Kjo ndërhyrje e ngushtë e arteries dhe e sistemit nervor e bën atë shumë të prekshëm, madje edhe me ndryshime të vogla në strukturat e kockave-fishekë të shtyllës kurrizore. Neuropathologists e quajnë atë "një arterie intracranial në kushte extracranial." Traumatizimi i pleksusit nervor është i mundur për shkak të dëmtimit mekanik, bllokimeve të muskujve dhe muskujve, rritjeve unco-vertebrale, subluximit dhe përhapjes anteriore, si dhe anomalive ndërvertebrore të përbashkët.
I identifikuan tre mekanizma të mundshëm të ndikimit të shpinës së ndryshuar në formacionet neurovaskulare dhe qarkullimin cerebral:
1) acarim i paketës neurovaskulare (pa traumatizimin dhe kompresimin e saj), që shkakton reaksione të ndryshme refleksesh;
2) efekte të drejtpërdrejta brënda në anije, ngjeshja e saj ose ndërprerja e integritetit, parandalimi i qarkullimit normal të gjakut dhe, rrjedhimisht, ndikimi i gjendjes së qarkullimit;
3) efekte traumatike të zgjatura në anije, e cila kontribuon në zhvillimin e një procesi aterosklerotik me formimin e pllakave, të cilat, nga ana tjetër, ndikojnë në sistemin e qarkullimit të gjakut në enët e trurit.
Me stimulimin mekanik të pjesës proksimale, zhvillohet një spazmë në rajon axillo-atlanto-okcipital. Ky departament, i cili normalisht është në barrën më të lartë, është një zonë spazmogjene. Në mekanizmin e çrregullimeve vaskulare, është e nevojshme të merren parasysh mundësitë kompensuese të furnizimit me gjak të kolateralit të trurit. Mangësia e rrjedhjes së gjakut, që rezulton nga shtrëngimi, mund të kompensohet nga:
1) rritja e qarkullimit të gjakut përmes arterieve kontralaterale;
2) anastomoza retroastoidal;
3) nëpërmjet arterieve të pasme të lidhjes së rrethit Willis.
Fluksi kompensues i gjakut nuk është në të gjitha rastet po aq e mundur për shkak të ndryshimeve të gjera anatomike dhe funksionale në strukturën e enëve. Shumë hulumtime i janë kushtuar problemit të dëmtimit të trurit që nga shekulli i kaluar. Studiuesit theksojnë cenueshmërinë e veçantë në procesin e punës në shtyllën e qafës së mitrës. Kur hiqet fetusi, një ngarkesë shumë e rëndë bie mbi të. Kjo lehtësohet nga karakteristikat e metodave: rrotullimet e kokës me supet fetare të fiksuara, duke tërhequr kokën nën të njëjtat kushte, duke mbrojtur perenumin kundrejt sfondit të përpjekjeve të vazhdueshme, duke nxjerrë jashtë fetusit. Jo më pak e rrezikshme ishte momenti i sigurimit periferik përkundër sfondit të përpjekjeve të vazhdueshme. Por ky moment në lindjen shpesh çon në shtrirjen e ligamenteve cervico-okcipital në fëmijën! Dhe edhe nëse organizmi i personit të lindur përballet me këtë komplikim minimal, pas 6-8 vjet pas lindjes, kur fëmija fillon të kalojë më shumë kohë në qëndrim me anë të antflexisë së kokës, kur fëmija fillon të përgatitet për shkollë dhe kryen ndonjë punë tjetër precize, del se shtyllat e qafës së mitrës janë të paaftë të paguajnë ! Muskujt në këtë moshë janë ende të dobët, dhe ligamentet cervico-okcipital janë shtrirë, dhe si rezultat - rruaza e qafës së mitrës do të fillojë të përzihet me njëri-tjetrin. Në ekzaminimin me rreze X, kjo manifestohet nga rrëshqitja e shkallëve të rruazave të qafës së mitrës në formën e pseudospendilolisthesis. E gjithë kjo, madje edhe me komplikime të tilla minimale, krijon rrezikun e dëmtimit të vonuar të shtyllës kurrizore që ndodh në kanalin e proceseve tërthore të rruazave të qafës së mitrës.
