Çdo manifestim i dhimbjes dhe gjakderdhjes gjatë shtatzënisë kërkon vëmendje të menjëhershme mjekësore. Kjo mund të jetë një sinjal për fillimin e një abort. Çështja e parë e çdo gruaje që kërcënohet me dështim gjatë shtatëzanisë është se çfarë duhet të bëni? Përgjigjja është - mos u frikësoni para kohe! Nëse çdo gjë është bërë në mënyrë korrekte, abort mund të shmanget, duke lindur më pas një fëmijë të shëndetshëm.
Abortimi është një ndërlikim i shtatzënisë me refuzim spontan të fetusit në një periudhë në të cilën fëmija nuk është i aftë jashtë mitrës. Dallimi midis lindjes së parakohshme dhe lindjes së parakohshme është i thjeshtë: pas lindjes fëmija mund të shpëtohet, pasi organet e tij janë të qëndrueshme dhe të zhvilluara, pas një aborti - mbijetesa e fetusit është e pamundur. Falë arritjeve të mjekësisë moderne, aftësia për të ruajtur jetën jashtë barkut të nënës, madje edhe në fetusin më të papjekur, është rritur maksimalisht. Në vendet e zhvilluara, foshnjat e lindura në javën e 25-të të shtatzënisë tashmë janë të ushqyer mirë. Në këtë rast, foshnjat e parakohshme më pas nuk e humbin aftësinë për t'u rritur dhe është normale të zhvillohet.
Specialistët dallojnë spontan spontan, janë shkaktuar nga shkaqe natyrore, si dhe artificiale (aborti ose aborti). Kjo e fundit mund të provokohet, për shembull, për arsye mjekësore. Tjetra ne do të flasim për spontan spontan.
Shkaqet e aborteve
Ata mund të jenë të ndryshëm, varësisht nga shëndeti i gruas, historia e saj e shtatëzënive të mëparshme, prania e aborteve e kështu me radhë. Më shumë se 60% e abortimeve janë shkaktuar nga patologjia e blastocistit, dhe nganjëherë faktorët e nënës dhe shkaqet e tjera luajnë një rol vendimtar. Në 10-15% të shtatzënive, abortimet janë aksidentale, pa parashikime të dukshme.
Blastottistoza është shkaku më i zakonshëm i kërcënimit të abortit në shtatzëni. Ajo përfshin anomali në formimin e fetusit, të cilat nuk tregojnë mundësinë e maturimit të saj. Blastocistoza ndodh më shpesh nga bashkimi i qelizave seksuale "të këqija" të nënës dhe babait. Në këto raste, abort zakonisht ndodh në fillim të 6-7 javëve të shtatzënisë. Për të bërë me këtë, pothuajse asgjë nuk mundet. Dhe nuk ia vlen, sepse fëmija si pasojë e blastocistozës nuk është normale. Si pasojë, nëse nëna është e shëndetshme dhe nuk ka kundërindikacione, menjëherë mund të planifikoni shtatzëninë e ardhshme. Mundësia e përsëritjes së abortit për të njëjtën arsye është e papërfillshme.
Shkaqet e abortit në zhvillimin e fetusit:
- patologjia e qelizave germike (oocitet dhe spermatozoa) - shpesh me abortime të përsëritura;
- konflikti serologjik;
- defektet kromozomale të fetusit;
- defekte zhvillimore (defekte të sistemit nervor, sëmundje të zemrës, defekte biokimike, etj)
- defekte në zhvillimin e kordonit të kërthizës;
- Defekt i shkaktuar nga vdekja fetale fetare anterograde
Shkaqet e abortit në gjendjen e nënës:
- Ndryshimet lokale në organet riprodhuese, të tilla si malformimet e mitrës, vonesa e saj, tumoret, fibroids mitrës, lezione cervikale. Gjithashtu, dëmtimi është prekur nga erozioni (shpesh shkakton shtatzëni ektopike), polipet, kanceri i qafës së mitrës, ngjitjet pas lezioneve inflamatore. Kërcënimi i abortit gjatë shtatzënisë mund të shkaktohet nga anomalitë në zhvillimin e placentës. Gratë që kishin anomali të ngjashme duhet të jenë nën mbikëqyrje të rreptë mjekësore gjatë vitit. Shtatzënë gjatë kësaj periudhe është rreptësisht kundërindikuar.
- mosha maksimale e nënës. Arritja me vonesë e shtatzënisë së parë pas 38 vjetësh konsiderohet të jetë vonë.
