur. Kjo mund të jetë e habitshme, por shumë fëmijë reagojnë për këtë në mënyrë adekuate. Kjo mund të japë një argument shtesë për të dalë nga shtrati dhe për të shkuar në tualet, duke shmangur ndryshimin e shtratit të krevatit.
Këshilla më të përgjithshme për parandalimin e enuresës.
- Sigurohuni që fëmija të mos ketë frikë dhe probleme të fshehura që të ngrihen gjatë natës. Për shembull, frika nga errësira, merimangat etj. Mundohuni të lini dritën në tualet për një natë.
- Mos e kufizoni konsumimin e pijeve para gjumit! Fshikëza duhet të mësohet me mbushjen dhe mbajtjen e urinës. Nëse ju e kufizoni pijen gjatë gjithë ditës, atëherë fshikëza nuk mund të zhvillojë funksione normale. Shumica e fëmijëve duhet të pijnë rreth 6-8 gota fluide në ditë. Përveç kësaj, siç u përmend më lart, çaji, kauza ose cola mund të ndikojnë në zhvillimin e bedwetting. Prandaj, ato duhet të shmangen disa orë para gjumit.
- Mos zgjoheni fëmijën gjatë natës! Kjo ka dobi të vogël dhe mund ta zgjasë edhe këtë problem. Fëmija duhet të mësohet me zgjimin kur flluska e tyre është plot. Fëmijët shpesh nuk e kujtojnë se si u ngritën, dhe kjo zakonisht nuk i ndihmon ata të arrijnë kontrollin e tyre mbi gjendjen e fshikëzës. Megjithatë, sigurohuni që fëmija juaj të shkojë në tualet para se të shkoni në shtrat.
- Nëse fëmija juaj ka kapsllëk, konsultohuni me një mjek për këshilla dhe trajtim. Trajtimi i kapsllëkut shpesh shëron dhe enureson gjithashtu. Në një studim, rreth një e treta e fëmijëve me kapsllëk të vazhdueshëm vuanin nga mosmbajtja e urinës së natës. Trajtimi i kapsllëkut gjithashtu shëron enuresis në dy nga çdo tre fëmijë.
Variantet e trajtimit të mosmbajtjes nate në fëmijët.
Desmopressina e drogës.
Desmopressin është droga më popullore që përdoret për të trajtuar mosmbajtjen e urinës. Doza është dhënë pak para gjumit. Furnizohet si në formën e tabletave që gëlltiten, ashtu edhe në formën e tabletave "nënligjore". Avantazhi i kësaj të fundit është se veprimi i tyre nuk varet nga ushqimi në stomak. Dezmopresina e lëshuar më parë në formën e llakit të hundës. Megjithatë, ajo u tërhoq nga prodhimi për shkak të rritjes së rrezikut të efekteve anësore krahasuar me medikamentin e njëjtë në tableta.
Si funksionon desmopressina?
Ajo punon kryesisht për shkak të zvogëlimit të sasisë së urinës së prodhuar për një natë nga veshkat. Kështu, fshikëza nuk mbush shumë gjatë natës.
Sa efektive është desmopressina?
Në shumicën e fëmijëve që marrin desmopresinë, ka një përmirësim. Kjo mund të jetë më pak e "lagur" se zakonisht, në vend që të jetë plotësisht e "thatë" çdo natë. Rreth 1 në 5 fëmijë që marrin desmopresinë janë shëruar plotësisht nga enuresia.
Cilat janë përfitimet e desmopressinës?
Për shkak të mënyrës se si punon (redukton sasinë e urinës), ai ka një efekt tashmë në natën e parë të trajtimit. Kjo mund të jetë shumë inkurajuese për fëmijën.
Nëse droga nuk ka efekt në pak ditë, nuk ka gjasa të funksionojë. Sidoqoftë, doza e parë ndonjëherë nuk është e lartë. Mjeku mund të këshillojë që të rrisë dozën, nëse nuk funksionon, në shikim të parë. Përveç kësaj, është e mundur që ushqimi mund të ndikojë në thithjen e desmopresinës në trup. Prandaj, nëse nuk funksionon, atëherë provoni të jepni dozën të paktën një orë e gjysmë pas ngrënies. Dhe mos e ushqeni fëmijën para shtratit.
