Rreziku i punës me paraqitjen pelvike të fetusit
Së pari, fundi pelvik (ose prifti) i foshnjës është shumë më i vogël në vëllim se sa kreu i saj. Prandaj, shtyp me më pak intensitet në pjesën e poshtme të mitrës. Muta përgjigjet më keq, dhe qafa e mitrës bëhet më keq. Ieto të gjitha ngadalëson lindjen dhe çon në dobësi gjenerike.
Së dyti, kreu i fëmijës në procesin e lindjes mund të neglizhohet, dhe kjo shpesh çon në lëndime.
Shpesh ekziston një shkelje e një kordoni kërthizor midis një muri të një kanali gjenerik dhe një kokë, një rikthim të dorezave të kecit lart në kokë. Rrjedhja e gjakut tek fetusi e bën të vështirë për të avancuar kordonin e kërthizës, fillon hipoksija.
Në një masë të madhe, të gjitha të mësipërmet vlejnë për fëmijët që janë të sëmurë. Madhësia e trupit është ende e vogël, kokën zakonisht është e madhe dhe kjo e pengon shumë lindjen në prezantimin e legenit.
Është gjithashtu e mundur prolapsi i kordonit të kërthizës ose i këmbëve të fetusit nga mitra para fillimit të punës intensive. Si rezultat, infeksioni mund të rritet në mitër dhe të izolojë foshnjën, dhe nënën e tij (këtë endometritin pas lindjes).
Përveç kësaj, djemtë janë posaçërisht në disavantazh. Në paraqitjen e heshtjes në lindje ka një presion mjaft të rëndësishëm në skrotum, gjë që mund të shkaktojë dëmtime të saj.
Mekanizmi i lindjes së gjakut
Momenti i parë është kthesa e brendshme e mollave. Ajo fillon gjatë tranzicionit të mollave nga pjesa e gjerë e legenit në atë të ngushtë. Kjo ndodh në mënyrë që madhësia tërthore e molusqeve në daljen e legenit të jetë në madhësinë e drejtpërdrejtë të legenit, mollaqe po dalin përpara nën harkun kockor, e pasme vendoset mbi kokakxhin. Në këtë rast, trungu i fetusit kryen lakim të lehtë lateral nga konveksiteti poshtë, përkatësisht në lakimin e boshtit të legenit.
Momenti i dytë është përkulja laterale e shtyllës kurrizore të fetusit (pjesa e mesit). Lëvizja e mëtejshme e foshnjës çon në një përkulje laterale të shpinës së tij. Pjesa e prapme e prapanës rrokulliset mbi shkallën dhe lëkura e përparme del në fund nën artikulimin pubik. Gishtat e vogël të fëmijës në këtë kohë hyjnë në një dimension tërthor në madhësinë e hyrjes në legen, përmes të cilit kalojnë prokealogët. Në këtë rast, trupi i foshnjës kthehet pak përpara.
Momenti i tretë është kthesa e brendshme e shpatullave, si dhe kthesa e lidhur e trungut. Ky kthesë mbaron me vendosjen e mbështetësve të shpatullave me një madhësi të drejtë dalëse. Krahët e përparshëm të fëmijës në të njëjtën kohë përshtaten nën harkun laminar, prapa është vendosur mbi perineumin para kokoshit.
Pika e katërt është përkulja e pjesës cervikothoracic laterale të kolonës vertebrale. Në një moment të tillë linden bishtat dhe brezat e shpatullave.
Momenti i pestë është rotacioni i brendshëm i kokës. Koka hyn me madhësinë e saj të vogël në madhësinë e zhdrejtë të hyrjes në legen, dhe e kundërta me atë në të cilën supet tashmë kanë kaluar. Kreu bën një kthesë të brendshme në procesin e kalimit në pjesën e ngushtë të legenit, si rezultat i së cilës shfaqet një suturë e sagittalit në madhësinë e daljes së drejtpërdrejtë dhe fossa subokalifike është një nyje kryesore.
Momenti i gjashtë është lakimi i kokës, shpërthimi i saj: perineumi i hundës mbështetet vazhdimisht: mjekër, gojë, pas hundës, ballin e kokës së foshnjës.
Koka është gërryer nga një madhësi e vogël e zhdrejtë, ashtu si në prezantimin preokipital. Shumë më rrallë është shpërthimi i kokës së fetusit nën madhësinë e ballit, dhe kjo çon në shtrirjen dhe thyerjen e perenimit.
Faktorët që janë të favorshëm për lindjen natyrale të legenit
Faktorët natyrorë janë të favorshëm për faktorët në vijim. Kjo është një shtatzëni afat-gjatë (më shumë se 37 javë); një fetus femër; masa mesatare e parashikuar e foshnjës prej 2500 deri 3600 gram, si dhe madhësia normale e legenit të nënës; prawn të pastër-prerë ose gungë-foot këmbë; disponueshmëria e personelit dhe pajisjeve të kualifikuara.
Kur të plotësohen të gjitha këto kushte, atëherë mund të përpiqeni të ndërtoni vetë, përndryshe është më mirë të planifikoni paraprakisht seksionin tuaj cezarian.
Faktorët që nuk janë të favorshëm për lindjen natyrore
Faktorët e dëmshëm për shpërndarjen e legenit janë masa e fetusit më të vogël se 2500, ose më shumë se 3600 gram; foshnja e parakohshme, lindja e parakohshme, varianti i këmbës së prezantimit të legenit; fetus mashkullor; overextension (dorëzuar me ultratinguj) të kokës fetale; mungesa e një specialisti të kualifikuar që di të prodhojë lindje pelvike.
Nëse të paktën një nga këta faktorë është i pranishëm, atëherë rreziku i komplikimeve është i madh. Është mirë që të mos rrezikohet dhe të lindësh një fëmijë me kafe.
Si linden lindjet në paraqitjen pelvike të fetusit
Rekomandohet që nga faza e parë e punës me butësi pelvike të shtrihet në anën e saj, në të cilën ballafaqohet mbrapa e fëmijës.
Kur gjinjtë e foshnjës janë treguar nga çarje gjenitale, gruaja më e zakonshme është perineumi (kjo është episiotomi). Kjo është e nevojshme për të zvogëluar mundësinë e lëndimit të kokës së fetusit.
Obstetritë ndjekin nga afër rrahjet e zemrës së foshnjës me KTG. Kur foshnja lind para kërthizës, dhe kreu i saj hyn në vtas dhe shtyn kordonin e kërthizës, për shkak të kësaj, shpesh zhvillohet hipoksi.
Nëse një fëmijë nuk lind brenda 7-10 minutave pas kësaj, ekziston rreziku për shëndetin dhe jetën e tij. Prandaj, në lindje të tilla, përdoren gjithmonë barërat që stimulojnë aktivitetin.
Kur lind lindja, për të parandaluar hemoragjinë postpartum, një grua administrohet oksitocinë dhe methylergometrine, duke shkaktuar një rënie në mitër.
Kur tregohet një seksion cezarian
Duke filluar një lindje të legenit në mënyrë të natyrshme, një specialist mund të vendosë që një seksion cezarian është ende i nevojshëm. Në këtë rast, ajo quhet akute, pasi ajo kryhet pas fillimit të kontraktimeve. Kjo mund të ndodhë në rastet e mëposhtme. Kjo është rënia e duarve, këmbëve ose kordonit të kërthizës së fëmijës; abruption placental; dobësia e punës, me hapjen e qafës së mitrës në mitër më pak se 5 cm; hypoxia akute fetale; diskoordinimi i punës.