- sëmundje nënë. Këto përfshijnë: sëmundje akute të zakonshme, sëmundje virale që janë për shkak të etheve të larta, sëmundjeve kronike (si sifilisi ose toksoplazmoza), patologjinë e funksionit endokrin (p.sh. diabeti), trauma mekanike, tronditje mendore dhe hormonale, d.
- thyerje e membranave dhe infeksionit intrauterin.
- komplikime për shkak të procedurave diagnostike (ndodhin në raste të rralla): kur ekzaminon fetusin me një endoskop të veçantë, me një test të amniocentezës, me një biopsi fetale (shtrirja e shtresës së jashtme të membranave fetale të embrionit - punkti i venës së kërthizës).
- çrregullime të ngrënies.
- faktorë mendorë dhe emocionalë, si frika nga shtatzënia, shqetësimi mendor.
Një rritje e rrezikut të abortit tek gratë ndodh pas trajtimit të infertilitetit, në shtatzëni të shumëfishtë dhe tek gratë që pinë alkool dhe tym gjatë shtatëzanisë. Shpesh, kërcënimi i abortit ndodh pas një aborti - zhvillon abort (humbja e 3 ose më shumë shtatëzanive në një rresht).
Vlen të sqarohet se mioma nuk sjell gjithmonë një abort. Kjo në përgjithësi shihet rrallë në gratë e reja (më të zakonshme në 40 vjeç). Shumë gra me mitomi të mitrës pa probleme mbeten shtatzënë, por në tremujorin e dytë ose të tretë të shtatëzanisë mund të kenë probleme. Me vëzhgimin e mjekëve, mundësia për të lindur një fëmijë të shëndetshëm është mjaft i madh. Përveç kësaj, myoma rrallë shkakton abortime të përsëritura.
Simptomat e abortit
Shenjat e dështimit të afërt janë gjakderdhje pa dhimbje vaginale që ndodhin në tremujorin e parë të shtatzënisë (deri në fund të javës së 16-të). Simptomat e abortit zakonisht bien në periudhën e menstruacioneve të rregullta për 4, 8 dhe 12 javë të shtatzënisë. Gjithashtu, gabimet shpesh ndodhin rreth javës së 14-të të shtatzënisë, në kohën kur formohet placenta dhe prodhimi i hormoneve në trupin e verdhë zvogëlohet ndjeshëm.
Së pari gjakderdhja është e dobët, pastaj gjaku kthehet i errët, bëhet kafe. Ndonjëherë ajo përzihet me mukus. Fluksi i gjakut mund të jetë i shkurtër dhe i parëndësishëm. Gjithashtu ndodh që ajo i ngjan një cikli normal menstrual. Gjakderdhja vaginale në shtatzaninë e hershme është e zakonshme dhe zakonisht ndodh një herë në katër shtatzëni të konfirmuara. Është gjithmonë gjaku i nënës, jo fruti. Ndodh që gjakderdhja është e parëndësishme dhe zgjidhet spontanisht në një kohë të shkurtër. Megjithatë, nëse gjakderdhja rritet dhe shoqërohet me dhimbje të shurdhër në barkun e poshtëm - kjo është padyshim fillimi i abortit. Nëse ka intensifikim të mëtejshëm të këtyre simptomave, refuzimi i blastocysts ose pjesë të mitrës mitrës - një abort është tashmë në proces.
Dështim i gabuar, i plotë, i gabuar
Kur një abort është tashmë në proces dhe indet e placentës ose të fetusit (ndoshta me embrionin) bien në vaginë - kemi të bëjmë me abortim jo të plotë. Në këtë rast, abortimi kërcënon gjendjen e mitrës, madhësia e të cilave korrespondon me zhvillimin e shtatzënisë dhe kanali i qafës së mitrës është i hapur. Me dështimin e paplotë, një pjesë e indeve është e përjashtuar, dhe një pjesë e blastocysts dhe fragmente të vogla të biopsisë chorion mbeten në mitër. Mbetet të shkaktojë gjakderdhje, e cila mund të vazhdojë për një kohë të gjatë. Në këtë rast, kërkohet pastrimi i mitrës, sepse përndryshe një grua kërcënohet me gjakderdhje intrauterine ose infeksion. Pastrimi bëhet nën anestezi.
Nëse të gjitha pjesët e fetusit me placentë u dëbuan nga mitra - një abort është i plotë. Zakonisht ndodh shumë herët - në javën e shtatë. Mitra është bosh dhe nuk kërkon pastrim shtesë.
