Bashkëbiseduesi ynë - një kirurg i nderuar me përvojë, Jaroslav Susak, MD dhe profesor, kryen me sukses operacione në mëlçi dhe pankreas, të cilat kërkojnë profesionalizëm virtuoz.
Jaroslav Mikhailovich , cilat janë shtetet më të vështira dhe si merreni me ta?
Patologjia shumë e rëndë - pankreatiti akut. Trajtimi i parakohshëm i një mjeku mund të çojë në ndryshime të pakthyeshme dhe vdekje. Patologjitë e mëlçisë, kanaleve biliare dhe pankreasit paraqesin gjithmonë një kërcënim serioz për jetën e pacientit dhe operacionet në këto organe kërkojnë përvojë dhe aftësi të veçanta. Kirurgu i nderuar Jaroslav Susak punon në metodologjinë e Profesor Zemskov, një shkencëtar dhe kirurg i talentuar, të cilin ai kishte me fat për të mësuar. Gjithashtu ai ishte përvojë shumë e dobishme në Qendrën Evropiane të Kirurgjisë së Mëlçisë. Më parë në spitalin e ndihmës së parë, ku punoja për të tretin vit, kishte katër departamente universale kirurgjikale. Më vonë, falë riorganizimit, u bë e mundur përmirësimi i përvojës së fituar dhe prezantimi i metodave progresive. Për shembull, ne mund të kryejmë hemo- dhe lymphosorption (pastrimin e gjakut dhe limfatike) rreth orës, pa pagesë, për pacientët serioze. Një procedurë e tillë komplekse është shpesh mirëdashëse për pacientin dhe fjalë për fjalë e sjell atë përsëri në jetë.
Kirurgu i nderuar Jaroslav Susak, ju thatë se me pancreatitis akut ka një kërcënim për jetën e pacientit. Sa shpesh merreni me këtë patologji?
Mjerisht, mjaft shpesh. Në shumicën e rasteve, ambulanca na sjell pacientë, sepse ne kemi fituar një përvojë të konsiderueshme të kujdesit kirurgjik në këtë patologji dhe niveli i tij është shumë i lartë. Një vit në spital merr deri në njëmijë prej këtyre pacientëve, nga të cilët 130-150 janë jashtëzakonisht të rënda. Pancreatitis akute mund të ndodhë si një komplikacion i cholelithiasis, shkak i saj i dytë është helmimi me surrogates alkoolit, të cilat shkaktojnë një dëmtim të fuqishëm toksike në mëlçi dhe pankreas, në vendin e tretë të lëndimit. Nga shkaqet e zakonshme të pankreatiteve akute mund të quhet gjithashtu një shkelje e sferës hormonale, sëmundjes parathyroid, çrregullime metabolike, diabet mellitus.
Jaroslav, ndoshta, nuk mund të konsiderohet si kushte të tjera të rrezikshme të pacientëve të cilët janë sjellë nga një ambulancë?
Me raste të thjeshta mund të përballen me qetësi në spitale të tjera. Në përgjithësi, ne i pranojmë pacientët me të gjitha patologjitë kirurgjikale: apendiksiti akut, kolecistiti, ulçera e stomakut të shpuar, verdhëz kirurgjikale, me peritonit si ndërlikimet e tyre, si dhe kushtet e emergjencës në kancer pankreatik.
Jaroslav, nga dhoma e pritjes, pacientët menjëherë të hyjnë në sallën e operacionit?
Jo gjithmonë. Gjithçka varet nga diagnoza dhe gjendja e pacientit. Ndodh që pacienti duhet të përgatitet për operacionin, për të mbajtur terapi mbështetëse. Nëse një person ka traumë ose gjakderdhje akute, kur të gjithë vendosin minutat, menjëherë e çojmë atë në tavolinën e operimit. Raste shumë të rrezikshme kur kemi të bëjmë me pasojat e kolelitiasës. Duke lëvizur përgjatë kanaleve biliare, guri i traumatizon ato, gjë që çon në spazma, stenozë, presion të shtuar në pankreas dhe inflamacion. Në këtë rast, pacienti përjeton dhimbje të forta, gjendja e tij përkeqësohet ndjeshëm. Për të shpëtuar të sëmurët, heqim gurin. Nëse keni gjetur gurë, mos përdorni metoda të diskutueshme dhe prisni për zhvillimin e pankreatitit, sepse herët a vonë do të fillojë. Unë besoj se gurët janë gjithmonë tregues për kirurgji.
