Sipas rekomandimeve të Organizatës Botërore të Shëndetësisë (WHO), lindjet nga 22 deri në 37 javë të shtatzënisë (pesha fetale 500 g ose më shumë) janë të parakohshme. Ka shumë lindje të parakohshme (22-27 javë), herët (28-33 javë) dhe lindje e parakohshme (34-37 javë). Në vendin tonë, lindja në 22-27 javë nuk konsiderohet e parakohshme, por kujdesi mjekësor ofrohet në një spital të lindjes dhe gjithashtu merr të gjitha masat e nevojshme për t'u kujdesur për fetusin. Një fëmijë i lindur në një periudhë të tillë të hershme (22-23 javë) konsiderohet fetus gjatë 7 ditëve të para të jetës. Vetëm pas një jave, në rast se foshnja mund t'i përshtatet kushteve ekstra-mitër të ekzistencës, ai konsiderohet fëmijë. Në obstetrinë moderne, frekuenca e punës së parakohshme jo vetëm që nuk ulet por tenton të rritet për shkak të rritjes së numrit të shtatëzanive të shumëfishta, përdorimit të gjerë të teknologjive riprodhuese të asistuara. Cilat janë shkaqet reale të lindjes së parakohshme, mësoni në artikullin me temën "Çfarë është e rrezikshme për nënën e lindjes së parakohshme".
arsyet
Shkaqet e lindjes së parakohshme janë mjaft të ndryshme, ato mund të ndahen në dy grupe - socio-biologjike (jo mjekësore) dhe mjekësore. Për arsye socio-biologjike janë zakonet e dëmshme (përdorimi i alkoolit, drogës, pirja e duhanit gjatë shtatzënisë), niveli i ulët socio-ekonomik i nënës së ardhshme, kushtet e dëmshme të punës (prania e rrezatimit, dridhjet, zhurma, orari i parregullt, puna gjatë natës); gjithashtu kequshqyerja, gjendja e stresit kronik.
Arsyet kryesore mjekësore përfshijnë:
• Infeksioni (është një nga shkaqet më të rëndësishme që çon në përfundimin e parakohshëm të shtatzënisë). Për lindjen e parakohshme mund të çojë në infeksion akut dhe kronik (bakterial dhe viral). Mund të jenë sëmundje të zakonshme infektive të organeve të brendshme (pneumonia - pneumonia, pyelonephritis - inflamacion i veshkave, etj.), Atëherë infeksioni depërton në fetusin përmes placentës; ose infeksioni i organeve gjenitale (klamidia, trichomoniasis, gonorrhea, herpes etj.), atëherë një infeksion nga vagina mund të depërtojë në vezën fetale duke u ngjitur.
• Sëmundjet anamneze obstetrike (abortet, abortimet - ndërprerja e shtatzënësisë deri në 22 javë dhe lindja e parakohshme në të kaluarën) dhe / ose historia gjinekologjike (sëmundjet inflamatore të gjenitaleve femërore, mioma mitrale të shtresës muskulare të mitrës, çrregullime hormonale, infantilizëm gjenital - keqformimet e mitrës).
• Pamjaftueshmëria isthmiko-cervikore - pamjaftueshmëria e bllokimit të mitrës në qafën e mitrës për shkak të traumatizimit me aborte, ndërprerje në lindjet e mëparshme etj.
• Patologjia ekstragenitale (sëmundjet e organeve të brendshme) - patologjia endokrine (obeziteti, diabeti, sëmundjet tiroide), sëmundjet e rënda të sistemit kardiovaskular, veshkat dhe organet e tjera. Për këtë grup të shkaqeve përfshihen kushtet trombofile (sëmundjet që lidhen me rritjen e aktivitetit të sistemit të koagulimit të gjakut), në të cilin rritet ndjeshëm rreziku i shkëputjes së parakohshme të placentës, trombozës (clogging e mpiksjes së gjakut të enëve të gjakut të placentës), që çon në lindje të parakohshme.
• Kursi i komplikuar i shtatzënisë (gestoza - toksoza e gjysmës së dytë të shtatzënisë, forma të rënda të pamjaftueshmërisë fetoplancale, shkaqe që çojnë në mbipopullim të mitrës - polidramnios, shtatzania të shumëfishta).
