Kanceri i qafës së mitrës është forma më e zakonshme malinje e sistemit riprodhues femëror në të gjithë botën; ai është i dyti më i zakonshmi në gratë pas kancerit të gjirit. Ajo është gjetur më shpesh tek gratë nga 45 deri në 50 vjeç, por mund të ndodhë edhe në një moshë të re. Incidenca është më e lartë në vendet në zhvillim. Për shembull, në Indi, kanceri i qafës së mitrës është shkaku më i zakonshëm i vdekjes tek gratë e moshës 35 deri në 45 vjeç. Në Rusi, shkalla e incidencës është rreth 11 raste për 100 000 banorë. Diagnoza e kancerit të qafës së mitrës - lënda e artikullit.
Struktura e sëmundshmërisë
Ka dallime në incidencën e kancerit të qafës së mitrës në grupe të ndryshme socio-ekonomike brenda një shteti të vetëm. Për shembull, në SHBA, gratë e zeza pothuajse dy herë kanë gjasa që të vuajnë nga kanceri i qafës së mitrës sesa gratë e bardha, por kjo më tepër pasqyron standardin e tyre më të ulët të jetesës dhe qasjen joadekuate në shërbimet shëndetësore sesa predispozicionin etnik. Në studimet e kryera në Skoci, rezultate të ngjashme u arritën: midis grave me të ardhura të ulëta, rreziku i kancerit të qafës së mitrës u rrit trefish në krahasim me gratë më të pasura.
Llojet e kancerit të qafës së mitrës
Karcinoma e qelizave squamous është lloji më i zakonshëm i kancerit të qafës së mitrës, që përbën më shumë se 90% të rasteve. Ndikon në qelizat e epitelit të sheshtë që mbështjellë qafën e mitrës. Megjithatë, për momentin, adenokarcinoma (një tumor nga epiteli sekretor) po bëhet gjithnjë e më i zakonshëm. Është faza e sëmundjes, dhe jo përbërja qelizore e tumorit, që përcakton rezultatin e sëmundjes për pacientin.
Vlera e Shqyrtimit
Në vendet e zhvilluara, incidenca e kancerit të qelizave squamous të qafës së mitrës ka rënë në vitet e fundit, për shkak të zbulimit të hershëm gjatë shqyrtimit dhe trajtimit të suksesshëm të kushteve precancerous. Shqyrtimi nuk është aq efektiv në zbulimin e adenokarcinomës; ndoshta kjo është një nga arsyet për rritjen relative të numrit të rasteve të kësaj sëmundjeje. Patologjia e qafës së mitrës mund të zbulohet gjatë ekzaminimit gjinekologjik. Sa më herët të diagnostikohet kanceri, aq më e lartë është niveli i mbijetesës së pacientit. Arsyet për zhvillimin e kancerit të qafës së mitrës nuk janë sqaruar plotësisht, megjithatë, lidhja e saj me papillomavirusin e njeriut (HPV) është vërtetuar me besueshmëri. Ka më shumë se 70 lloje të njohura të këtij virusi. Llojet 16,18, 31 dhe 33 janë onkogjenë (të aftë për të shkaktuar degjenerim të qelizave malinje) dhe janë të lidhura me zhvillimin e kancerit të qafës së mitrës.
Aktiviteti Seksual
Fillimi i hershëm i aktivitetit seksual dhe ndryshimet e shpeshta në partnerët seksual rrisin rrezikun e zhvillimit të kancerit të qafës së mitrës në të ardhmen. Në mikroskop elektron, virusi i papillomës njerëzore ka një pamje karakteristike. Disa nga llojet e tij janë të lidhura me kancerin e qafës së mitrës. Përveç kësaj, gjasat e tij janë më të larta nëse partneri i pacientit ka marrëdhënie seksuale të shumta me gratë e tjera. Besohet se pirja e duhanit është gjithashtu e lidhur me një rrezik në rritje të zhvillimit të kancerit të qafës së mitrës.
imunosupresioni
Gratë me imunitet të reduktuar kanë një rrezik më të lartë të zhvillimit të kancerit të qafës së mitrës preinvazive (neoplazia intraepiteliale cervikale - CIN). Pacientët që marrin immunosuppression të drogës, për shembull, për transplantimin e veshkave, janë në rrezik të shtuar. Infeksioni i VIH, i shoqëruar nga shtypja e sistemit imunitar, gjithashtu rrit gjasat e zhvillimit të sëmundjes. Është e njohur se kanceri i qafës së mitrës paraprihet nga ndryshimet e para-invazive (precancerous) të njohura në mukozën. Në këtë fazë, foci patologjik në epitelin sipërfaqësor të qafës së mitrës kanë një lokalizim specifik në vendin e tranzicionit të ectocervix (rreshtim i pjesës vaginale të qafës së mitrës) në kanalin cervikal. Këto ndryshime mund të shndërrohen në kancerogjene në mungesë të trajtimit.