Cilat janë pengesat e desmopressinës?
Nuk funksionon në të gjitha rastet. Përveç kësaj, fëmijët që e morën atë, ekziston një probabilitet i lartë që bedwetting do të kthehet pasi droga të ndërpritet. Disa fëmijë zhvillojnë efekte anësore, por ato janë të rralla.
Kur dhe si zbatohet desmopressina?
Zakonisht është përshkruar vetëm për fëmijët mbi moshën shtatë vjeçare, por ndonjëherë edhe për fëmijët për një vit ose dy të rinj. Nëse funksionon, aplikimi i tij mund të zgjatet për një kohë. Pas tre muajsh të trajtimit, desmopresina duhet të ndërpritet për të paktën një javë për të vlerësuar gjendjen e fëmijës.
Desmopressin gjithashtu mund të jetë i dobishëm për rastet e rastit. Për shembull, për pushime apo kohë larg shtëpisë (hiking, etj). Ajo gjithashtu mund të ndihmojë një fëmijë që lufton me bedwetting për të treguar një shembull të një natyre "të thatë".
Një fëmijë duhet të pijë vetëm një sasi të vogël të lëngjeve para dhe pas marrjes së desmopresinës.
Efektet anësore të desmopresinës.
Efektet anësore janë të rralla. Këto përfshijnë dhimbje koke, të përzier, dhe një stol të butë. Këto efekte anësore nuk janë serioze dhe menjëherë zhduken nëse trajtimi ndalet.
Shumë rrallë, marrja e drogës mund të çojë në mbingarkesë fluide (shumë lëngje në trup). Kjo mund të çojë në konfiskime dhe probleme serioze. Duhet theksuar se ky është një efekt shumë i rrallë sporadik dhe nuk ka gjasa të ndodhë. Megjithatë, si një masë paraprake:
- Një fëmijë nuk duhet të pijë shumë në mbrëmje. Doza normale për zbutjen e etjes janë të mira, por jo pije shtesë për kënaqësi, si kanaçe me limonadë.
- Një fëmijë nuk duhet të pijë më shumë se një filxhan lëngu (rreth 240 ml) një orë para marrjes së desmopresinës dhe deri në tetë orë pas kësaj.
Përveç kësaj, desmopresina nuk i jepet një fëmije që ka diarre ose vjellje derisa sëmundja të zbehet. Fëmijëve me vjellje dhe diarre duhet t'u jepet shumë lëngje.
Ilaqet kundër depresionit triciklikë medicinale.
Këto barna janë përdorur për shumë vite për të trajtuar mosmbajtjen e urinës së natës. Ato përfshijnë imipramin, amitriptilin dhe nortriptilin. Doza është dhënë pak para gjumit.
Si funksionojnë antidepresantët tricikikë?
Veprimi i tyre nuk ka të bëjë aspak me veprimin e ilaqet kundër depresionit. Ata kanë një efekt shtesë në fshikëz.
Sa efektive janë antidepresantët triciklikë?
Suksesi është pothuajse i njëjtë me atë të desmopressinës. Dhe ka gjithashtu një shans të lartë që bedwetting do të kthehet pas ndërprerjes së trajtimit.
Kur përdoren antidepresantë triciklikë?
Si rregull, ato u jepen vetëm fëmijëve mbi moshën shtatë vjeçare. Këto barna nuk janë aq popullore sa desmopressina. Kjo është për shkak se probabiliteti i efekteve anësore është më i lartë. Përveç kësaj, këto barna janë të rrezikshme në rast të mbidozimit. Mbajini larg fëmijëve. Megjithatë, ilaqet kundër depresionit triciklik janë një opsion nëse desmopresina nuk funksionon.
Cilat janë efektet anësore të mundshme?
Shumica e fëmijëve nuk kanë efekte anësore. Këto përfshijnë: gojë të thatë, kapsllëk, vizion të paqartë, dridhje, ankth, ankth, përgjumje, pagjumësi. Çdo nga këto efekte anësore ndodh pasi droga të tërhiqet. Një efekt anësor i rrallë por serioz është një shkelje e zemrës.