Simptomatike e fillimit të lindjes së parakohshme
Një shenjë e fillimit të punës do të jetë shfaqja e dhimbjeve të crampingit të rregullt në bark të poshtëm, të cilat me kalimin e kohës bëhen më të forta, të zgjatura dhe të shpeshta. Në fillim, kur dhimbjet në bark janë të dobëta dhe mjaft të rralla, gjakderdhja mukoze ose mucocutane mund të dalë nga vagina, të cilat tregojnë ndryshime strukturore (shkurtim dhe zbutje) të qafës së mitrës. Një variant mjaft i shpeshtë i zhvillimit të ngjarjeve mund të jetë shkarkimi i parakohshëm i lëngjeve amniotike, ndërsa një lëng i pastër ose i verdhë lëshohet nga vagina, shuma e të cilave mund të ndryshojë nga një lugë çaji në një xhami ose më shumë. Dalja e lëngut amniotik mund të shoqërohet me dhimbje në barkun e poshtëm dhe mund të ndodhë në mungesën totale të një rritje të tonit të mitrës. Si rregull, dalja e lëngut amniotik shkaktohet nga infeksioni i poleve të ulëta të fshikëzës së fetusit në një mënyrë ngjitëse (infeksioni vjen nga vagina). Shfaqja e ndonjë prej simptomave të mësipërme është baza për thirrjen e një "ambulance" dhe shtrimit urgjent në spitalin e lindjes, pasi sa më shpejt që nëna e ardhshme të jetë në një institucion mjekësor, aq më shumë shanse për të mbajtur shtatzëninë. Nëse nuk ka mundësi për të zgjatur shtatzëninë, të gjitha kushtet për lindje të kujdesshme do të krijohen në spitalin e lindjes, duke zvogëluar rrezikun e komplikacioneve për nënën dhe fetusin, si dhe për infermierinë e porsalindurve të parakohshëm.
Kursi i lindjes së parakohshme
Komplikimet më të shpeshta të rrjedhës së lindjes së parakohshme janë anomalitë e punës (dobësia, diskutacioni i punës, lindja e shpejtë ose e shpejtë), shkarkimi i parakohshëm i lëngjeve amniotike, zhvillimi i hypoxia fetale intrauterine (mungesa e oksigjenit).
Shpërndarje të shpejta
Për lindjet e parakohshme, një rrjedhë e shpejtë dhe madje e shpejtë është karakteristike. Kjo rrethanë është për shkak, së pari, për faktin se për lindjen e një fetusi të parakohshëm, një hapje më e vogël e qafës së mitrës (6-8 cm) është e mjaftueshme sesa me shpërndarjen në kohë (10-12 cm). Së dyti, u konstatua se aktiviteti kontraktil i mitrës në lindjen e parakohshme është rreth 2 herë më i madh se aktiviteti në lindje në kohë. Së treti, fetusi me përmasa të vogla lëviz më shpejt përmes kanalit të lindjes. Në këtë rast, vihen re luftime të shpeshta, të dhimbshme dhe të zgjatura. Nëse kohëzgjatja mesatare e shpërndarjes në kohë është 10-12 orë, atëherë lindja e parakohshme zgjat 7-8 orë ose më pak. Kursi i shpejtë i punës është një anomali serioze, e cila madje edhe me shpërndarjen në kohë mund të çojë në zhvillimin e hypoxia (uria oksigjenit) e fetusit. Aktiviteti kontraktues aktiv i mitrës çon në një rënie në rrjedhën e gjakut uteroplacental, i cili është pasojë e hipoksi e fetusit dhe gjithashtu ka një efekt mekanik të theksuar në organizmin e brishtë të fëmijës së parakohshme. Përveç kësaj, me kalimin e shpejtë nëpër kanalet e lindjes, kreu i fetusit nuk ka kohë të përshtatet në shkallën e duhur, gjë që rezulton me traumatizimin e shpinë të qafës së mitrës, si dhe hemorragji nën membranat e trurit të fetusit gjatë lindjes. Si rezultat i këtyre lëndimeve, një fëmijë i parakohshëm përjeton vështirësi në përshtatjen me kushtet e reja (ekstrauterine) të jetës, e cila manifestohet më shpesh nga çrregullime neurologjike dhe kërkon monitorim dhe pjekje të kujdesshme. Për shkak të përparimit të shpejtë të fëmijës, mund të ketë rupture të kanalit të butë të lindjes (prishje të qafës së mitrës, vaginës, labia) për shkak të faktit se indet nuk kanë kohë për të përshtatur siç duhet me madhësinë e fetusit.
