Kocka e pjekur përbëhet nga dy përbërës kryesorë: osteoid (matricë organike) dhe hydroxyapatite (substancë inorganike). Osteoidi përbëhet kryesisht nga proteina e kolagjenit. Hydroxyapatite - një substancë komplekse, e cila përfshin kalcium, fosfat (mbetje acidi acid fosforik) dhe grupet hydroxyl (OH). Përveç kësaj, ajo përmban disa magnez. Në procesin e formimit të kockave, kristalet e hydroxyapatitit depozitohen në matricën osteoide. Pjesa e jashtme e eshtrave përbëhet nga një ind i kockave të dendura të kockave; struktura e brendshme përfaqësohet nga një ind më i lirshëm dhe përmban shumë qeliza të mbushura me palca të eshtrave të kuqe të përfshira në prodhimin e qelizave të gjakut.
Ruajtja e kockave
As kockat kortikale as spongy nuk janë inerte. Edhe pas përfundimit të rritjes, ata mbajnë aktivitetin metabolik dhe vazhdimisht janë të rindërtuara. Ky proces i koordinuar, në të cilin pjesët e kockave shpërndahen dhe zëvendësohen me një ind të ri, është i nevojshëm për të mbajtur shëndetin e kockave. Formimi i indeve të eshtrave rregullohet me qeliza të specializuara - osteoblasti. Ata sintetizojnë osteoidin dhe sigurojnë formimin e hydroxyapatitit. Për resorption e indeve të eshtrave, qelizat e quajtura osteoclasts janë përgjegjës.
Sëmundjet e kockave
Kocka është e ndjeshme ndaj dëmtimit nga shumë procese patologjike. Ajo mund të thyhet mekanikisht (frakturë), shpesh bëhet një vend lokalizimi i tumoreve sekondare (veçanërisht në kancerin e gjirit, kancerit të mushkërive dhe të prostatës), gjithashtu mund të shqetësohet edhe metabolizmi i kockave. Ka shumë sëmundje të kockave metabolike. Osteoporoza është një gjendje në të cilën ndodh humbja e njëkohshme e komponentit osteoid dhe mineral të eshtrave. Ky proces në mënyrë të pashmangshme ndodh me plakjen, por me mungesën e estrogjenit tek gratë në menopauzë është përshpejtuar dukshëm. Arsyeja kryesore për zhvillimin e osteoporozës është mosbalancimi midis shkallës së shkatërrimit dhe formimit të indeve të eshtrave. Efekti kryesor i tij është dobësimi i indeve të eshtrave, të predispozuara ndaj thyerjeve (sidomos i hips, kyçet dhe organet vertebrale), të cilat shpesh rezultojnë nga lëndime edhe të lehta.
osteomalacia
Kur osteomalacia, mineralizimi i eshtrave është i shqetësuar, si rezultat i të cilave ato zbuten dhe mund të deformojnë, duke shkaktuar dhimbje akute ose fraktura. Osteomalacia zakonisht lidhet me mungesën e vitaminës D ose çrregullimeve të metabolizmit të saj, duke çuar në mungesën e kalciumit për të formuar eshtra. Ajo trajtohet me caktimin e vitaminës D dhe preparatet e kalciumit.
Sëmundja e Paget
Kjo sëmundje e eshtrave kryesisht prek të moshuarit. Arsyeja është e paqartë, por dihet se në këtë sëmundje rritet aktiviteti i osteoklasteve, gjë që çon në një përshpejtim të resorptimit të kockave. Kjo, nga ana tjetër, stimulon formimin e më shumë indeve të kockave të reja, të cilat, megjithatë, janë më të buta dhe më pak të dendura se kockat normale. Dhimbja në sëmundjen e Pagetit është për shkak të shtrirjes së periosteumit, një membrane që mbulon sipërfaqen e jashtme të eshtrave, të mbushur me bollëk nga receptorët e dhimbjes. Analgjetikët përdoren për të lehtësuar dhimbjen dhe vetë sëmundja mund të trajtohet me bisfosfonate, të cilat ngadalësojnë resorbimin e kockave.
