Trajtimi i mjekrës
Nëse konfirmohet diagnoza e CIN, kryhet zakonisht ekzekutimi lokal, shkatërrimi i lazerit, kriodestruzioni ose elektrokoagulimi i fokusit të lesionit. Në mungesë të trajtimit, CIN III kalon në kancer invaziv. Terapia efektive e fazave të larta të CIN zvogëlon ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të kancerit invaziv. Megjithatë, rreziku mbetet më i lartë se mesatarja e popullsisë, kështu që monitorimi i mëtejshëm i pacientit është i nevojshëm për të paktën pesë vjet pas përfundimit të trajtimit.
Kanceri mikroinvaziv
Pacientët me kancer mikroinvazivë janë treguar konizimi i qafës së mitrës (heqja e pjesës qendrore). Nëse rezultatet e mikroskopisë konfirmojnë se të gjitha indet e prekura janë hequr, nuk kërkohet trajtim i mëtejshëm.
• Ilustrimi tregon ulcera dhe hemorragji rreth hapjes së kanalit të qafës së mitrës. Ndryshime të tilla kontrollohen me kujdes në kolposkop, dhe pastaj përshkruhet trajtimi i duhur.
Simptomat e kancerit invaziv
Zakonisht simptomat e kancerit të qafës së mitrës invazive përfshijnë:
• gjakderdhja - mund të ndodhë pas marrëdhënies seksuale (postcoitale), në periudhën ndërmenstruale (ndërmenstruale) ose pas fillimit të menopauzës (postmenopauzë);
• Shkarkimi patologjik nga vagina.
Në fazat e hershme të sëmundjes, sindroma e dhimbjes zakonisht mungon.
• Metodat e kirurgjisë lazer duke përdorur pajisje kolposkopike mund të përdoren për të trajtuar CIN. Për vizualizim, zonat patologjike janë njollosur me ngjyra të veçanta. Për trajtimin kirurgjik efektiv dhe radioterapinë.
hysterectomy
Kirurgjia është metoda e zgjedhjes për gratë e reja, fizikisht të forta. Përparësitë e kësaj metode përfshijnë:
• Mungesa e ndryshimeve gjinekologjike dhe ngushtimi i vaginës pas terapisë rrezatuese;
• ruajtja e funksionit të vezoreve - nëse procesi patologjik nuk shtrihet tek vezoret, dhe ato nuk hiqen;
• Nuk ka rrezik për të zhvilluar një tumor të ri malinj të provokuar nga rrezatimi në afat të gjatë.
Ndërhyrja kirurgjikale për kancerin e qafës së mitrës përbëhet nga histerektomi radikale (heqja e mitrës) dhe heqja e nyjeve limfatike të legenit. Kanceri i qafës së mitrës tenton të mbijë në indet përreth. Qelizat tumorale gjithashtu mund të përhapen në nyjet limfatike, për shembull, të vendosura përgjatë arterieve kryesore të legenit.
Objektivat e trajtimit kirurgjik
Qëllimi i trajtimit kirurgjik është heqja e plotë e tumorit malinj dhe pjesë e indeve të shëndetshme. Kështu, me një hysterectomy radikale, qafa e mitrës, mitra, indet përreth, kasa e vaginës dhe nyjet limfatike të legenit janë hequr. Mund të kryhet një biopsi e nyjave limfatike para-aortale. Pacientët me metastazë ose tumore që shkojnë përtej fushës së një ndërhyrje të mundshme kirurgjikale kërkojnë radioterapi shtesë. Pacientë të rinj, të panjohur me një proces të kancerit para fazës së lb që dëshirojnë të mbeten pjellore, mund t'i nënshtrohen amputimit të qafës së mitrës. Në këtë operacion, qafa e mitrës hiqet së bashku me një pjesë të paracervical (e vendosur rreth qafës së mitrës) dhe kasaforta vaginale. Pjesa e mbetur e vaginës lidhet me trupin e mitrës dhe një qepje vendoset në skajin më të ulët të mitrës për të ruajtur aftësinë e tij për të mbajtur shtatzëninë. Nyjet limfatike të legenit mund të hiqen në mënyrë endoskopike. Gjatë shtatzënisë, pacienti vëzhgohet me kujdes për të shmangur kërcënimin e abortit, dhe shpërndarja është me anë të një cezariane. Megjithatë, amputimi i qafës së mitrës nuk është treguar për të gjitha femrat, dhe hysterectomia radikale mbetet metoda e zgjedhjes. Qëllimi i terapisë së rrezatimit është shkatërrimi i qelizave tumorale, si dhe rrezatimi i indeve në të cilat mund të përhapet procesi malinj. Në fazat e kancerit, e cila është kundërindikuar në ndërhyrjen kirurgjikale, si dhe me një proces të largët.
Efektet anësore
Efektet anësore të terapisë rrezatuese:
• diarre;
• urinim i shpeshtë;
• Thatësi dhe ngushtimi i vaginës (kjo mund të çojë në dyspareunia - ndjesi të dhimbshme gjatë marrëdhënieve seksuale).
Terapia e kombinuar
Studimet e fundit kanë treguar se një kombinim i radioterapisë dhe kimioterapisë me cisplatin (një ilaç me bazë platini) mundëson rezultate më të mira se vetëm me radioterapi. Parashikimi për pacientët me kancer të qafës së mitrës në masë të madhe varet nga faza e procesit malinj në kohën e trajtimit. Nëse tumori është përhapur në nyjet limfatike, shkalla e mbijetesës pesëvjeçare zvogëlohet me gjysmën në secilën fazë sipas klasifikimit të FIGO. Përfshirja e nyjave limfatike para-aortike tregon një prevalencë të rëndësishme të procesit - shumë pak pacientë jetojnë më gjatë se pesë vjet pas diagnozës. Zbulimi i qelizave tumorale në gjak ose limfë është një shenjë e përfshirjes së mundshme të nyjave limfatike. Shkalla e diferencimit të tumorit (aq sa struktura e saj është afër indit normal) është gjithashtu me rëndësi të madhe. Parashikimi për tumoret e nivelit të ulët është më pak i favorshëm sesa për tumoret shumë të diferencuara.