Dobësia e punës. Një ndërlikim më i rrallë i lindjes së parakohshme është dobësia e punës, kur reduktohet frekuenca dhe fuqia e kontraktimit, gjë që rrit ndjeshëm kohëzgjatjen e punës dhe ndikon negativisht në statusin e fetusit të fetusit (hipoksi zhvillon). Aktiviteti i diskoordinuar i punës. Përveç aktivitetit tejet të trazuar ose të dobët të punës, aktiviteti i ndryshëm gjenerik është vërejtur më rrallë në lindjet e parakohshme - llojin e anomalive të aktit të lindjes, në të cilin rendi i tkurrjes së muskujve të mitrës është shqetësues (zakonisht tkurrja fillon në cep të mitrës dhe përhapet nga lart poshtë). Në rastin e punës së pakrahasueshme, vërehen kontraktime të dhimbshme, në intervalet mes të cilave mitra nuk zbut plotësisht, gjë që çon në zhvillimin e hypoxia intrauterine të fetusit. Pozicioni i gabuar i fetusit. Në lindjet e parakohshme, anomalitë e fetusit kanë më shumë gjasa (për shembull, paraqitjet pelvike) për shkak të madhësisë së vogël të fetusit në raport me madhësinë e zgavrës së mitrës.
Shkarkimi i parakohshëm i lëngjeve amniotike. Ky ndërlikim ndodh me lindjet e parakohshme mjaft shpesh dhe shkaktohet nga pamjaftueshmëria isthmiko-klinike ose infeksioni. Pjesë e fshikëzës, e shndërruar në vaginë, nën ndikimin e infeksionit i nënshtrohet ndryshimeve inflamatore, bëhet e brishtë, dhe prishja e membranave ndodh. Derdhja e lëngut amniotik shpesh ndodh papritur, ndërsa lëngu lirohet nga vagina (nga një vend i lagësht në lavanderi në ujërat rrjedhëse në sasi të mëdha). Ngjyra e lëngut amniotik mund të jetë dritë dhe transparente (që është dëshmi e gjendjes së kënaqshme të fetusit), në disa raste, uji mund të marrë një ngjyrë të gjelbër, të jetë e turbullt, me një aromë të pakëndshme (e cila konsiderohet shenjë e hypoxia fetale intrauterine ose infeksion).
infeksion
Komplikimet infektive në lindjen e fëmijës ose në puerperium gjatë lindjes së parakohshme vërehen shumë më shpesh sesa gjatë lindjes në kohë. Kjo mund të jetë për shkak të rrjedhës së zgjatur të punës (me dobësi të punës), një kohëzgjatje të gjatë të periudhës anhydrous - më shumë se 12 orë (pasi shpesh pas rrjedhjes së lëngut amniotik para fillimit të punës mund të duhen shumë orë), si dhe praninë fillestare në trupin e një infeksioni shtatzënë u bë shkak i lindjes së parakohshme. Komplikimet më të shpeshta infektive janë endometritet pas lindjes (inflamacion i mitrës), shtrydhja e sutures pas suturing rills. Komplikime shumë të rralla, por të rënda mund të jenë peritonit (inflamacion i peritoneumit) dhe sepsës (përhapja e përgjithëshme e infeksionit në të gjithë trupin).
Menaxhimi i punës së parakohshme
Meqë për organizmin e një pune të vogël të parakohshme është një stres i fortë, menaxhimi i lindjeve të parakohshme ka një numër dallimesh themelore nga menaxhimi i punës në një shtatzëni të plotë. Motoja kryesore që udhëzon obstetëristët është menaxhimi më i kujdesshëm, në pritje të menaxhimit të punës së parakohshme, mungesa e ndonjë ndërhyrjeje pa arsye të rëndësishme.
Ruajtja e shtatzënisë
Në fazën e kërcënimit ose të fillimit të lindjes së parakohshme, nëse nuk ka kundërindikacione (si rrjedhja e lëngut amniotik, komplikimet serioze të shtatzënisë, hapja e qafës së mitrës më shumë se 5 cm, prania e infeksionit etj.), Kryhet trajtimi me qëllim mbajtjen e shtatzënisë. Aktualisht, obstetritë janë të pajisur me barna efektive që shtypin aktivitetin kontraktil të mitrës - tocolytic (droga më e përdorur gjerësisht e këtij grupi është HINIPRAL). Për të zvogëluar shpejt tonin e mitrës, tocolytics fillon të injektohet në mënyrë intravenoze, pas një uljeje të tonit që kalojnë në marrjen e këtyre barnave në formën e tabletave.
