Mjekët me shumë shtatzënie konsiderohen si një gjendje që kërkon monitorim të ngushtë. Fakti që trupi femëror është menduar nga natyra për mbajtjen normale të vetëm një fëmije për një shtatzëni, në mënyrë që për dy fëmijë jo gjithmonë të mjaftueshme oksigjen dhe lëndë ushqyese, ajo bashkohet së bashku dhe kjo rrit rrezikun e komplikimeve të ndryshme.
Dy ose një?
Diagnoza e zhvillimit intrauterine të shtatzënive të shumëfishta është e mundur tashmë në fazat e hershme. Ultratinguj mund të zbulojnë praninë e vezës së dytë të fetusit në një periudhë prej 8-12 javësh, por rezultati i studimeve të para ende nuk mund të konsiderohet përfundimtar. Ka raste kur frutat janë rregulluar në mënyrë që të fsheh të dytë pas tyre, dhe zbulimi i dy vezëve të fetusit ende nuk nënkupton zhvillimin e tyre të plotë. Në 1 tremujor, rreth 15-20% e shtatzënive të shumëfishta bëhen prind të vetëm për shkak të vdekjes së një prej vezëve - ndalon zhvillimin dhe mbetet në mitër deri në lindjen e vet.
Nën mbikëqyrjen
Nëse anketa tregon se asnjë fëmijë nuk ka filluar të zhvillohet, nëna e ardhshme do të duhet të vizitojë konsultimet e grave më shpesh sesa të tjerët. Në tremujorin e dytë - çdo dhjetë ditë, dhe në 3 - çdo javë. Përveç kësaj, vetë gruaja duhet të kujdeset më shumë për shëndetin e saj dhe të ndjekë gjendjen e saj, duke filluar me peshë (për shtatzëni të shumta, duhet të rritet më shumë se zakonisht - rritja totale për 9 muaj mund të arrijë në 18-20 kg) dhe përfundon me shenjat e toksikozës, anemisë, shkeljeve të veshkave, zemrës.
Anemia është një nga ndërlikimet më të zakonshme kur mban binjakë. Me "anemi", numri i qelizave të kuqe të gjakut (qelizat e kuqe të gjakut) dhe hemoglobina (substanca që transferon oksigjenin) në gjak zvogëlohet si anemi, si rezultat, një grua shpejt bëhet e lodhur, vazhdimisht ndihet e dobët, kokën e saj bëhet e shurdhër dhe lëkura e saj bëhet e zbehtë, dyspnea, palpitations zemrës, në raste të rënda, ajo edhe shkon në humbjen e vetëdijes pas një ngarkesë të vogël.Anemia më e zakonshme ndodh me mungesë të hekurit, si dhe vitaminë B 9 (acid folik), të dyja substancat janë të nevojshme për zhvillimin dhe rritjen por sidomos në placentë. Nëse në shtatzëni normale rreziku i anemisë është relativisht i vogël (sidomos nëse merren medikamente të veçanta - ushqimi i rregullt nuk mund të kompensojë gjithnjë nevojën për hekur), pastaj në prani të binjakëve rritet në mënyrë dramatike dhe me treshet pa parandalimin e anemisë është pothuajse e pashmangshme.Çfarë është rreziku? Një herë e gjysmë më shumë gjasa që të shfaqen toksikozë, rreziku i abortit rritet në 40%, komplikimet ndodhin më shpesh gjatë lindjes, mund të ketë probleme me ushqyerjen me gji. Fëmijët e lindur nga nënat anemike kanë më shumë gjasa të sëmuren (ata kanë imunitet më të ulët), janë të prirur ndaj sëmundjeve alergjike.
Si të shmangim problemet?
- Mbani gjurmët e gjendjes tuaj, në kohë, kontakto me mjekun tuaj.
- Merrni testet - anemia përcaktohet nga një test i gjakut rutinë.
- Merr medikamente të përshkruara. I caktuar saktësisht! Jo ato që dikush diktoi dikur, të cilin e patë në reklamim ... Së pari, preparatet e hekurit për gratë shtatzëna kanë specifikat e tyre dhe së dyti, dozimi për nënat e ardhshme përzgjidhet individualisht, bazuar në rezultatet e analizës dhe të përgjithshme shtet. Mos e vetë-lehtësoni dozën: nëse ilaçi shkakton nauze (sidomos shpesh ndodh, sigurisht, me toksicione), ju duhet të vizitoni një mjek dhe t'ju kërkojë të merrni një ilaç tjetër. Nëse nuk mund ta gëlltitësh pilulën fare, do të duhet të bësh injeksione. Dhe sigurisht që nuk duhet të shpresojmë për anemi vetëm me një dietë "të pasur me hekur". Frutat dhe perimet, të cilat në raste të tilla "përshkruajnë" përgjithësisht, janë të dobishme, vetëm për të siguruar hekur dhe acid folik në sasi të tilla, të cilat kërkohen për shtatzëni të shumëfishta, ata duhet të hahen më shumë se sa mund të jetë njeriu më i shëndetshëm dhe më i fortë.