Aborti është një shtatzëni e ngrirë. Në këtë rast, embrioni është i vdekur, por shtatzënia vazhdon. Një fetus i vdekur mund të mbetet në mitër për disa javë, madje edhe muaj. Mitra pushon të rritet, por qafa e saj është e mbyllur fort. Rezultatet e testeve të shtatzënisë mund të jenë të pasigurta brenda pak javësh pas vdekjes së fetusit. Mënyra më e mirë për të përcaktuar nëse embrioni është i gjallë është me ultratinguj. Në javën e pestë të shtatzënisë, mund ta shihni tashmë rrahjen e zemrës së fetusit. Nëse mjeku juaj vendos se shtatzënia është e ngrirë, fetusi duhet të hiqet sa më shpejt që të jetë e mundur.
Shkaku i gjakderdhjes mund të jetë ndarja e pjesshme e placentës ose membranave nga muri i mitrës. Ndonjëherë vdekja e embrionit dhe, rrjedhimisht, spontanizimi ndodh edhe me gjakderdhje të pakët dhe afatshkurtër. Gratë shtatzëna që kanë filluar të rrjedhin gjakderdhje duhet të mbajnë gjithmonë mostrat e gjakut në një pjesë të indeve në mënyrë që doktori t'i studiojë ato.
Trajtimi dhe parandalimi i gabimeve
Në disa raste, abortimi mund të parandalohet në mënyrë efektive. Në këtë rast trajtimi varet nga shkaku dhe natyra e ndërlikimeve të shtatzënisë. Pra, janë të ndryshme pasojat e kërcënimit të abortit gjatë shtatzënisë, që konkluzionet nuk mund të nxirren paraprakisht. Ndonjëherë ju mund të lindni një fëmijë të shëndetshëm dhe në të ardhmen nuk keni ndonjë problem me shtatzëninë.
Për të filluar, kur kërcënon një abort, përdoret trajtimi konservativ, gjatë së cilës gruaja duhet t'i nënshtrohet menjëherë një ekzaminimi mjekësor dhe të marrë ilaçe siç përshkruhet nga mjeku. Në mënyrë tipike, këto ilaçe diastolike, sedativa, analgjetikë, dhe nganjëherë hormonalë (përfshirë barnat që bllokojnë prodhimin e prostaglandineve). Ndonjëherë, një grua thjesht duhet të sigurojë një atmosferë miqësore në këtë kohë të vështirë për të që të mos marrë sedativa. Pacienti gjithmonë duhet të qëndrojë në shtrat.
Për çdo, madje edhe ndrojtjen më të vogël gjatë shtatzënisë, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj në të ardhmen e afërt. Ai mund të kryejë një skanim ultratinguj për të përcaktuar mbi këtë bazë nëse embrioni është i gjallë. Nëse po, gruaja zakonisht shkon në departamentin e patologjisë së shtatzënisë për të mbajtur shtatzëninë. Në 90% të rasteve ajo kalon me sukses dhe shtatzënia përfundon me lindjen e një fëmije të shëndetshëm, zakonisht në kohë. Megjithatë, pasi ekziston rreziku i lindjes së parakohshme, shtatzënia duhet të kontrollohet me kujdes. Ndodh që një grua "jeton" në lagje për disa javë dhe ndonjëherë për disa muaj.
Me defekte të qafës së mitrës në tremujorin e dytë të shtatzënisë kryhet mbivendosja e shtresave periferike në qafën e mitrës. Kjo zvogëlon shkallën e dështimit të saj. Qafa duhet të mbyllet gjatë shtatzënisë, përndryshe veza mund të bjerë jashtë mitrës. Një trajtim i tillë është efektiv në 80% të rasteve. Është shumë e rëndësishme që kur gruaja shtatzënë të pranohet në lindje doktori njoftoi se kishte krijuar një shtresë të tillë!
Nëse gjatë shtatëzanisë ka një dalje të shpejtë të lëngjeve amniotike ose një grua vërehet një rrjedhje e vazhdueshme rrjedhëse - kjo mund të çojë në thyerjen e membranës. Në një situatë të tillë, një grua duhet menjëherë të shtrohet në spital. Fillimi spontan i punës është shumë i vështirë për t'u ndalur. Në infeksionin prenatal, induksioni i punës është i domosdoshëm. Ndonjëherë, membrana shëron në mënyrë të pavarur dhe shton shtatzëninë në mënyrë korrekte.
