Herpes gjenital
Agjenti shkaktar i herpes gjenital është virusi herpes simplex (HSV), zakonisht i tipit II. Kjo sëmundje i referohet infeksioneve seksualisht të transmetueshme. Lloji HSV I, zakonisht duke shkaktuar një "të ftohtë" në buzë, mund të çojë gjithashtu në simptomat gjenitale pas seksit oral.
• Simptomat
Ashpërsia e sëmundjes mund të variojë nga butësia në shumë të rënda. 2-7 ditë pas infektimit, një zonë e vogël e lëkurës së gjenitalit të jashtëm shkakton acarim kruajtje. Gjatë 12 orëve të ardhshme, pika të vogla të kuqërreme shfaqen në këtë shpërthim të mbyllur, të cilat shpejt kthehen në flluska të vogla. Ky i fundit së shpejti do të hapet me formimin e shumë plagëve të dhimbshme që mund të mbulohen me grushta. Me zhvillimin e mëtutjeshëm të sëmundjes, nyjet limfatike inguinale rriten. Gjendja e përgjithshme e pacientit vuan nga simptoma të ngjashme me influencën. Manifestimet e sulmit të parë të infeksionit (herpes primar) mund të zgjasin deri në tre javë.
• Diagnostika
Shfaqja e skuqjeve është mjaft tipike, por për të konfirmuar diagnozën është e nevojshme që të merrni një shtupë të virusit që të ndahet. Një test i gjakut mund të tregojë faktin e kontaktit me infeksionin, por nuk lejon të përcaktojë nëse herpes është shkaku i këtij përkeqësimi.
• Parashikimi
Një e treta e pacientëve harrojnë për sëmundjen pas sulmit të parë; e treta tjetër herë pas here ka përkeqësime të lehta; relapsat e mbetura vërehen të paktën një herë në vit, edhe pse ato rrjedhin më lehtë se sulmi i parë dhe zakonisht zgjidhen brenda një jave. Me sulmin primar të infeksionit herpetik, kohëzgjatja e manifestimeve të lëkurës ndihmon në uljen e barnave antivirale, siç është acikloviri ose famcikloviri. Megjithatë, këto fonde nuk do të jenë në gjendje të kufizojnë kohëzgjatjen e rikthimit, nëse trajtimi fillon pas shfaqjes së elementeve në lëkurë. Për lehtësimin e ndjenjave të dhimbshme, rekomandohet anestetikë, për shembull, paracetamol ose aplikimi topik i një xheli anestezie. Në sëmundje të rëndë me dhimbje të forta gjatë urinimit, një dush të ngrohtë ndihmon në lehtësimin e vuajtjeve tek gratë. Antibiotikët në raste të tilla janë të pafuqishme. Nëse recidive ndodhin më shumë se pesë herë në vit, është e këshillueshme që të kryhet terapi suppressive, e cila parashikon emërimin e barnave antivirale për një periudhë prej së paku gjashtë muajsh. Në raste veçanërisht të rënda, terapia suppressive mund të zgjasë me vite. Një person me herpes gjenital është burimi i infeksionit për jetën, prandaj, gjatë marrëdhënieve seksuale duhet të përdorin prezervativët, veçanërisht nëse partneri ende nuk është takuar me infeksionin. Sulmi primar i herpesit në fund të shtatzënisë mund të shkaktojë dëmtime serioze të foshnjës, kështu që dërgimi në raste të tilla kryhet nga seksioni cezarian. Sulmet e përsëritura ose herpeset primare në shtatzëninë e hershme nuk përbëjnë një ndërlikim të lartë të rrezikut për fëmijën. Dhimbja dhe acarimi në zonën e jashtme gjenitale nuk janë të lidhura gjithmonë me infeksione seksualisht të transmetueshme. Inflamacioni mund të zhvillohet për shkak të shkeljes së ekuilibrit të mikroorganizmave të mikroflora normale, një reaksion alergjik ose një plagë të zakonshme të lëkurës, për shembull ekzemë.