Toksozë e vonshme
Shtatëzania në gratë me zhvillim intrauterine të shtatzënive të shumëfishta ndodh 4 herë më shpesh sesa në rastet normale. Nga toksiciteti i zakonshëm tek shumë në fazat e hershme, ai ndryshon, mbi të gjitha, në atë që mund të shkaktojë probleme më shumë për fëmijët sesa për nënat. Me menstruacione, vjellje dhe vjellje nuk ndodhin gjithmonë, por ekziston një ënjtje e fshehur, shfaqet proteina në urinë, rritet presioni i gjakut dhe më e rëndësishmja - toksikoza ndikon në placentën, duke prishur furnizimin normal me foshnjë (ose fëmijë) me oksigjen dhe lëndë ushqyese. Sigurisht, kjo nuk është mënyra më e mirë për të prekur zhvillimin, dhe sidomos (duke marrë parasysh kushtet) - në sistemin nervor. Dhe lindja e grave me gestosis është zakonisht komplekse ...
Predispozita për toksikozë vonë mund të trashëgohet, por të gjitha gratë që lindin shumë herët (nën moshën 18 vjeç) ose më vonë (pas 35 vjetësh), shumë shpesh (në mes të lindjeve të fëmijëve nën moshën dy vjeç), nënave me shumë fëmijë me të shumëfishta, dhe me shtatëzani me një shtatzëni - me çdo fëmijë rritet rreziku). Stresi i fortë ose i vazhdueshëm i nënës së ardhshme, konflikti Rh, hipertensioni dhe disa sëmundje të tjera janë gjithashtu faktorë shumë të pafavorshëm.
Si manifestohet? Një nga simptomat e para të gestosis mund të jetë një etje e fortë dhe pacienti pinë shumë ujë (dhe në përgjithësi lëngje - kur numëroni, ju duhet të merrni parasysh pjatat e lëngshme dhe të gjitha pije), por urina është shumë më pak. Kjo tregon shkeljen e metabolizmit të kripës së ujit: shumica e lëngjeve nuk eliminohet nga trupi, por mbetet në indet dhe shkakton edemë latente. Nëse kufizimi i pijshëm dhe i kripës në dietë nuk ndihmon, nëse ka nauze, dhimbje koke, marramendje, tension të lartë, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek dhe të ndiqni të gjitha recetat e tij. Deri në një hospitalizim të mundshëm - me një shtatzëni të shumëfishtë në përgjithësi, duhet të jeni gati që një masë e tillë herët a vonë të kërkohet për shkak të një sërë problemesh dhe madje edhe nëse gjithçka është krejtësisht normale, tashmë 2 javë para përfundimit të periudhës normale të mbajtjes, mjekët mund të marrin një grua shtatzënë nën mbikëqyrjen e tij të vazhdueshme dhe të fillojnë përgatitjet për lindjen e fëmijës.
Parandalimi i gestosis
Tashmë në tremujorin e dytë (dhe sigurisht absolutisht - në gjysmën e dytë të shtatzënisë), është e nevojshme të refuzohet enët e skuqura dhe djegëse, nga erëza me erëza, të tymosura dhe të kripura. Gjendja e fundit ndonjëherë është veçanërisht e vështirë për nënat shtatzëna, por, mjerisht - domosdoshmërisht, përndryshe do të jetë e vështirë për të shmangur edemën. Çokollata gjithashtu do të duhet të zëvendësohet me ëmbëlsira të tjera - për shkak të një efekti të fortë në sistemin kardiovaskular. Hani mirë, ecni më shpesh në ajër të pastër dhe shmangni stresin sa më shumë që të jetë e mundur - nënat që presin binjakë, ju duhet të shikoni më shumë nga të tjerët.