Parandalimi i komplikimeve. Në rastin e një kërcënimi të theksuar të ndërprerjes së shtatzënisë në një periudhë më të shkurtër se 34 javë, sindromi i shqetësimit të frymëmarrjes së porsalindurve (çrregullime të frymëmarrjes për shkak të maturisë së pamjaftueshme të indit të mushkërive) është parandaluar duke përshkruar hormonet shtatzëna të glukokortikoideve të korteksit adrenal (PREHNYOLOH, DEXAMETHANON, BETAMETAZON). Shkalla e parandalimit të sindromës së shqetësimit të frymëmarrjes së fetusit zgjat mesatarisht 24 orë (skemat e ndryshme për emërimin e glukokortikoideve janë zhvilluar - nga 8 orë në 2 ditë, zgjedhja e të cilave bëhet varësisht nga situata specifike obstetrike). Këto barna kontribuojnë në përshpejtimin e maturimit të surfaktantit pulmonar në fetus, pasi mungesa e këtij surfaktanti gjendet në alveolë - "fllusat e gazit" pulmonar përmes të cilave shkëmbimi i gazit ndërmjet gjakut dhe ajrit - dhe parandalimi i mushkërive nga dekomprodhimi në frymëmarrje shkakton zhvillimin e çrregullimeve të frymëmarrjes foshnjën e parakohshme. Është vërtetuar se në periudhën e shtatzënisë prej më shumë se 34 javë, mushkëritë e fetusit tashmë kanë mjaft surfaktantë. kështu që nuk ka nevojë për të parandaluar sindromën e distresit të frymëmarrjes. Në arsenalin e obstetërve dhe neonatologëve janë aktualisht në dispozicion preparatet surfaktante (KUROSURF, SURFANTANT BL), me futjen e të cilave të sapolindurit e parakohshëm mund të reduktojnë ndjeshëm incidencën dhe ashpërsinë e sindromit të distresit të frymëmarrjes. Gjatë lindjes, monitorimi i kujdesshëm kryhet si për statusin e gruas së lindur (temperatura, presioni i gjakut, nëse është e nevojshme, kryhet një test klinik i gjakut), dhe për statusin e fetusit të fetusit nëpërmjet kardiotokografisë (dy sensorë që regjistrojnë tonin e mitrës dhe aktivitetin kardiak të fetusit , e cila lejon një vlerësim efektiv të "gjendjes shëndetësore" të fetusit intrauterin), si dhe duke dëgjuar rregullisht tonin e zemrës së fetusit përmes murit të mëparshëm të barkut. Parandalimi i hypoxia intrauterine e fetusit kryhet, për këtë qëllim ata janë të përshkruara në PIRACETAMES, ASKORBINE ACID, COCAROXYLASE, ACTO-VEGIN.
anestezi
Një kusht i përshtatshëm për menaxhimin korrekt të punës së parakohshme është anestezi adekuate, pasi dhimbja çon në zhvillimin e spazmeve vaskulare, e cila me siguri ka një efekt negativ në fetusin e parakohshëm, për të cilin puna është një situatë e fortë stresuese. Me qëllim të anestezisë së lindjeve, spazmolitikave dhe analgjezikëve, përdoren anestezia epidurale (metoda e anestezisë, në të cilën droga është injektuar në hapësirën epidurale). Injeksioni kryhet në rajonin e mesit, një hapësirë midis murit të shpinës dhe një guaska të fortë që mbulon kurrizin kurrizor, futet një kateter dhe administrohet një agjent anestetik. Duke marrë parasysh faktin se analgjezikët narkotikë (për shembull, PROMEDOL) mund të kenë një efekt të dëshpëruar në qendrën e frymëmarrjes fetale, përdorimi i këtij grupi të barnave nuk është e këshillueshme. Anestezia epidurale ka treguar veten në menaxhimin e lindjes së parakohshme, pasi kontribuon në përmirësimin e rrjedhjes së gjakut uteroplacental, duke patur një efekt pozitiv në statusin e fetusit të fetusit dhe duke ndihmuar atë të kapërcejë stresin e lindjes në kushte relativisht të rehatshme.