Për shkak të mekanizmave kompenzues jashtëzakonisht të zhvilluar, pamjaftueshmëria vaskulare vertebrobasil mund të kompensohet pjesërisht për një kohë të konsiderueshme për shkak të rrjedhjes së gjakut nga sistemi. Megjithatë, në çdo kohë nën ndikimin e mbingarkesës mendore, mund të ndodhin stres fizik, situata stresuese, dekompensimi i hemodinamikës cerebrale. Në raste të butë, ajo manifestohet si dhimbje koke, paroxizme të ndryshme vegjetiko-vaskulare, çrregullime vestibulare që përshtaten në kompleksin e simptomave të pamjaftueshmërisë kronike cerebrale vaskulare. Në raste më të rënda, dështimi për të kompensuar hemodinamikën cerebrale mund të çojë në dëmtime akute të qarkullimit cerebral deri në zhvillimin e goditjes cerebrale ishemike.
Edhe rrjedha e lindjeve fiziologjike, për shkak të veçorive të metodës së obstetrikës, mund të komplikohet duke shtrirë aparatin ligamentues të shpinës cervikale, e cila më pas çon në paqëndrueshmërinë e rruazave të qafës së mitrës. Në këto raste, rreziku mund të rrijë madje edhe në një traumë të vogël të brendshme ose në përpjekje të butë fizike, duke çuar në subluxation e rruazave dhe compression e PA. Klinikisht, kjo manifestohet si një goditje kurrizore ose shtypje e kurrizit. Shpesh, një nënluksion i tillë mund të ndodhë në një ëndërr, me një kthesë të mprehtë të pavetëdijshme të kokës ose pas një skeme tjetër mbi kokë në një mësim të edukimit fizik. Në raste më të lehta, ekziston një shkelje asimetrike e nervozës së muskujve paravertebral në nivelin e rruazave të plagosura, gjë që çon në zhvillimin e një pareze të dobët të brezit të krahut dhe të shpatullave, i shoqëruar nga një vonesë në muskujt në rritje. Ekziston një shkurtim i këtyre muskujve në krahasim me muskujt e anës së shëndetshme, e cila manifestohet nga asimetria e këmbës së shpatullave dhe brezit të shpatullave me formimin e mëvonshëm të scoliosis.
Dobësia e aparatit ligamentik të shpinës së qafës së mitrës dhe zhvillimi i çrregullimeve degjenerative në disqet intervertebrale, në nivelin e rruazave të traumatizuara, çojnë në osteokondrozë të hershme të qafës së mitrës. Për të identifikuar fëmijët në rrezik për komplikime të mundshme të vonuara të lindjes, duhet të njihni një numër simptomash, të kombinuara në sindromën e pamjaftueshmërisë së qafës së mitrës periferike (CMS) dhe sindromi miatonik. Është jashtëzakonisht e rëndësishme që ato shfaqen si pasojë e dëmtimit të qafës së mitrës dhe mbeten për jetë, duke qenë një tregues i dëmtimit të shpinës së qafës së mitrës. Kompleksi i parë i simptomave - Sëmundja CMS, në thelb, është një paraparesis i reduktuar i shpeshtë i gjymtyrëve të sipërme dhe zhvillohet si pasojë e një plagë jo të përafërt të trashjes së qafës së mitrës të palcës kurrizore. Kështu, përdorimi i metodave klinike, radiologjike, syfomiografike, REG dhe DG-së, bën të mundur diagnozën e saktë, edhe në rastin e formave subklinike të pa strukturuara të dëmtimit të qafës së vuajtur.
Roli i traumës së qafës në patogjenezën e çrregullimeve të syve
Koncepti i propozuar nga ajo që shoqëron dobësinë e muskujve ciliare, të cilat dihen të kenë innervation parasympathetic dhe simpathetic, me isheminë e qendrës më të lartë autonom në rajonin e hypothalamus poshtme, nga njëra anë, dhe nga ana tjetër, me një çrregullim sekondar të hemodinamikës në basenit dhe arteriet orbitale që ndikojnë furnizimin me gjak të vetë muskujve akomodues. Për të sqaruar patogjenezën e çrregullimeve të akomodimit, ne kemi studiuar rrjedhën e gjakut në VBB dhe ICA në fëmijët me shikim të afërt me dëmtime të ndryshme të funksionit akomodues. Vlerat mesatare të vëllimit të qarkullimit të gjakut të basenit carotide u ulën dukshëm në fëmijët e të tre grupeve. Tani e dini se çfarë është trauma e shpinës së qafës së mitrës.