Me rrjedhën e historisë së njerëzimit, ka pasur ndryshime të jashtëzakonshme në perceptimin e trashje. Në Mesjetë, për shembull, ajo u konsiderua si një shprehje grafike e një statusi të lartë shoqëror. Një grua e plotë ishte një model i shëndetit dhe seksualitetit, dhe trashësia në këtë rast rrallë çoi në probleme estetike. Aktualisht, megjithatë, për shkak të rrezikut të shëndetit, obeziteti është definuar si një nga çrregullimet më të rënda metabolike. Trashja si një problem i shoqërisë moderne është tema e bisedës për sot.
Çfarë është trashja?
Trashja mund të përkufizohet si shtim në peshë, i shprehur në depozitat jonormale të triglicerideve në indet e yndyrshme me efekte negative të theksuara në trup. Kjo është, jo çdo plotësi është trashje. Që nga matja e saktë e yndyrës trupore në studime të shtrenjta dhe të paarritshme, një metodë e zakonshme për përcaktimin e trashjes, i ashtuquajtur "indeksi i masës trupore", është miratuar në fushën e shëndetit. Marrëdhënia në mes të peshës së një personi në kilogram dhe lartësisë në metra në një shesh të përshkruar në distancën e largët të 1896 A. Quetelet dhe krijoi një skemë të përgjithshme për llogaritjen e indeksit të masës:
Pesha e trupit të ulët - më pak se 18.5 kg / m 2
Pesha optimale - 18,5 - 24,9 kg / m 2
Mbipesha - 25 - 29.9 kg / m 2
Trashja 1 shkallë - 30 - 34.9 kg / m 2
Trashja 2 shkallë - 35 - 39.9 kg / m 2
Trashje 3 shkallë - më shumë se 40 kg / m 2
Në vitin 1997, Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) miratoi një standard të klasifikimit të peshës në përputhje me këtë skemë. Por pastaj shkencëtarët vunë në dukje se ky tregues nuk jep asnjë informacion mbi sasinë e yndyrës, dhe më e rëndësishmja, ku ndodhet në trup. Gjegjësisht, ky është një faktor themelor në zhvillimin e obezitetit. Shpërndarja rajonale e indit dhjamor është një aspekt i rëndësishëm i identifikimit të shtrirjes së obezitetit, duke vendosur frekuencën dhe ashpërsinë e manifestimeve të sëmundjeve shoqëruese. Akumulimi i yndyrës në rajonin e barkut, i njohur si Android (qendror, mashkullor) lidhet me një rritje të ndjeshme të rrezikut të shëndetit, shumë më i madh se në llojin e obezitetit të femrës. Kështu, përkufizimi i indeksit të masës trupore shoqërohet më së shumti duke matur vëllimin e belit. U zbulua se indeksi i masës trupore ≥ 25 kg / m 2 në kombinim me perimetrin e belit ≥ 102 cm në meshkuj dhe ≥ 88 cm në femra në mënyrë të konsiderueshme rrit gjasat e komplikimeve. Midis tyre: hipertensioni arterial, dislipidemia (metabolizmi i dëmtuar i lipideve), arterioskleroza, rezistenca e insulinës, diabeti i tipit 2, infarkti cerebral dhe infarkti i miokardit.
Statistikat e obezitetit në botë
Numri i rasteve të trashje është në rritje në të gjithë botën me një ritëm të shpejtë, duke arritur përmasa epidemiologjike. Problemi i trashje i shoqërisë moderne është bërë mjaft shpejt - gjatë dy dekadave të fundit. Sipas statistikave zyrtare, aktualisht 250 milion njerëz në planet janë diagnostikuar me obezitet dhe 1.1 miliard janë mbipeshë. Ky trend do të çojë në faktin se deri në vitin 2015, këta tregues do të rriten në 700 milionë dhe 2.3 miliardë njerëz, respektivisht. Më shqetësuese është rritja e numrit të fëmijëve të moshës nën moshën 5 vjeç - është më shumë se 5 milionë në mbarë botën. Gjithashtu shqetësuese është prevalenca e obezitetit të tipit 3 (≥ 40 kg / m 2 ) - është rritur pothuajse 6 herë gjatë dekadës së fundit.