Shumë njerëz kthehen te mjeku, duke u frikësuar se kanë kontraktuar herpes gjenital, edhe pse në të vërtetë plagë të lëkurës në zonën e jashtme gjenitale mund të shpjegohet me arsye krejtësisht të ndryshme. Këto përfshijnë, në veçanti:
• Candidiasis gjenitale (mushkonjë)
Ky infeksion kërpudhore shoqërohet me acarim, skuqje dhe kruajtje të lëkurës në vulvë, penis prepuzë dhe glans, si dhe në rajonin perianal (rreth anusit). Në gratë, shpesh ekzistojnë shkarkime vaginale dhe formimin e çarjeve të vogla në lëkurë, veçanërisht kur fërkim ose krehje.
Në meshkuj, skuqje dhe dhimbje në penis prepuzë dhe glans vërehet, formimi i ulcerave nuk është karakteristikë. Ndryshe nga herpes gjenital, një skuqje inflamatore kap zonat më të mëdha të lëkurës; ethe dhe nyjet limfatike të zgjeruara nuk respektohen. Për të konfirmuar diagnozën, mund të merren testet për testimin laboratorik, edhe pse manifestimet e lëkurës zakonisht janë tipike për identifikimin e kandidisë dhe përshkrimin e agjentëve antifungal. Përdorimi i sapunit ose shkumës aromatik për një dush mund të përkeqësojë simptomat.
• Ndjeshmëria ndaj ndikimeve të jashtme
Acarimi i lëkurës në zonën e gjenitalit të jashtëm mund të shkaktojë sapun, xhel dush ose shkumë të banjës, si dhe kremra dhe kremra të ndryshme. Në raste të tilla, për të përballuar problemin, mund të jetë e mjaftueshme për të braktisur këto mjete dhe për të larë lëkurën e prekur me ujë të pastër, e ndjekur nga aplikimi i një krem për zbutjen me bazë uji. Sëmundjet e përgjithshme të lëkurës mund të ndikojnë në lëkurën e çdo pjese të trupit, duke përfshirë zonën gjenitale. Megjithatë, manifestimet në lëkurën e organeve gjenitale të jashtme mund të ndryshojnë ndjeshëm nga pamja klinike tipike e sëmundjes. Ekziston gjithashtu një grup i kushteve të veçanta të lëkurës (këto përfshijnë, për shembull, veshët sklerozë), të cilat më shpesh shfaqen në zonën e organeve gjenitale të jashtme. Sëmundje të tilla kërkojnë emërimin e një trajtimi të veçantë, në veçanti - vajrat steroide. Pra, nëse lezione të lëkurës në zonën gjenitale të jashtme nuk shërohen pas përdorimit të mjeteve të thjeshta, duhet të kërkoni ndihmën e një mjek të përgjithshëm i cili do t'ju referojë tek një specialist nëse është e nevojshme. Të gjitha llojet e rritjeve jonormale në lëkurën e organeve të jashtme gjenitale mund të shfaqen si rezultat i një infeksioni viral ose infektimi parazit. Në shumicën e rasteve, lloji karakteristik i skuqjeve bën të mundur identifikimin e shkakut të sëmundjes dhe trajtimi zakonisht nuk shkakton vështirësi.
Lythat gjenital
Lythat gjenital, ose lythat gjenitale, rezultojnë nga infeksioni me papillomavirusin njerëzor (HPV). Duhet të theksohet se viruset seksualisht të transmetueshme (kryesisht llojet 6, 8 dhe 11) dallojnë nga ato që çojnë në shfaqjen e lythat në pjesë të tjera të trupit të njeriut. Llojet e tjera të viruseve të transmetuara gjatë marrëdhënieve seksuale (në veçanti llojet 16 dhe 18) konsiderohen përgjegjës për zhvillimin e kancerit të qafës së mitrës, edhe pse condylomas nuk janë përgjithësisht të pranishme.
• Simptomat
Deri në 90% të të gjithë papillomaviruseve të infektuar nuk kanë manifestime klinike, kështu që transportimi asimptomatik i virusit dhe transmetimi i tij tek partnerët seksualë mund të zgjasë shumë muaj dhe madje edhe vite. Nëse shfaqet simptoma, ndodh 6-9 muaj pas infektimit.