Osteodistrofi renale
Është vërejtur në pacientët me dështim kronik të veshkave. Faktori më i rëndësishëm në këtë sëmundje është ndarja e metabolizmit të vitaminës D. Gjatë proceseve që ndodhin në mëlçi dhe veshka, vitamina D konvertohet në calcitriol, një hormon që rregullon përthithjen e kalciumit. Me dështimin kronik të veshkave, prodhimi i calcitriol është reduktuar. Gjendja trajtohet me emërimin e drogës apo drogës së ngjashme. Metoda të tilla si fluoroskopia, skanimi i izotopeve dhe ekzaminimi histologjik i mostrave të indeve të eshtrave janë komponentë të rëndësishëm të diagnozës së sëmundjes së eshtrave. Informacion të vyer diagnostikues për sëmundjet e eshtrave, me përjashtim të osteoporozës, shpesh mund të merret edhe në testet e gjakut.
Testet e gjakut
Testet më të rëndësishme janë matjet e përqendrimit në plazmën e kalciumit dhe fosfatit, si dhe aktiviteti i fosfatazës alkaline, një enzimë që prodhohet nga osteoblasti. Përqendrimi i kalciumit në plazmë Normalisht ndryshon midis 2.3 dhe 2.6 mmol / l. Niveli i kalciumit rregullohet nga dy hormone - capcitriol (një derivat i vitaminës D) dhe hormon parathyroid. Ulja me osteodistrofi renale, dhe gjithashtu në shumicën e rasteve të osteomalazisë dhe rakitave. Në osteoporozën dhe sëmundjen e Paget, përqendrimi i kalciumit mbahet në një nivel normal (edhe pse me sëmundjen e Paget, nëse pacienti është i imobilizuar, mund të rritet). Një përqendrim në rritje i kalciumit në plazmë është vërejtur me hyperparathyroidism primare (zakonisht shkaktuar nga një tumor beninj të gjëndrave parathyroid). Hormoni i paratiroideve aktivizon osteoklastet, por manifestimet klinike të sëmundjes së eshtrave në këtë sëmundje nuk janë të shpeshta. Niveli i lartë i kalciumit të plazmës është gjithashtu i zakonshëm në pacientët me kancer. Në disa raste, kjo është për shkak të shkatërrimit të kockave nga metastazat, në të tjera për shkak të sintezës nga vetë tumori i substancave të ngjashme me hormonin parathyroid (GPT peptides). Përqendrimi i fosfatit në plazmë është normalisht ndërmjet 0.8 dhe 1.4 mmol / l. Rritja e përqendrimit është vërejtur në dështimin e veshkave (kur përqendrimi në plazmën e ure dhe kreatininës, produktet e metabolizmit, zakonisht excreted nga organizmi me urinë, është rritur ndjeshëm), dhe ulur - me osteomalacia dhe rakit. Me sëmundjen e Paget dhe osteoporozën, përqendrimi i fosfatit në plazmë është zakonisht brenda intervalit normal. Aktiviteti i fosfatazës alkaline të plazmës Aktiviteti i rritur i këtij enzimi është vërejtur në osteomalacia, sëmundja e Paget dhe osteodistrofia renale. Me trajtim efektiv, zvogëlohet. Sidomos fosfataza alkaline është e dobishme si një tregues i efektivitetit të trajtimit në sëmundjen e Paget. Niveli i fosfatazës alkaline të plazmës gjithashtu rritet në disa sëmundje të sistemit të mëlçisë dhe të kanaleve biliare, por zakonisht në këtë rast nuk ka vështirësi me diagnozën.
Teste të tjera të gjakut
Nëse është e nevojshme, mund të matet përqendrimi në gjakun e vitaminës D. Niveli i ulët tregon osteomalacia ose rakit. Asnjë nga testet e përshkruara më sipër nuk mund të zbulojë osteoporozën, sepse çekuilibrimi mes shkallës së formimit dhe shkatërrimit të kockave me këtë sëmundje zakonisht ngadalë është relativisht e vogël. Diagnoza mund të konfirmohet me ndihmën e metodave speciale të rrezeve X. Kocka normale e dendur në radiografi është e përshkruar qartë, me osteoporozën, indet e eshtrave bëhen më pak të dendura dhe duket më e errët në foto. Për të matur dendësinë minerale të eshtrave, përdoret një metodë densitometrike me dy rreze X foton që mund të diagnostikojë me besim osteoporozën. Mjekët kanë nevojë urgjente për metoda të thjeshta për të identifikuar njerëzit me osteoporozë ose ata me rrezik më të lartë të zhvillimit të kësaj sëmundjeje, si dhe monitorimin e efektivitetit të trajtimit.