Në të gjithë Evropën, obeziteti prek rreth 50% dhe mbipeshë - rreth 20% e popullsisë, me Evropën Qendrore dhe Lindore - zonat më të prekura. Në Rusi, situata është jashtëzakonisht serioze - rreth 63% e meshkujve dhe 46% e grave në moshë ekonomikisht aktive preken nga mbipeshë, ndërsa 17% dhe 19%, përkatësisht, janë të trashë. Vendi me nivelin më të lartë të obezitetit në botë - Nauru (Oqeani) - 85% e burrave dhe 93% e grave.
Çka çon në zhvillimin e trashje
Trashja është një shkelje e metabolizmit kronik, si rezultat i ndërveprimit kompleks të faktorëve endogjene (karakteristikat gjenetike, ekuilibrit hormonal) dhe kushteve të jashtme. Arsyeja kryesore për zhvillimin e saj konsiderohet të mbajë një bilanc pozitiv të energjisë për shkak të rritjes së konsumit të energjisë, reduktimit të konsumit të energjisë ose kombinimit të të dy faktorëve. Pasi që burimi kryesor i energjisë për njerëzit janë lëndë ushqyese, konsumi i energjisë lidhet kryesisht me aktivitetin fizik. Pa zbatimin e aktivitetit të mjaftueshëm, energjia konsumohet dobët, substancat nuk absorbohen siç duhet, gjë që përfundimisht çon në shtimin e peshës, trashje dhe zhvillimin e sëmundjeve shoqëruese.
Ushqyerja në etiologjinë e obezitetit
Nëse disa dekada më parë kishte dyshime për rëndësinë e të ushqyerit në etiologjinë e obezitetit, sot, në shoqërinë moderne, provohet se dieta është me rëndësi të madhe këtu. Monitorimi i ushqimit tregon se gjatë 30-40 viteve të fundit, konsumi i energjisë për kokë banori është rritur, dhe ky problem do të vazhdojë edhe në të ardhmen. Përveç kësaj, ndryshimet sasiore shoqërohen nga ndryshime cilësore në të ushqyerit. Konsumi i yndyrave në vitet e fundit është rritur ndjeshëm, pasi acide yndyrore mono dhe polyunsaturated "u dha rrugën" acideve yndyrore të ngopura. Në të njëjtën kohë, ka një kërcim në konsumin e sheqernave të thjeshta, dhe konsumimi i karbohidrateve komplekse dhe fibrave është zvogëluar. Ushqime të larta në yndyrë dhe karbohidrate të thjeshta janë të preferuara për të ngrënë për shkak të shijes së tyre të mirë. Megjithatë, ato kanë një efekt të theksuar të theksuar dhe një rritje të densitetit të energjisë (kalori për njësi peshe) - faktorë që lehtësisht çojnë në një ekuilibër pozitiv të energjisë dhe trashje pasuese.
Rëndësia e aktivitetit fizik
Rritja e vazhdueshme ekonomike, ritmi i dhunshëm i industrializimit dhe urbanizimit mund të minimizojë nevojën për aktivitete që kërkojnë përpjekje fizike. Paraardhësit tanë nuk duhet të paguajnë për punën fizike dhe për të marrë ngarkesa. Ata u detyruan ta bënin këtë me vetë jetën. Ne, që jetojmë në qytete, duhet të paguajmë një shumë të konsiderueshme për të vizituar një qendër moderne palestër ose pishinë, stërvitje ose të kalojmë nëpër një sesion trajtimi mjekësor. Ndërkohë, lëvizja është e rëndësishme për ruajtjen e strukturës dhe funksionimit normal të pothuajse të gjitha organeve dhe sistemeve në trupin tonë. Mungesa e saj pa arsye të vlefshme, së shpejti ose vonë do të çojë në ndryshime patologjike në organet dhe indet e trupit, në problemet e përgjithshme shëndetësore dhe plakjen e hershme.