Zbulimi i hershëm
Ndryshimet para-kanceroze në epitelin e qafës së mitrës dhe në fazat e hershme të kancerit, të cilat ndodhin asimptomatikisht, zbulohen gjatë ekzaminimit të një shpërbërjeje nga qafa e mitrës gjatë shqyrtimit. Qelizat epiteliale të qafës së mitrës që vijnë janë dërguar në një studim citologjik (analiza e strukturës së qelizave). Në këtë përgatitje histologjike, grupet e qelizave të epitelit të qafës së mitrës janë të dukshme. Gjatë shqyrtimit, të gjitha qelizat shqyrtohen për ndryshime patologjike. Kur merren rezultatet patologjike të ekzaminimit citologjik të shpikës, pacienti i referohet kolposkopisë.
colposcopy
Kolposkopia është një ekzaminim vizual i qafës së mitrës dhe vaginës së sipërme me një pajisje endoskopike. Mundësitë teknike të kolposkopisë ju lejojnë të shqyrtoni qafën e mitrës nën një rritje dhe të përjashtoni praninë e neoplazmave të dukshme, erozioneve ose ulçerave në sipërfaqen e saj. Gjatë studimit, është e mundur të prodhohen biopsi të indeve për analiza. Me ndihmën e një colposcope, ju mund të ndriçoni qafën e mitrës dhe shikoni atë nën zmadhim në mënyrë që të zbuloni ndryshimet e kancerit në një fazë të hershme. Për të përcaktuar prevalencën e procesit të tumorit, kryhet ekzaminimi bimanual (dy duar) vaginal ose rektali. Në disa raste, për të kontrolluar madhësinë dhe prevalencën e procesit patologjik, ekzaminimi kryhet nën anestezi. Klasifikimi i kancerit të qafës së mitrës reflekton prevalencën e procesit tumor. Përcaktimi i fazës së kancerit është i rëndësishëm për zgjedhjen e metodës së trajtimit dhe prognozës. Ka katër faza (MV), secila prej të cilave është e ndarë në nën-fazat a dhe b. Fazat a dhe b ndahen në 1 dhe 2. Sipas klasifikimit të FIGO (Federata Ndërkombëtare e Obstetërve dhe Gjinekologëve), faza 0 korrespondon me ndryshimet paraprake, dhe faza IVb është më e rënda. Shkalla e përfshirjes së nyjeve limfatike pelvike dhe aortale (aorta) rritet me rritjen në fazë.
Karcinoma preinvazive
Kancer invaziv, i kufizuar në qafën e mitrës. Kancer invaziv, i përcaktuar vetëm nga mikroskopi. Kancerja shton stromën e qafës së mitrës për një trashësi prej jo më shumë se 5 mm dhe një gjerësi jo më të madhe se 7 mm. Kancerja shton stromën në një thellësi prej më shumë se 3 mm dhe një gjerësi jo më të madhe se 7 mm. Thellesia e mbirjes ne strome nga 3 deri ne 5 mm dhe gjeresia jo me e madhe se 7 mm. Kanceri klinikisht i dukshëm brenda qafës së mitrës ose një plagë mikroskopike e dukshme më e madhe se shkalla. Lezione klinikisht e dukshme nuk është më shumë se 4 cm Lezione klinikisht e dukshme e më shumë se 4 cm Kanceri me përhapje përtej qafës së mitrës në vaginë ose indin lidhës përreth. Kancer me përhapje përtej qafës së mitrës në dy të tretat e sipërme të vaginës. Kanceri me përhapjen përtej qafës së mitrës në indin lidhës përreth. Kancer me përhapje në muret anësore të legenit ose në pjesën e poshtme të vaginës. Tumori ndikon në pjesën e tretë të vaginës, por nuk shtrihet në muret anësore të legenit. Kanceri është përhapur në muret anësore të legenit ose uretrës. Kancer me përhapje përtej legenit ose përfshirjen e fshikëzës dhe / ose rektumit. Kancer me përhapje në organet fqinje
i qafës
Karcinomë preinvazive të qafës së mitrës korrespondon me një fazë të rëndë të neoplazisë cervikale intraepiteliale (CIN). CIN klasifikohet sipas thellësisë së përhapjes së procesit të tumorit në epitelin, si dhe nga shkalla e diferencimit të qelizave tumorale:
• CIN I - ndryshimet nuk marrin më shumë se 1/3 e trashësisë së shtresës epiteliale;
• CIN II - ndryshimet marrin 1/2 trashësinë e shtresës epiteliale;
• CIN III - ndikon në të gjithë trashësinë e epitelit.
Kur qelizat abnormale mbijnë membranën bazale të epitelit, flasin për kalimin e kancerit invaziv të prekancerit. Në 20% të të gjithë pacientëve me CIN III, në mungesë të trajtimit gjatë 10 viteve të ardhshme, zhvillohet kanceri i qafës së mitrës.