Ekzistojnë dy lloje kryesore të defektit: gastroschisis (ndodh më rrallë) dhe hernia kërthizore (më e zakonshme). Me të dy defekte zhvillimore, sythet e zorrëve (nganjëherë së bashku me mëlçinë dhe organet e tjera) bien jashtë përmes murit të barkut jashtë, i cili kërkon korrigjim kirurgjik.
Kujdesi i porsalindurit
Nëse defekt i murit të barkut është zbuluar para lindjes së fëmijës, në kohën e lindjes së saj duhet të jetë gati një ekip kirurgjik pediatrik. Nëse defekt gjendet pas lindjes, fëmija duhet menjëherë të transferohet në një qendër të specializuar. Gastroschisis është një prolapsi e zorrëve nga zgavra e barkut nëpërmjet një vrime të vendosur në anën e kordonit të kërthizës (zakonisht në të djathtë). Diametri i vrimës në murin e barkut është, si rregull, 2-3 cm. Një defekt mund të shfaqet në një fazë të hershme të zhvillimit intrauterin dhe më së shpeshti është rezultat i një "aksidenti" në të cilin rrjedh kordoni i kërthizës se sa me një keqformim kongjenital. Zakonisht, zorra e vogël dhe një pjesë e zorrës së trashë bien jashtë. Më rrallë, mëlçia, shpretkë dhe pjesë e stomakut mund të bien nga zgavra e barkut. Ndoshta prania e një lëngu të trashë që ngjitet në zorrë të rënë dhe në mënyrë të konsiderueshme e trashëson atë. Për shkak të kësaj, mund të jetë e vështirë të zbulohet atresia shoqëruese (infeksioni) e zorrëve të vogla. Ndryshe nga hernija e kërthizës, me gastroschisis rreth defektit të murit të barkut nuk ka qese që mbulon organet dhe probabiliteti që porsalindur vuan nga ndonjë anomali shoqëruese është më e ulët.
trajtim
Një fëmijë me gastroschisis shpejt humbet nxehtësinë dhe lëngun përmes organeve në rënie. Për ta parandaluar këtë, organet duhet të përfundohen në një film. Qëllimi kryesor është ruajtja e jetës së porsalindur gjatë transportimit të tij në departamentin kirurgjik. Në mënyrë që të mbahen zorrët të pastra, mund të futet një tub nasogastrik dhe një zgjidhje glukozë mund të futet edhe përmes kapësit. Ekzistojnë dy metoda kryesore të trajtimit kirurgjik. Nëse është e mundur, bëhet rikuperimi i menjëhershëm kirurgjik, por nëse kjo nuk është e mundur, organet vendosen në një qese artificiale, e cila zvogëlohet në madhësi për 7-10 ditët e ardhshme, duke i kthyer organet në zgavrën e barkut. Pastaj kirurgët e qepin lëkurën në vendin e defektit. Hernia kërthizore është një hernie kongjenitale e kordonit të kërthizës, të shkaktuar nga një zhvillim i keq. Dëmtimi mund të jetë i vogël ose i madh dhe shpesh është i kombinuar me anomalitë kromozomale. Në këtë situatë, ndërhyrja kirurgjike është e nevojshme. Hernia kërthizore (e njohur edhe si omphalocele) është rezultat i mbylljes së pamjaftueshme të murit të barkut të fetusit gjatë zhvillimit të embrionit, gjë që rezulton në humbjen e organeve të brendshme përmes hapjes në kordonin e kërthizës. Megjithatë, ndryshe nga gastroschisis, me organet e brendshme të hernia kërthizës janë të rrethuar nga peritoneum. Hernia kërthizore është relativisht e rrallë - vërehet në rreth 1 në 5.000 të porsalindur.
Perforimi i qeses herniale
Në shumicën e rasteve, qafë herniale në lindje nuk është dëmtuar. Megjithatë, ajo mund të shpërthejë si para dhe gjatë lindjes. Prandaj, është e rëndësishme që mjeku të monitorojë nga afër praninë e eshtrave të një qese të shqyer për të shmangur gabimet dhe për të mos ngatërruar një hernie me gastroschisis (në të cilën nuk ka qese që mbulon organet e brendshme).
Hernia kërthizore e madhe dhe e vogël
Hernia kërthizore mund të jetë e madhe ose e vogël. Me një hernie të vogël kërthizore, defekti i mushkërive të barkut është më pak se 4 centimetra në diametër, nuk ka mëlçi në qese. Hernia e madhe, përkundrazi, karakterizohet nga një diametër prej më shumë se 4 centimetra, me mëlçi dhe një sasi të ndryshme të sytheve të zorrëve brenda qese.
Anomalitë shoqëruese
Sëmundja shpesh shoqërohet me defekte të tjera të lindjes, të cilat përfshijnë sëmundje të zemrës, veshkave dhe zorrës së trashë. Në foshnjat me hernie kërthizore, anomalitë kromozomale janë gjithashtu mjaft të zakonshme (rreth 50% të rasteve). Veçanërisht e rëndësishme është diagnoza me kohë e sindromës Beckwith-Wiedemann. Fëmijët me këtë sindrom zhvillojnë një sasi të tepruar të faktorit të rritjes së insulinës gjatë zhvillimit intrauterin, gjë që çon në hypoglycemia të rënda (niveli i ulët i sheqerit në gjak). Kjo është veçanërisht e rrezikshme, pasi ajo mund të shkaktojë dëme të pakthyeshme të trurit; është e nevojshme që menjëherë të filloni derdhjen në zgjidhjen e glukozës. Kur administrohet një pacient me një hernie kërthizore, është e rëndësishme të vihet në dukje nëse ai ka shenja të sindromës Beckwith-Wiedemann, të cilat përfshijnë hipoglikemi të konsiderueshme të shkaktuar nga një rritje në pankreas. Pothuajse gjithnjë herniet e kërthizës zbulohen në fazat e hershme, dhe rastet me anomali të njëkohshme zhvillimore shpesh rezultojnë në abortime të shkaktuara nga vdekja intrauterine ose shkaqe të tjera. Foshnjet e sapolindura pas lindjes kërkojnë terapi infuzion, identifikim dhe konfirmim të anomalive shoqëruese, dhe një test gjaku për glukozën për të përjashtuar hipoglikeminë. Pasi të bëhet kjo, kirurgu mbyll drejtpërsëdrejti defektin. Nëse rikuperimi i menjëhershëm dështon, atëherë ajo kryhet në faza duke përdorur një qese artificiale (si në gastroschisis).
Trajtim jo kirurgjik
Trajtimi konservativ tregohet tek pacientët me një hernia të komplikuar kërthizore, të cilët nuk mund të vuajnë ndërhyrje kirurgjikale. Qese është trajtuar me një zgjidhje të antiseptik ose alkoolit, në mënyrë që të formojnë një mbresë sterile. Kjo gradualisht çon në mbulimin e defektit me lëkurën. Në të ardhmen është e nevojshme të rivendosësh muskujt e murit të barkut.