Rodostimulyatsiya
Veçantia tjetër e taktikave të punës në rast të shtatzënisë së parakohshme është një qëndrim shumë i kujdesshëm ndaj risostimulimit kur zhvillohet dobësia e punës. Nëse lindja me kohë fillon me risostimulimin, ajo duhet të vazhdojë deri në fund të lindjes, atëherë në rast të lindjes së parakohshme përdoret një teknikë e kursyer: gjatë normalizimit të punës, stimulimi ndërpritet, pasi stimulimi për organizmin e brishtë të fetusit të parakohshëm mund të shkaktojë hypoxia intrauterine.
Mbajtja e periudhës së përpjekjeve
Në periudhën e dëbimit të fetusit (periudha e përpjekjeve) me qëllim të nxjerrjes më të kujdesshme të fetusit, lindjet merren pa mbrojtur perineumin nga prishjet (të ashtuquajturat manual obstetrik) dhe prerja perineale pritet për të minimizuar kompresimin e kokës së fetusit nga indet e episoditës së kanalit të lindjes. Në lindje, një neonatolog gjithmonë është i pranishëm, i gatshëm për të siguruar kujdesin e jashtëzakonshëm për një të porsalindur dhe për të kryer reanimacionin nëse është e nevojshme.
Funksionimi i seksionit cezarian
Është shumë e vështirë për të përcaktuar indikacionet për një seksion cezariane gjatë punës së parakohshme, veçanërisht nëse periudha e shtatzënisë është më pak se 34 javë. Në obstetrinë moderne, shpërndarja me seksion cezariane me një shtatzëni afat-shkurtër deri në 34 javë në shumicën dërrmuese të rasteve kryhet sipas shenjave absolute - domethënë në situata që kërcënojnë jetën e nënës. Indikacionet absolute përfshijnë abrupcion të parakohshëm të placentës, placenta previa (placenta mbulon qafën e mitrës, dhe lindjet nuk janë të mundshme nëpërmjet kanaleve natyrore të lindjes), pozicioni tërthor i fetusit etj. Nevoja për lindje operative në interes të fetusit në rast të shtatzënisë së parakohshme bëhet kolegjial (me pjesëmarrjen e disa specialistë) duke marrë parasysh parashikimet për jetën e mëtejshme të fëmijës dhe me mundësinë e sigurimit të kujdesit të kualifikuar neonatal për të porsalindurin.
Si të sillemi?
Sjellja e gruas së lindur në procesin e lindjes së parakohshme nuk dallon shumë nga sjellja me dorëzimin në kohë. Nëse mjeku lejon, ju mund të ecni nëpër lagje, të merrni pozicione të rehatshme të trupit që lehtësojnë dhimbjen gjatë periudhave të shkurtra, duke përdorur teknika masazhi (duke qarkulluar në stomak në drejtim të orës, duke fërkuar thundrën, etj.), Frymë thellë në momentin e luftës. Në disa raste (për shembull, me paraqitjen pelvike të fetusit) rekomandohet që të shtriheni në shtrat. Në këtë rast, alternativa më e mirë do të shtrihet në anën e saj, pasi kjo situatë përjashton shtrëngimin e anijeve të mëdha (që mund të rezultojnë në zhvillimin e vuajtjeve fetale intrauterine) dhe gjithashtu parandalon që fetusi të lëvizë shumë shpejt përmes kanalit të lindjes. Më e rëndësishmja - mbani qëndrim të qetë dhe pozitiv, dëgjoni me vëmendje dhe ndiqni rekomandimet e mamive dhe mjekëve.