abort
Duke filluar me tremujorin e dytë, duhet të merret në konsideratë një problem më serioz: mundësia e abortit dhe ndërprerja e shtatzënisë. Sipas statistikave, rreth 50% e grave me shtatzëni të shumëfishta përballen me kërcënimin e lindjes me vonesë në një ose në një fazë tjetër të shtatzënisë. Besohet se kjo është për shkak të shtrëngimit të tepërt të muskujve të mitrës të shkaktuar nga shumë vëllimi i saj. Pra, me çdo dhimbje në pjesën e poshtme të kraharorit dhe të barkut të poshtëm, një ndjenjë e tensionit në mitër, siklet papritur, menjëherë duhet të kërkoni ndihmë mjekësore dhe, nëse është e nevojshme, të shkoni në spital për ruajtje: është mjaft e mundshme që mjekët do të duhet të marrin masa urgjente për të ndaluar lindjen vonë mundësia që fëmijët të zhvillohen normalisht. Si të shmangim problemet?
Duke filluar në 20 javë, duhet të ndalosh të luash sportive (sidomos llojet aktive). Ndoshta mjeku do të rekomandojë kufizimin e jetës seksuale (kjo ndikon shumë në statusin e mitrës), nëse është e mundur - mos punoni (dhe sidomos të mos shtyni lejen e lindjes, e cila në rast të shtatzënive të shumëfishta është dhënë nga java 28) dhe përveç një fjetje të plotë të natës më pak se 4-6 orë, dhe deri në fund të periudhës - deri në 8 orë. Mos humbisni vizitat në konsultimet e grave. Së paku një herë në dy javë, gjinekologu duhet të përcaktojë gjendjen e mitrës, sidomos të qafës së mitrës: nëse fillon të shkurtojë më herët se në javën e 23-të, bëhet e ashtuquajtura shpinë e qafës së qafës së mitrës - aplikohen qepje që do të zvogëlojnë rrezikun e lindjes së parakohshme. Në datat e mëvonshme, agjentët tocolytic përdoren për të njëjtin qëllim - përgatitjet medicinale të veçanta.
Është koha për të lindur
Për shtatzëni të shumta, disa kushte më të hershme të punës janë karakteristike - kjo duhet të mbahet mend dhe jo e barabartë në planet tona për llogaritjet rutinë. Në fund të fundit, deri në fund të shtatzënisë, foshnjat në stomakun e nënës sime thjesht u mungojnë hapësirë, oksigjen ose ushqim, dhe ato janë tashmë të zhvilluar mjaftueshëm për të vazhduar ekzistencën e tyre veçmas nga trupi i nënës. Natyra është kujdesur për këta fëmijë sa më shpejt që të jetë e mundur: në rast të një shtatëzanie të shumëfishuar, sa më shumë fëmijë zhvillohen në të njëjtën kohë - më parë placenta e tyre "përjeton" dhe i gjithë organizmi femëror përgatitet për lindje.
Për tripletat, afati normal i lindjes është 34-36 javë shtatzënisë, binjakët kanë pak më shumë kohë - deri në 36-38 javë. Rreth 50% e binjakeve lindin me peshë të pamjaftueshme (sipas masave të zakonshme) - deri në 2.5 kg, ndërkohë që tek fëmijët mund të ketë një ndryshim në peshë prej 200-300 gramsh Nëse më shumë (deri në 1 kg), kjo tashmë tregon probleme me zhvillimin një prej tyre, por në një shtëpi moderne të lindjes dhe ky problem zakonisht zgjidhet: ndryshimi në madhësi zakonisht shihet qartë me ultratinguj, dhe neonatologu do të përgatisë gjithçka që është e nevojshme për të ndihmuar fëmijën e parakohshëm. Le të vërejmë se shumë më tepër probleme ofrojnë vetëm fëmijë të mëdhenj - ka raste kur në të njëjtën kohë dy fetuse zhvillohen deri në peshë prej 5-6 kg, kështu që dhe është e komplikuar (që nuk është çudi - në një mitër është e nevojshme ngarkimi shumë i madh) dhe të lindësh pa ndihmën e kirurgëve shpesh thjesht e pamundur.
Në përgjithësi, vetë procesi i lindjes nuk është një, por disa fëmijë, natyrisht, shumë më të ndërlikuar se zakonisht. Prandaj, në përgatitjen për pritjen e triplets (për të mos përmendur shtimin më të madh të familjes) mjekët zakonisht rekomandojnë një seksion cezarian. Binjakët zakonisht lindin në të njëjtën mënyrë si të gjithë të tjerët, edhe pse mund të ketë vështirësi. Është më mirë të mos heqësh dorë nga një fëmijë nëse mjekët ofrojnë anestezi epidurale: në rast komplikime të paparashikuara, kjo do të kursejë kohë.