Në tubet, shumica e lëngjeve dhe substancave që trupi ende ka nevojë janë të riabsorbuar. Nefriti i veshkave alergjike është një problem i zakonshëm këto ditë. Në kushte normale, 180 litra urina primare formohen në ditë për shkak të filtrimit, por vetëm 1.5 litra lirohen. Nephritis ndodh në sëmundjet e mëposhtme:
- Glomerulonefriti. Karakterizohet nga inflamimi i glomeruleve, si rezultat i të cilave zvogëlohet efikasiteti i filtrimit. Ka një vonesë në shllak në trup, dhe proteinat dhe qelizat e kuqe të gjakut bien në urinë. Në raste të rënda, ka një rënie në sasinë e urinës së ekskretuar, e cila mund të marrë një ngjyrë kafe të errët ose të kuqe. Ka ënjtje të gjymtyrëve të poshtme, mbrapa më të ulët, sytë, ngritja e presionit të gjakut. Forma e rëndë e glomerulonefritit mund të shoqërohet me letargji, vjellje dhe vjellje, për shkak të mbajtjes së shllakave azotike (uremia) në gjak.
- Sindromi nefrotik. Urina përmban një sasi të madhe të proteinave, si rezultat i së cilës zhvillohet një ënjtje masive (dropsy). Pyelonephritis: Një ose të dy veshkat janë të prekur nga një infeksion bakterial, dhimbje të ulët mbrapa shoqërohet me ethe dhe dridhje në trup. Në urinë, mund të shfaqet papastërti i gjakut. Në sëmundje kronike, veshkat zvogëlohen në madhësi për shkak të ndryshimeve gjinekologjike, me zhvillimin e mundshëm të dështimit të veshkave.
- Dështimi i veshkave. Dështimi i veshkave në një fazë të hershme shpesh ndodh asimptomatikisht. Në një fazë të mëvonshme, sëmundja, humbja e oreksit, urinimi i shpeshtë, pruritus, nauze, vjellje, ndjesi shpimi gjilpërash, dështimi i frymëmarrjes, frenimi dhe koma manifestohen. Në raste të rënda, veshkat mund të ndalojnë prodhimin e urinës.
- Glomerulonefriti akut ka shumë shkaqe të mundshme. Në shumicën e rasteve, zhvillimi i saj shoqërohet me një reaksion autoimun të parregullt, i cili shoqërohet me dëmtimin e glomeruleve. Për disa lloje të nefritit, antigjeni dëmtues është i panjohur. Antigjenët e njohur përfshijnë bakteret, parazitët dhe viruset.
- Bakteret. Një shkak i zakonshëm i glomerulonefritit, sidomos tek fëmijët, është infeksioni me Streptococcus beta-hemolitik të grupit A. Ky mikroorganizëm është agjent shkaktar i grykët, infeksionet e veshëve të mesëm ose flegmoni (infeksioni i lëkurës). Pas një prej këtyre sëmundjeve, glomerulonefriti mund të zhvillohet. Bakteret si salmonella, stafilokoku apo gonokoku mund të çojnë gjithashtu në dëmtime të veshkave.
- Parazitëve. Jade mund të shkaktojë parazitë të tillë si plasmodia malaries (Plasmodium malaria), trematodat e gjakut (flukes) - schistosomes dhe filarias.
- Viruseve. Infeksionet virale, duke përfshirë edhe shyta, fruthi, shpendë pule, mononukleoza infektive, virusi Coxsackie, hepatiti A dhe B, HIV, mund të jenë gjithashtu shkaku i nefritit.