Studime të shumta epidemiologjike kanë treguar se stili i jetesës i ulur shpesh lidhet me rritjen e numrit të çrregullimeve metabolike, në veçanti mbipeshës dhe obezitetit. Është interesante fakti që raporti i zvogëlimit të obezitetit të aktivitetit fizik është i dyanshëm, pra mungesa e aktivitetit fizik çon në shtim në peshë dhe është më e vështirë për njerëzit me mbipeshë që të fillojnë aktivitetin fizik. Kështu, akumulimi i peshës së tepërt përkeqësohet dhe çon në formimin e një rrethi të veçantë vicioz. Është rritja e konsumit të energjisë dhe zvogëlimi i aktivitetit fizik që është shkaku i kërcimit të vërejtur në prevalencën e obezitetit në kohën e tashme. Besohet se të ushqyerit ka një pjesë më të madhe të rrezikut, sepse nëpërmjet tij ne mund të gjenerojmë më shumë një bilanc pozitiv të energjisë sesa të kompensojmë më vonë nëpërmjet aktivitetit fizik.
Obeziteti gjenetik dhe trashëgimia
Megjithëse obeziteti në mënyrë të qartë përmban një përbërës të trashëguar, mekanizmat e saktë që qëndrojnë në themel nuk janë kuptuar ende mirë. "Kodet" gjenetike të obezitetit njerëzor janë të vështira për t'u izoluar, sepse një numër shumë i madh genotipesh shpërbëhen nën ndikimin e faktorëve të jashtëm. Shkenca di raste ku grupe të tëra etnike dhe madje edhe familje që janë shumë më të prirura ndaj obezitetit janë përcaktuar gjenetikisht, por është ende e vështirë të thuhet se kjo është 100% e trashëguar, pasi anëtarët e këtyre grupeve kanë ngrënë të njëjtin ushqim dhe kanë aftësi motorike të ngjashme.
Studimet e kryera mes grupeve të mëdha të njerëzve me dallime të mëdha në indeksin e masës trupore dhe sasinë e yndyrës, si dhe midis binjakeve, tregojnë se 40% deri në 70% të dallimeve individuale janë të paracaktuara gjenetikisht. Përveç kësaj, faktorët gjenetik ndikojnë kryesisht në konsumimin e energjisë dhe absorbimin e lëndëve ushqyese. Aktualisht, pavarësisht progresit shkencor dhe teknik, është e vështirë të thuhet me siguri nëse kjo është një fenomen gjenetik - trashje.
Rëndësia e disa hormoneve në zhvillimin e obezitetit
Në vitin 1994, u zbulua se yndyra është një lloj organi endokrin. Lirimi i hormonit leptin (nga Leptos greke - i ulet) jep shpresa per zbulimin e nje droge per te luftuar obezitetin. Shumë shkencëtarë kanë filluar kërkimin e peptideve të ngjashme në natyrë për t'i furnizuar ato artificialisht në trupin e njeriut.
- Leptin është një hormon i indit dhjamor, i cili në nivelin vaskular është proporcional me sasinë e saj. Leptini vepron në receptorë të veçantë që gjenden në hypothalamus, të cilat dërgojnë sinjale të ngopjes në tru. Ai e di se kur trupi ka marrë një sasi të mjaftueshme të substancave nga ushqimi. Ndonjëherë ndodhin mutacione të gjenit përgjegjës për prodhimin e leptinës. Individët që vuajnë nga ky mutacion kanë një nivel të ulët të vaskulave të leptinit dhe vazhdimisht ndiejnë nevojën për thithjen e ushqimit. Njerëzit vazhdimisht ndiejnë urinë dhe, duke u përpjekur të mbushen, vetë e provokojnë zhvillimin e obezitetit patologjik. Furnizimi i leptinës nga jashtë për këta njerëz është një pikë jashtëzakonisht e rëndësishme. Megjithatë, megjithatë, shpesh në pacientët e trashë, ka nivele më të larta të leptinës serum, por në të njëjtën kohë, oreksi rritet në masë të madhe. Në raste të tilla, rezistenca dhe terapia zëvendësuese leptin nuk kanë efekt.
