Pini pubertet e vërtetë të parakohshme
Pini puberteti i parakohshëm konsiderohet i vërtetë kur lidhet me një nivel tepër të lartë të dy hormoneve të prodhuara nga hipofizë: hormon folikul (FSH) dhe luteinizues (LH), të quajtur gonadotropin. Këto hormone stimulojnë gjëndrat seksuale (testet dhe vezoret). FSH dhe LH janë të rëndësishme për zhvillimin normal seksual. Nëse ato prodhohen më tepër, puberteti mund të vijë para kohe dhe të vazhdojë më shpejt. Pini puberteti i vërtetë i parakohshëm, sidomos tek të rinjtë, gjithashtu mund të shoqërohet me ndryshime strukturore në tru, për shembull, për shkak të çrregullimeve të lindura të tilla si hydrocephalus (hydrocephalus) dhe gjithashtu me një funksion të zvogëluar të gjëndrës tiroide.
Pini puberteti parakohshme
Rreth pubertetit pseudo-preliminar flasin kur nuk shoqërohet me tejkalim të FSH dhe LH, por ekzistojnë kushte që çojnë në rritjen e nivelit të hormoneve seksuale që qarkullojnë (testosterone në djem dhe estrogjene në vajzat). Pini puberteti i parakohshëm është më pak i zakonshëm se i vërtetë, dhe shkaqet e saj mund të jenë tumoret e vezoreve, testeve dhe veshkave, si dhe steroideve me gojë. Për të kapërcyer vështirësitë që lidhen me ndryshimet në gjendjen dhe sjelljen psikologjike për shkak të pubertetit të parakohshëm, adoleshentja dhe familja e tij kanë nevojë për këshillim dhe mbështetje psikologjike. Këto ndryshime japin më shumë shqetësim për pubertetin e parakohshëm sesa për normale. Ndërgjegjësimi i fëmijëve më të vegjël është më i vogël se ai i fëmijëve më të mëdhenj, është gati të tejkalojë problemet që lidhen me pjekurinë fizike dhe ndikimin e hormoneve.
• Këshillimi individual shpesh është i dobishëm për fëmijët e vegjël që kanë probleme me pubertetin e hershëm.
Gabimet në diagnozë
Një diagnozë e gabuar e pubertetit të parakohshëm mund të bëhet në rastet e mëposhtme:
- Zhvillimi i parakohshëm i gjëndrave të qumështit
Në disa vajza, gjëndrat e gjirit mund të rriten në madhësi në moshën gjashtë muajsh deri në dy vjet. Procesi mund të jetë i njëanshëm ose bilateral. Në këtë rast, nuk ka flokë pubike dhe rritje të rritjes. Ky kusht nuk është një shenjë e sëmundjes dhe nuk kërkon trajtim.
- Diagnoza e nxituar e pubertetit të parakohshëm
Në vajzat nën moshën tetë vjeçare dhe tek djemtë nën moshën nëntëvjeçare, rritja publike mund të ndodhë në mungesë të karakteristikave sekondare sekondare. Më shpesh ky fenomen vërehet tek fëmijët në vendet e Azisë, Afrikës dhe Karaibeve. Një shtet i tillë mund të shoqërohet me një përshpejtim të përkohshëm të ritmeve të rritjes. Trajtimi zakonisht nuk kërkohet, nëse fenomenet e tilla shihen në një fëmijë nën moshën gjashtë vjeçare, kjo mund të jetë shkak për shqetësim. Pini puberteti i parakohshëm i djemve është shumë më pak i zakonshëm se në vajzat dhe shpesh shoqërohet me një sëmundje serioze, siç është tumori i trurit. Nëse djali ka shenja të pubertetit të parakohshëm, sidomos të shoqëruar nga një rritje dypalëshe në testikë, shkaku është zakonisht një nivel i rritur i hormoneve të hipofizës (FSH dhe LH) në gjak. Megjithatë, nëse gjatë pubertetit një adoleshent ka një zgjerim të njëanshëm të testit, mund të dyshohet për tumorin e tij. Nëse djali ka të gjitha manifestimet e jashtme të pubertetit, por ka testikë të vogël (prepubertal) që zhvillohen më ngadalë se pjesët e tjera të trupit, kjo mund të thotë që shkaku i pubertetit të parakohshëm është hyperfunction.
Menaxhimi i pacientëve
Hapi i parë në trajtimin e pacientëve me pubertet e parakohshme është identifikimi i shkakut të saj. Në fazën fillestare, është e nevojshme për të përjashtuar një tumor të trurit. Kur të identifikohet shkaku, masat janë planifikuar për eliminimin efektiv të saj.
Maturimi i skeletit
Pjekja seksuale, normale dhe e parakohshme, shoqërohet me zhvillimin e skeletit. Pas një kërcimi në rritje në periudhën e pubertetit, kockat e gjata tubulare të ekstremiteteve ndalen në rritje. Pini puberteti i parakohshëm shoqërohet me shtat të shkurtër, pasi rritja e eshtrave në këta fëmijë ngadalësohet dhe pastaj pushon në një moshë më të hershme sesa në ato të shëndetshme. Rritja e vogël mund të ketë një ndikim të fortë psikologjik tek fëmija, prandaj, në pubertetin e parakohshëm, një pjesë e rëndësishme e trajtimit është ngadalësimi i shkallës së formimit të sistemit të eshtrave. Shkaku i pubertetit të parakohshëm në vajza është i rrallë. Më shpesh ka një manifestim të hershëm të shenjave të pubertetit normal. Në këtë rast, puberteti do të vazhdojë në të njëjtën mënyrë sikur të fillonte në një moshë të përshtatshme me normën. Ky lloj i pubertetit të parakohshëm mund të jetë si një rast trashëgimi dhe një rast kur një patologji e ngjashme nuk është vërejtur në historinë e familjes.
Sëmundje e parashikuar
Të dyshohet se një vajzë e çdo sëmundjeje është e nevojshme në rast se maturimi seksual nuk ndodh sipas skemës standarde; për shembull, kur njëkohësisht me rritjen e gjëndrave të qumështit në pubis, shfaqen vetëm qime individuale ose zhvillimi i karaktereve seksual sekondar shfaqet më shpejt se normale. Një nga këto sëmundje është sëmundja e Albright-McCun, e cila karakterizohet nga dëmtime të lëkurës, kockave dhe gjëndrave endokrine, si dhe menstruacioneve të parakohshme. Gjithashtu, prania e çdo sëmundje latente duhet të dyshohet nëse ka shenja të dëmtimit të trurit.
studim
Me pubertetin e parakohshëm në një vajzë, probabiliteti për të patur një sëmundje të fshehtë mund të vlerësohet duke përdorur ultratinguj të organeve të legenit. Në këtë rast, mitra dhe vezoret shqyrtohen kryesisht. Nëse puberteti i hershëm është një variant i normës dhe jo pasojë e sëmundjes, ekzaminimi me ultratinguj do të konfirmojë ndryshimet e pritura në organet e brendshme që ndodhin gjatë pubertetit normal. Në veçanti, ultratinguj do të tregojnë një rritje në mitër dhe cista të shumta në vezore. Mungesa e këtyre karakteristikave duhet të alarmojë pediatrin. Megjithatë, në shumicën e rasteve, nuk ka anomali - dhe nuk ka nevojë për shqyrtim të mëtejshëm.