Kirurg i nderuar Jaroslav Susak, dhe në fakt disa njerëz besojnë se operacioni nuk do t'i shpëtojë ata nga ri-shfaqja e gurëve?
Epo, pse? Heqja e fshikëzës së tëmthit (rezervuari, në të cilin formimi i gurëve), ne në këtë mënyrë zgjidhim problemin: sapun menjëherë hyn në zorrë dhe kushtet për formimin e gurëve nuk ngrihen. Pas operacionit, nëse është bërë si duhet, pacienti duhet t'i përmbahet kufizimeve të caktuara për katër muaj dhe pastaj jeton pa marrë medikamente. Është shumë më e rrezikshme kur fshikëza e tëmthit është në vend, por nuk funksionon. Për shkak të stagnimit të barkut, zhvillohet një infeksion kronik, i cili çon në inflamimin e kanalit biliar, dhe pastaj në pancreatitën e bilardos.
Jaroslav, dhe çfarë ndodh pas heqjes së pankreasit?
Gjëndja hiqet nga një tumor malinj. Pas operacionit (por jo në vend të tij!) Ne përdorim një ilaç që rrit ndjeshëm jetëgjatësinë e pacientëve.
Ka legjenda për këtë drogë. A nuk janë të ekzagjeruara? Unë aplikoj "Ukraina", e cila u shpik në Austri nga Novitsky ukrainas në vitin 1972, për shumë vite. Analogu i tij, droga jonë e brendshme "Amitazin", e shkruar nga Dr Potopalsky, u shfaq shumë më herët - në vitin 1959. "Ukraina" është efektive për tumore të ndryshme, veçanërisht ato që nuk i përgjigjen kimioterapisë (këto përfshijnë tumoret e pankreasit, melanoma dhe tumoret ovarian). Ky ilaç është i rëndësishëm në atë që trajton jo vetëm manifestimet lokale, por sëmundjet onkologjike në tërësi. Ajo prek vetëm qelizat malinje dhe normalizon imunitetin antitumor. Do të ishte një ekzagjerim të thuhet se "Ukraina" është në gjendje të shërojë çdo pacient onkologjik, por në mënyrë të konsiderueshme rrit shanset e tij për të mbijetuar. Kjo është një terapi efektive e drogës, e cila përmirëson cilësinë dhe jetëgjatësinë e pacientit pas operacionit.
Kirurg i nderuar Jaroslav Susak, ju doni të thoni se heqja e tumorit - jo shërim ende?
Krejt të drejtë. Operacioni nuk është një rast për të harruar problemin njëherë e përgjithmonë. Në praktikën time kishim një rast kur kemi operuar një grua, dhe pastaj trajtohemi me "Ukrainë". Pas një kohe pacienti ynë duron në mënyrë të sigurt dhe lindi një fëmijë të shëndetshëm. Duhet të mbahet mend se kanceri nuk ndodh pa shkak: ka gjithmonë faktorë që çuan në zhvillimin e kancerit. Operacioni nuk mund ta shpëtojë plotësisht personin e kësaj veçorie të organizmit të tij. Jo shumë optimiste ... Për të zgjidhur një problem kaq kompleks me ndihmën e vetëm një bisturi është joreale.
Një tumor është një kujtesë shumë serioze se një person duhet të kujdeset për shëndetin e tyre. Më shumë se një herë ndodhi që pasi një tumor u hoq në një vend, pas një kohe u shfaq në një tjetër. Pse?