Për të parandaluar humbjen e shtatzënisë për shkak të konfliktit serologjik (i cili tani është rrallë shkaku i abortit), nganjëherë kryhet një transfuzion shkëmbimi gjatë shtatzënisë. Është projektuar për të hequr qelizat e dëmtuara, antitrupat dhe bilirubin të tepërt. Në rrjedhën e transfuzionit të këmbimit, 75% e gjakut të fëmijës ndryshon. Kjo nuk e ndryshon gjakun e tij në fakt, sepse foshnja do të vazhdojë të prodhojë qelizat e gjakut me antigjenet e veta. Pacientët gjithashtu marrin terapi përkrahëse që përfshijnë administrimin intravenoz të zgjidhjes së albuminës për të zvogëluar rrezikun që bilirubina e lirë të hyjë në tru.
Pacientët për parandalimin e papajtueshmërisë administrohen imunoglobulinë Rh D 72 orë pas lindjes, abortimeve dhe aborteve. Produkti përmban një sasi të madhe anti-Rh. Ajo punon duke eliminuar qelizat e gjakut të fetusit Rh-pozitiv që kanë depërtuar në gjakun e nënës. Përdorimi i kësaj droge mbron nga sëmundja, dhe gjithashtu mbron fëmijën gjatë shtatzënisë së mëvonshme. Kjo procedurë duhet të përsëritet pas çdo lindjeje dhe abortit.
Nëse, sidoqoftë, konflikti serologjik ndodh në tremujorin e dytë të shtatzënisë, atëherë, si rregull, procesi paraprin vdekjen e fetusit dhe pastaj abortin. Shtatzënia e mëvonshme në situata të tilla, si rregull, monitorohet me shumë kujdes dhe zakonisht mbaron me lindjen e suksesshme të një fëmije të shëndetshëm.
Pas një abort
Para së gjithash, duhet të prisni me futjen e marrëdhënieve seksuale për të paktën 2 javë (gjithashtu mos aplikoni tampona gjatë kësaj periudhe). Disa gra rifillojnë aktivitetin seksual vetëm pas menstruacioneve të para pas një aborti, i cili zakonisht shfaqet 4-6 javë pas humbjes së shtatzënisë.
Ovulacioni zakonisht paraprin menstruacionet, kështu që pas një aborti, ekziston rreziku i shtatzënisë së shpejtë të mëvonshme. Ekspertët rekomandojnë përdorimin e metodave kontraceptive të paktën tre, katër muaj pas abortit. Duhet të njihet se ka rreziqe të njohura që lidhen me fillimin e shpejtë të shtatzënisë së ardhshme pas abortit. Por prisni është e preferueshme jo për arsye mjekësore, por për arsye psikologjike. Një grua pas një humbjeje të shtatzënisë është e shqetësuar për atë që do të ndodhë më pas. Ajo ndjen frikë dhe vazhdimisht e pyet veten nëse ajo do të jetë në gjendje të rilindë dhe të lindë një fëmijë. Ky është një gjendje mendore jonormale që nuk kontribuon në zhvillimin e rregullt të shtatzënisë.
Mospërputhjet zakonisht nuk shkaktojnë njëri-tjetrin. Dështimi i parë nuk do të thotë se me shtatzëninë e ardhshme do të jetë e njëjtë. Pas tre aborteve të njëpasnjëshme, shanset për të patur një fëmijë janë 70%, katër - 50%. Nëse keni humbur shtatzaninë tuaj të parë në tre muajt e parë, atëherë rreziku i humbjes së një shtatzanie tjetër është pak më i lartë se ai i pjesës tjetër. Kështu, megjithëse nuk ka garanci se një shtatzëni tjetër do të ndodhë pa ndërhyrje, abortimi nuk anulon shansin e një amshimi të lumtur.
Sa shpesh ndodhin abortime?
Besohet se një nga shtatë shtatëzania e konfirmuara rezulton në abort. Për shembull, në Mbretërinë e Bashkuar, një shtatzënie humbet 100,000 gra në vit. Kjo do të thotë qindra dështime në ditë. Kjo shkallë është rritur ndjeshëm kur merret parasysh shtatëzania e pakonfirmuar. Kjo është, në rastet kur një grua kishte një abort, përpara se ajo të kuptonte se ajo ishte shtatzënë. Kjo është tre të katërtat e të gjitha humbjeve të embrionit.
Në 20% të grave shtatzëna në fillim të shtatzënisë ka gjakderdhje, gjysma e të cilave është dëshmi e abortit. 1 nga 10 shtatzënitë përfundon me një spontan spontan. 75% e gabimeve ndodhin në tremujorin e parë të shtatzënisë, dmth. deri në 12 javë që nga fillimi i tij. Incidenca e abortimeve është më e lartë tek gratë e reja (nën moshën 25 vjeçare) dhe vetëm para fillimit të menopauzës.