Foshnja e parakohshme
Fëmija, i lindur si pasojë e lindjes së parakohshme, ka shenja të parakohshme, rëndësia e së cilës përcaktohet në agregat në lindje - pesha më pak se 2500 g, rritja më e vogël se 45 cm, bollëku i lubrifikantit të djathit në lëkurë, kërc e hollë hundës dhe veshit, vajzat nuk mbulojnë labina të mëdha të vogla , tek djemtë testikujt nuk ulen në skrotum, pllakat e thonjve nuk arrijnë majat e gishtave. Në lindje, fëmija shqyrtohet nga një neonatolog në dhomën e lindjes dhe transferohet në Njësinë e Kujdesit Intensiv ose në Përtëritjen e Neonatalit për monitorim dhe trajtim të mëtejshëm. Si rregull, foshnjet e parakohshme vendosen në një kuvez - një inkubator i veçantë me mure transparente, i cili mban temperaturën, lagështinë, përmbajtjen e oksigjenit në optimale për kufijtë e foshnjës. Duke qenë në kuveze nxit një rrjedhë më të qetë të periudhës së adaptimit të të porsalindurit jashtë trupit të nënës. Sa më gjatë periudhën e shtatzënisë dhe peshën e foshnjës në lindje, aq më e favorshme është prognozë. Nëse është e nevojshme, i porsalinduri transferohet nga spitali i lindjes në spitalin e fëmijëve për fazën e dytë të infermierisë. Ekzistojnë spitale të lindjes të specializuar në menaxhimin e lindjes së parakohshme dhe infermierinë e të sapolindurve të parakohshëm, të pajisur me pajisje komplekse moderne për foshnjat, obstetrit dhe neonatologët, kanë grumbulluar përvojë të gjerë në trajtimin dhe dërgimin e institucioneve të tilla mjekësore, gjë që lejon përmirësimin e dukshëm të rezultateve për nënën dhe për fëmijën. Gratë me një rrezik të lartë të lindjes së parakohshme duhet të lindin në ato institucione obstetrike, ku ekzistojnë të gjitha kushtet për ofrimin e ndihmës për reanimim në shkallë të plotë për një porsalindur të parakohshëm (Kuveza, ventilatorë dhe specialistë të nivelit të duhur).
Përshtatja me kushtet e reja të jetës jashtë mitrës së një foshnjeje të parakohshme është më e ashpër dhe më e gjatë se sa për një fëmijë të plotë. Kjo është për shkak të papjekurisë së organeve dhe sistemeve, aftësisë së zvogëluar të vetë-rregullimit, zhvillimit të pamjaftueshëm të sistemit imunitar. Aktualisht, është arritur një sukses i konsiderueshëm në kujdesin e të sapolindurve të parakohshëm: preparatet surfaktante janë shfaqur në arsenalin e mjekëve, të cilët kur prezantohen me një fëmijë, mund të zvogëlojnë ndjeshëm rrezikun e sindromës së distresit të frymëmarrjes, spitalet e lindjes plotësohen me pajisje të sofistikuara për të siguruar kujdes të teknologjisë së lartë (kuvendet, etj.), e cila lejon përmirësimin e rezultateve dhe prognozën për rritjen dhe zhvillimin e mëtejshëm të fëmijës.
Parandalimi i lindjes së parakohshme
Masat kryesore që synojnë parandalimin e lindjes së parakohshme kryhen në nivelin e konsultimit të grave, pasi është monitorimi cilësor i rrjedhës së shtatzënisë, që ju lejon të parashikoni dhe të diagnostikoni kërcënimin e ndërprerjes së saj në kohë. Masat për parandalimin e punës së parakohshme përfshijnë:
• Planifikimi i shtatzënisë me sigurimin e trajnimit paraprak, i cili konsiston në trajtimin e sëmundjeve ekzistuese somatike, trajtimin e infeksionit kronik, në mënyrë që në momentin e shtatzënisë organizmi i nënës në pritje të jetë në gjendje optimale për mbajtjen e fëmijës.
• Regjistrimi i hershëm me këshillimin e gruas dhe monitorimin e rregullt të progresit të shtatzënisë. Kjo është veçanërisht e vërtetë nëse në të kaluarën një grua tashmë kishte abortime, lindje të parakohshme, aborte.
• Trajtimi i focive të infeksionit, sidomos kolit (proceset inflamatore të vaginës), të zbuluara gjatë shtatzënisë, meqenëse mënyra më e shpeshtë që shkakton zhvillimin e lindjes së parakohshme është ngjitëse (infeksioni nga vagina ngrihet dhe infekton polin e ulët të fshikëzës së fetusit).
• Parandalimi dhe trajtimi në kohë i komplikimeve të shtatëzanisë (si pamjaftueshmëria e placentës, gestoza - toksoza e gjysmës së dytë të shtatzënisë, pyelonefrit - inflamacioni i veshkave, etj.).
• Monitorimi tejzanor i statusit të fetusit intrauterin dhe progresit të shtatzënisë (ultrazërit mund të përdoren për të matur gjatësinë dhe gjendjen e kanalit të qafës së mitrës për diagnozën në kohë të pamjaftueshmërisë ishemike-cervikale).
• Nëse ka shenja të kërcënimit të abortit, hospitalizimit në kohë dhe trajtimit me parandalimin e sindromit të distresit respirator në fetus. Tani e dimë se çfarë është e rrezikshme për nënën e lindjes së parakohshme.