Para lindjes
Çfarë është sinjali për fillimin e punës nuk dihet, por ka shumë faktorë që prekin fillimin e kaskadës së ngjarjeve që rezultojnë në lindjen e fetusit. Niveli i progesteronit, i kromuar nga placenta në gjakun e nënës, arrin kulmin e saj para lindjes. Progesteroni është hormoni përgjegjës për mbajtjen e shtatzënisë. Ajo ka një efekt relaksues në muskulaturën e butë të mitrës.
Sinjale hormonale
Afër fundit të shtatzënisë, hapësira intrauterine zvogëlohet gradualisht dhe shpërndarja e oksigjenit në fetus zvogëlohet progresivisht (placenta nuk mund të plotësojë më nevojat e një fetusi me rritje të shpejtë). Kjo çon në sekrecion të rritur të hormonit adrenocorticotropic (ACTH) në lobin anterior të gjëndrrës së hipofizës fetale. ACTH stimulon lëvore veshkave, e cila sekreton glukokortikoidet, të cilat ushtrojnë një efekt të vonuar në sekretimin e progesteronit në placentë. Në të njëjtën kohë, niveli i estrogjenit të prodhuar nga placenta bëhet maksimumi, i cili shoqërohet me shfaqjen në qelizat e muskulit të receptorëve të mitrës për oksitocin (mitra bëhet më e ndjeshme ndaj oksitocinës).
kontraktimet
Gradualisht, efekti frenues i progesteronit në qelizat e muskujve të butë të mitrës është shtypur nga rritja e stimulimit të estrogjeneve. Shtatzënia fillon të ndjejë kontraktimet e para të dobëta të mitrës të parregullta, të njohura si kontraktimet Braxton-Hicks. Ata kontribuojnë në zbutjen e qafës së mitrës në përgatitje për lindjen e një fëmije dhe shpesh gabohen për një grua si fillimin e lindjes. Deri në fund të shtatzënisë, receptorët e zgjerimit të qafës së mitrës aktivizojnë hypothalamusën e nënës (zona e trurit), e cila stimulon hipofizën për lirimin e oksitocinës së hormoneve. Ky hormon gjithashtu prodhon disa qeliza fetale. Kur rritet niveli i oksitocinës, placenta fillon të sintetizojë prostaglandinat, të cilat gjithashtu marrin pjesë në kontraktimet e mitrës.
Forcimi i kontraktimeve
Teksa mitra bëhet më e ndjeshme ndaj oksitocinës, kontraktimet gradualisht rriten dhe rriten. Kontraktimet e forta të rregullta tregojnë fillimin e punës. Teksa intensifikohen kontraktimet, mekanizmi pozitiv i reagimit siguron një rritje në sintezën e oksitocinës, e cila nga ana e saj çon në kontraktime më intensive të mitrës. Ky mekanizëm pushon të funksionojë pas lindjes, kur qafa e mitrës pushon të shtrihet. Procesi i lindjes është i ndarë në tre faza: hapja e qafës së mitrës, dëbimi i fetusit dhe lindja e placentës.
zbulim
Tek kreu i fëmijës mund të kalojë përmes kanalit të lindjes, qafa e mitrës dhe vagina duhet të shtrihen në rreth 10 cm në diametër. Lindja e fëmijës fillon me kontraktime të parregullta të dobëta në pjesën e sipërme të mitrës. Këto reduktime fillestare zgjasin rreth 10-30 sekonda në intervale prej 15-30 minuta. Teksa përparon puna, kontraktimet bëhen më të shpeshta dhe intensive dhe gradualisht lëvizin në pjesën e poshtme të mitrës. Kreu i fetusit shtyn kundër qafës së mitrës së mitrës në çdo tkurrje, gjë që lehtëson zbutjen dhe hapjen graduale. Në një kohë të caktuar, membrana amniotike që mbron fetusin gjatë shtatzënisë dhe rrjedhja e lëngjeve amniotike, prishet.
futje
Periudha e zbulimit është faza më e gjatë e punës, e cila zgjat nga 8 deri në 24 orë. Në këtë fazë, fetusi fillon udhëtimin e tij përgjatë kanalit gjenerik, duke bërë njëkohësisht një kthesë. Së fundi, kreu futet në legenin e vogël të nënës. Faza e dytë e punës fillon nga zbulimi i plotë i qafës së mitrës deri në çastin e lindjes aktuale të fëmijës. Me zbulimin e plotë të qafës së mitrës, kontraktimet e fuqishme zgjasin rreth një minutë dhe përsëriten çdo 2-3 minuta.
përpjekjet
Gjatë kësaj periudhe nëna po përjeton një dëshirë të parezistueshme për të shtyrë me muskujt e barkut. Kjo fazë mund të zgjasë deri në dy orë, me lindjen e përsëritur zakonisht është më pak.
lindje
Ngritja e kokës fillon kur vëllimi më i madh i saj arrin në vaginë. Shpesh shtrirja e tepërt e vaginës shoqërohet me thyerjet e saj. Pas shfaqjes së kokës, pjesa tjetër e trupit të foshnjës lind pa vështirësi. Në paraqitjen e kokës së parë përmes kanalit të lindjes kalon pjesa më e madhe e fetusit - kreu që zgjeron qafën e mitrës. Në këtë rast, fëmija mund të fillojë të marrë frymë para lindjes së plotë. Faza përfundimtare e punës - lindja e placentës - zgjat rreth 30 minuta. Pas lindjes së fetusit vazhdojnë kontraktimet ritmike të mitrës. Presioni i enëve të gjakut të mitrës kufizon gjakderdhjen. Reduktimi i mureve të mitrës çon në ndarjen e placentës. Placenta dhe membranat (kjo e fundit) largohen nga zgavra e mitrës duke tërhequr butësisht në kordonin e kërthizës. Për të shmangur gjakderdhje dhe infeksion të zgjatur pas lindjes, të gjitha fragmentet e placentës duhet të hiqen nga mitra. Mungesa e arteries së kërthizës shpesh lidhet me anomalitë kardiovaskulare të fetusit, prandaj gjithmonë kontrolloni numrin e anijeve në kordonin e kërthizës.
Nivelet e hormoneve
Nivelet e estrogjeneve dhe progesteronit në gjakun e nënës ranë ndjeshëm pas lindjes së burimit të tyre - placentës. Brenda 4-5 javëve, mitra zvogëlohet ndjeshëm, por mbetet disi më e madhe në madhësi se para shtatzënisë. Tani e dimë se kur fillojnë shenjat e para të punës.