- Grelinat është një hormon i traktit gastrointestinal, veprimi i të cilit është i ngjashëm me atë të leptinës. Është definuar si hormoni i urisë. Niveli i tij rritet përpara se të hahet dhe zvogëlohet menjëherë pas ngrënies. Grelinate përdoret për të zhvilluar një vaksinë kundër obezitetit që nuk do të lejojë që ajo të arrijë receptorët në sistemin nervor qendror dhe të nxisë urinë. Shpesh me obezitet, kjo ndjenjë rezulton të jetë e rreme, kështu që do të ishte më mirë të ndaloheshim në arritjen e hormonit të urisë në tru. Ky është një shans për një pacient me obezitet të fillojë të udhëheqë një jetë normale.
- Peptidi YY është një tjetër hormon që merr pjesë në formimin e oreksit. Prodhuar në pjesë të ndryshme të zorrëve të vogla dhe të mëdha pas gëlltitjes, ky hormon ngadalëson zbrazjen e stomakut, duke përmirësuar kështu tretjen dhe thithjen e ushqyesve dhe rrit ndjenjën e ngopjes. Njerëzit që vuajnë nga obeziteti kanë nivele më të ulëta të peptidit YY. U zbulua se konsumimi i ushqimeve dhe pijeve të pasura me proteina, rrit sekretimin e peptidit YY dhe zgjat ndjenjën e ngopjes.
- Adiponectin është një tjetër hormon i prodhuar në ind dhjamor, i cili ka një efekt të mundshëm në zhvillimin e obezitetit. Megjithëse roli i saj në trup nuk është hulumtuar plotësisht, tregohet qartë se pacientët vuajnë nga obeziteti, kanë një nivel të ulët adiponectin dhe anasjelltas - pas një rënieje të peshës trupore, përqendrimi i tij rritet. Eksperimentet e kryera në minj laboratorë provuan humbje të shpejtë të peshës pas aplikimit të jashtëm të adiponektinës. Përpara sprovave mbi njerëzit, megjithatë, shumë pyetje duhet të përgjigjen.
Pse është obeziteti një sëmundje e tillë e rëndësishme?
Rëndësia shoqërore e obezitetit përcaktohet jo vetëm nga dimensionet kërcënuese që ka arritur në mesin e popullsisë së botës, por edhe nga rreziqet që ajo paraqet. Natyrisht, është vërtetuar lidhja midis mbipeshës, obezitetit dhe vdekshmërisë së parakohshme. Për më tepër, obeziteti është një nga faktorët kryesorë etiologjik në patogjenezën e një numri të madh të sëmundjeve që ndikojnë në numrin e popullsisë ekonomikisht aktive të planetit dhe që çon në paaftësi dhe paaftësi. Sipas të dhënave zyrtare, rreth 7% e shpenzimeve totale të shëndetit në disa vende të zhvilluara janë dhënë për të trajtuar efektet e trashje. Në fakt, kjo shifër mund të jetë disa herë më e lartë, pasi shumica e sëmundjeve të lidhura me trashje indirekte nuk kanë gjasa të përfshihen në llogaritjen. Këtu janë disa nga sëmundjet më të zakonshme të shkaktuara nga obeziteti, si dhe shkalla e rrezikut që ajo paraqet në zhvillimin e tyre:
Sëmundjet më të zakonshme të shkaktuara nga obeziteti:
Rritje e ndjeshme e rrezikut | Rreziku i moderuar | Rritje e vogël e rrezikut |
hipertension | Sëmundjet kardiovaskulare | kancer |
dislipidemi | osteoarthritis | Dhimbje prapa |
Rezistenca ndaj insulinës | cermë | Dëmtimet zhvillimore |
Lloji i diabetit mellitus 2 Apnea e gjumit Sëmundje Gallstone | astmë |
Trashja është një çrregullim kronik metabolik me pasoja shëndetësore shumë serioze. Edhe pse në një farë mase zhvillimi i saj është i paracaktuar gjenetikisht, faktorët e sjelljes, në veçanti, të ushqyerit dhe aktivitetin fizik, luajnë një rol vendimtar në etiologjinë. Pra, pamja e peshës së tepërt apo edhe trashje - e gjithë kjo do të varet kryesisht nga vetja, dhe çdo gjë tjetër është vetëm një justifikim.