Por kjo është ajo për të cilën duhet të punojmë. Gjithmonë i përsëris pacientët: "Mos harroni se pas operacionit ju duhet jo vetëm të vazhdoni trajtimin, por edhe të ndryshoni rrënjësisht mënyrën tuaj të jetesës".
Jaroslav, por nëse një person nuk ndryshon?
Ai gjithmonë ka një zgjedhje - dhe një mënyrë trajtimi, dhe vendime, qoftë për ta luftuar apo jo. Por nuk ka standarde që absolutisht përshtaten absolutisht për të gjithë, dhe ne nuk mund të garantojmë që mjetet ose metoda që i erdhi njëri do të ndikojë edhe tek tjetri. Të gjithë njerëzit janë të ndryshëm: një pacient e percepton procesin e trajtimit si punë dhe i plotëson rreptësisht të gjitha recetat e mjekut dhe tjetri shkon në sëmundjen e tij dhe nuk lufton. Natyrisht, ata do të kenë shanse dhe parashikime të ndryshme.
Si ndiheni për lutjet për shëndet, duke vizituar gjërat e shenjta? A mund të sjellin shërim? Besimi gjithmonë ndihmon në çlirimin e ndonjë sëmundjeje. Në disa pacientë, regresioni i tumorit ndodh spontanisht. Por këto janë raste të izoluara. Faktori psikologjik është shumë i rëndësishëm, nuk debatoj. Gjithashtu dihet se pacientët, për të cilët ata luten sinqerisht, po shërohen shpejt. Megjithatë, një sëmundje serioze duhet të trajtohet me metoda serioze. Nëse shoh një pacient që ka një tumor ose një problem tjetër serioz, unë nuk do ta thërras atë për të shkuar në kishë dhe për të besuar te Perëndia. Por ai mund të lutet që të forcohet shpirtërisht: është gjithmonë shumë mbështetës. Duhet të mbahet mend: nëse ju shfaqet një operacion, atëherë shtyrja e saj është thjesht e rrezikshme.
Jaroslav Susak , a keni vërejtur se optimistët shërohen më shpejt?
Mjeku gjithmonë duhet të marrë parasysh momentin personal. I mësoj studentët e mi që të marrin parasysh natyrën e pacientit, pranueshmërinë e tij. Çdo person duhet të flasë në mënyra të ndryshme, duke marrë parasysh se si e trajton sëmundjen e tij.
Sigurisht, nëse kemi një problem të thjeshtë, për shembull, apendiksiti, atëherë mund të bëjmë shaka për këtë, e cila në shumicën e rasteve perceptohet me mirëkuptim. Megjithëse ju siguroj: çdo person normal ka frikë nga kirurgu dhe ndërhyrja kirurgjikale. Nuk mund të ketë frikë nga njerëzit e papërshtatshëm, pa ndjenja, dhe gjithashtu ata që nuk kanë asgjë për të humbur. Për shembull, nëse një person duhet të vuajë dënimin në vendet e privimit të lirisë, ai percepton kirurgji dhe trajtim, pothuajse si vendpushim. Gjithkush ka pragun e vet të frikës, por nëse qëndroni negativisht gjatë gjithë kohës, atëherë kjo është e mbushur me përkeqësimin e problemit. Është e nevojshme të perceptohet kirurgjia dhe trajtimi në spital si një proces i natyrshëm, dhe jo si diçka e jashtëzakonshme. Mundohuni ta merrni lehtë dhe të punoni shumë për veten tuaj. Pra organizmi ynë është rregulluar, që nganjëherë dështon, si çdo mekanizëm. Nëse doni ta ndihmoni, duhet ta vërtetoni këtë me veprimet tuaja - kështu që ju do ta zgjasni jetën tuaj. Por bie në një depresion, në të kundërtën, përkeqësojnë situatën, vetëm bëhuni vetë dëm.