Përveç kësaj, vështirësia e nxjerrjes së urinës për shkak të zgjerimit të valvulës së prostatës, mitrës ose uretrës (në fëmijët) është një faktor predispozues për infeksionin e traktit urinar, i cili shoqërohet me zhvillimin e pyelonefritit akut. Sëmundjet e shoqëruara nga një përgjigje imunale anormale (sëmundjet autoimune), duke përfshirë lupus erythematosus sistemik dhe periarteritis nodular, gjithashtu mund të jetë shkaku i nefritit. Me lupus erythematosus sistemik, glomeruli i veshkave është dëmtuar, si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët. Periarteriti nodular (sëmundja e murit arterial) shpesh ndikon tek meshkujt e moshës së mesme dhe të moshuar. Një biopsi e veshkave mund të zbulojë dëmtimin e mureve të enëve arteriale me madhësi të mesme. Ashtu si me sëmundjet e tjera të veshkave, një ekzaminim i detajuar është i nevojshëm për të vendosur një diagnozë të saktë. Studimi i funksionit të veshkave përfshin:
- analiza e urinës - përcaktimi i përmbajtjes së proteinave, eritrociteve dhe cilindrit (masat mikroskopike të qelizave të ngordhura dhe yndyra);
- matja e volumit të urinës së ekskretuar;
- testet e gjakut - përcaktimi i niveleve të saldimit të proteinave dhe azotit, si ure dhe kreatinin;
- Smears nga faringut, veshit dhe lëkurës për të zbuluar infeksionet bakteriale;
- X-ray gjoks - lejon për të përcaktuar praninë e lëngjeve në mushkëri dhe rritjen e zemrës për shkak të lëngjeve të tepërta;
- vizualizimi i veshkave duke përdorur rrezet X dhe skanimet CT - kryhet në gratë që vuajnë nga infeksione të traktit urinar të përsëritura; Burrat dhe fëmijët janë të përshkruar pas një rasti të vetëm të sëmundjes me këtë infeksion;
- biopsia e veshkave - duke përdorur një gjilpërë për të marrë një mostër të vogël të indeve të veshkave. Materiali rezultues është studiuar nën një mikroskop elektronik;
- Cystography gjatë urinimit - teknikë vizualizimi, e cila lejon për të përcaktuar efikasitetin e zbrazjes së fshikëzës.
Është e nevojshme të kryhet një shqyrtim i plotë i një pacienti që vuan nga nefrit akut, gjatë së cilës sasia e lëngjeve të dehur dhe të ekskretuar do të regjistrohet çdo ditë. Presioni i gjakut duhet të matet rregullisht. Në rast të rritjes së presionit, administrimi i medikamenteve të duhura është i domosdoshëm. Për të trajtuar infeksionet përdoren antibiotikë. Një rol të rëndësishëm luhet nga një dietë me përmbajtje të ulët të kripës. Në pacientët e sëmurë rëndë, është e nevojshme të kufizohet konsumi i proteinave në ushqim. Në disa raste, caktimi i kortikosteroideve dhe ciklofosfamide (droga citotoksike). Pacientët që vuajnë nga dështimi i veshkave, të cilat lidhen me glomerulonefritin, mund të përshkruhen hemodializë. Pacientët me sindromin nefrotik rekomandohen një dietë të ulët në kripë. Disa prej tyre janë të përshkruar me terapi kortikosteroide në doza të mëdha, gjë që ndihmon në parandalimin e futjes së proteinave në urinë. Diuretikët përdoren për të rritur volumin e prodhimit të urinës. Ato janë të përshkruara për edemë masive. Pacientët që vuajnë nga pielonefrit akute kanë nevojë për antibiotikë. Trajtimi me kohë i infeksioneve të traktit urinar në fëmijët është i rëndësishëm për të parandaluar hipertensionin dhe dështimin e veshkave në të ardhmen. Kirurgjia që synon rikthimin e kalimit të urinës mund të pengojë zhvillimin e pyelonefritit kronik.
- Glomerulonefrit për arsye të panjohura. Parashikimi i kësaj sëmundjeje është i pafavorshëm, prandaj ndjekja e kujdesshme është e nevojshme. Disa pacientë zhvillojnë dështimin e veshkave brenda disa javëve ose muajve.
- Sindromi nefrotik. Fëmijët shërohen mirë me terapinë kortikosteroide. Rezultatet e trajtimit në të rriturit janë më të këqija.
- Pyelonefrit akute. Zakonisht pacientët i përgjigjen mirë terapisë antibiotike. Mund të jetë e nevojshme të kryhet një operacion kirurgjik për të rivendosur kalimin normal të urinës ose për të korrigjuar refleksin vesikoureteral.
- Pyelonefriti kronik. Trajtimi i hipertensionit dhe dështimi i veshkave është duke u zhvilluar. Shkaku i dështimit akut të veshkave në 10-15% të rasteve është glomerulonefrit. Çdo vit mijëra njerëz në mbarë botën i nënshtrohen trajtimit hemodializë ose vuajnë transplantimin e veshkave për shkak të dështimit të veshkave. Shumica e tyre janë pacientë me glomerulonefrit. Sëmundja më e zakonshme e veshkave aktualisht është pyelonefriti.
- Sindromi Alport është një patologji trashëgimore që prek rreth 1 person nga 5000. Disa fakte rreth kësaj sëmundjeje: sëmundja prek burrat më shumë se gratë; karakterizuar nga zhvillimi i dështimit progresiv të veshkave dhe shurdhimit; kryesisht glomeruli i veshkave; shpesh shenja e parë e sëmundjes është prania e gjakut në urinë.