Ndoshta çdo pacient , duke shkuar te kirurgu i merituar Yaroslav Susak, mendon: Dhe pse nuk bëj ... "Gjithkush ka vazhdimin e tij të kësaj fjale. Jaroslav, çfarë "nuk" e konsideroni më të rëndësishme?
Në radhë të parë - appendicitis akute. Shpesh ndodh në njerëzit që hanë gabim. Por gjakderdhja me cirrozë të mëlçisë mund të shkaktohet nga alkoolizmi, hepatiti viral. Ulçera e shpeshtë e stomakut ose e duodenit është për shkak të pasaktësive në dietë, një stili jetese të pasaktë, stres. Sëmundja e gurëve është pothuajse gjithmonë ushqim i pamjaftueshëm, ushqim yndyror, një bollëk me enët me aromë. Trashëgimia është shumë e rëndësishme. Nëse dikush në familjen tuaj ka vuajtur nga kjo sëmundje ose nga kjo sëmundje, ekziston mundësia që ju të keni një tendencë në të. Kjo është një dritë paralajmëruese, duke paralajmëruar se duhet të jeni në rolin tuaj dhe të qëndroni në moderim në çdo gjë.
Jaroslav, a është e mundur që të shmangen kushtet e ngutshme duke ndjekur rregullat?
Është e vështirë të thuash diçka të re këtu. Në Ukrainë, askush nuk është i përfshirë në parandalimin, siç ishte, për shembull, në kohët e Bashkimit Sovjetik. Sistemi shëndetësor sovjetik, me ekzaminimet e tij parandaluese, ekzaminimet mjekësore, mjekët e distriktit, bëri një punë të shkëlqyer. Ajo u shkatërrua, por në të njëjtën kohë ata nuk zëvendësuan asgjë. Besoj se ai që ka bërë këtë ka kryer një mëkat të rëndë. Sistemi Semashko konsiderohet ende një nga më të mirat në botë. Sot, ekzaminimet parandaluese janë të rralla. Si rezultat, sëmundja zbulohet tashmë në fazën kur intervenimi kirurgjik është i domosdoshëm. E pra, nëse ambulanca arrin të na marrë pacientin dhe ne mund ta shpëtojmë atë.
Sot, shumë njerëz janë të angazhuar në mënyrë aktive në vetë-ilaçe, mirë, informacioni në lidhje me ilaçet mund të gjendet në internet, shihet në reklama. Duke supozuar se ky është rasti i tij, një person fillon të marrë drogë që ai nuk ka nevojë! Edhe një mjek nuk mund të kurë veten, sepse ai nuk mund të jetë objektiv: një pamje e jashtme është absolutisht thelbësore. Çfarë mund të themi për pacientin që po trajtohet në mënyrë të rastësishme!
Kirurg i nderuar Jaroslav Susak, a mund të ndani një rast nga praktika, të cilën ju kujtohet më së shumti?
Në atë kohë punova në spital. Gjatë natës, një grua u ankua për një bark të zgjeruar në masë të madhe. Tre ditë ajo u shqetësua nga dhimbja, dhe të afërmit e dhembshur (në familje ishin mjekë) i dhanë dhimbje të forta. Anaesthetizuar shumë mirë ... Siç doli tashmë në tryezën e operacionit, pacienti kishte një ulçerë stomaku shpuese. Peritoniti u zhvillua. Gruaja iu nënshtrua tre operacioneve, ishte tre herë në kujdes intensiv. Ne vetëm i hodhëm duart tona.
Për fat të mirë , pacienti u ruajt. Një vit më vonë, vepruam në herni, duke vënë një rrjetë të veçantë dhe mësuesi në pension jetonte në heshtje. Kanë kaluar gjashtë vjet, gruaja na vjen periodikisht për këshilla, ndjek me zell të gjitha recetat mjekësore. Unë mendoj se ajo nuk është vetë-medikamente më.
Kirurgu i nderuar Jaroslav Susak ka një vajzë dhe fëmijë. Ai e do punën e tij dhe është krenar që puna e tij është të ndihmojë njerëzit.