• Pamja
Zona gjenitale e lythat gjenitale në pamje nuk ndryshon nga lythat e ndonjë lokalizimi tjetër. Rrjedhja mund të jetë e trashë dhe e vështirë për të prekur, e butë dhe e lirshme; Elementet e derdhjes mund të dalin mbi sipërfaqen e lëkurës (ekzofitike) ose jo të shtrihen (të sheshtë). Në mënyrë tipike, lythat nuk i kalojnë disa milimetra në diametër, por nganjëherë ka formacione që arrijnë një madhësi prej 1 cm ose më shumë. Ato mund të gjenden në çdo zonë të lëkurës së zonës anogenitale, dhe numri i tyre mund të ndryshojë nga 1-2 në 20 ose më shumë elementë. Lokalizimi më i shpeshtë i lythat është trungu i penisit, vulvës dhe zonës rreth anusit. Më rrallë ata shfaqen në mukozën e vaginës, qafën e mitrës në femra dhe uretrës në meshkuj. Shumica e lythat nuk e bëjnë pronarin e tyre ndonjë ankth, nuk shkaktojnë kruajtje, por zbulohen, por jo rastësisht. Shpendja shumë e gjerë mund të tregojë një dëmtim serioz të sistemit imunitar, siç është infeksioni me HIV; një model i ngjashëm mund të vërehet edhe në shtatzëni.
• Diagnostika
Testet specifike për identifikimin e viruseve nuk ekzistojnë, diagnoza bazohet në vlerësimin e shfaqjes së skuqjeve. Gjinekologët krejt shpeshherë takohen me të gjitha llojet e rritjeve të dyshimta me ekzaminime të rregullta të shqyrtimit të qafës së mitrës në femra. Nëse infeksioni i virusit të papilomës njerëzore ka ndodhur tashmë, është pothuajse e pamundur të heqësh qafe atë. Megjithëse mjekësia moderne bën të mundur eliminimin e çdo manifestimi lëkuror, aktualisht nuk ka mënyra për të shkatërruar vetë virusin.
përsëritje
Lythat gjenital pas heqjes mund të shfaqen sërish dhe transportuesi i virusit do të jetë një burim infeksioni për një partner me seks të pambrojtur për shumë muaj dhe vite. Nëse lythat ekzistuese nuk hiqen, ato mund të vazhdojnë për muaj dhe vite, ndonjëherë edhe më shumë. Aktualisht, janë të njohura shumë metoda për trajtimin e lythat gjenitale, ndër të cilat janë aplikimi lokal i podophyllines (podofilotoksin) dhe kriodestruction (ngrirjes) me azot të lëngët. Këto procedura zakonisht kryhen në klinika të specializuara, por nganjëherë ato mund të kryhen në mënyrë të pavarur nga pacienti. Në raste më serioze, lythat voluminoze djegen me ndihmën e një rrymë elektrike (electrocautery) ose një lazer nën anestezi lokale. Meqë infeksioni me papillomavirusin njerëzor ndodh kryesisht nëpërmjet kontaktit seksual, rekomandohet që studimi i kontrollit të kalojë tek të dy partnerët. Siç është përmendur tashmë, lythat gjenitale dhe kanceri i qafës së mitrës shkaktojnë lloje të ndryshme të HPV-së, prandaj një grua pas heqjes së lythat gjenitale nuk duhet t'i nënshtrohet një shqyrtimi shtesë të qafës së mitrës. Sëmundja, e njohur si një molluscum contagiosum, është shkaktuar nga një virus që do të transmetohet me kontakt të afërt (jo domosdoshmërisht seksual). Megjithatë, gjendja është më e zakonshme në partnerët seksual dhe karakterizohet nga shfaqja e skuqjeve specifike në lëkurën e zonës gjenitale.
• Simptomat
Elementet Vysypnye në formën e nyjeve të vogla (3-10 mm), të butë, paksa me shkëlqim shfaqen në zonën anogenitale dhe në lëkurën ngjitur. Ata nuk shkaktojnë dhimbje ose siklet, mund të përhapen në zona të gjera, edhe pse ndonjëherë skuqja është e kufizuar vetëm në disa elementë. Kur shqyrtohet me kujdes me një xham zmadhues, mund të shihni se nodulet kanë një depresion të vogël në qendër. Në mungesë të trajtimit, skuqja mund të vazhdojë për shumë javë dhe muaj.
• Diagnoza dhe trajtimi Diagnoza bazohet në tipin karakteristik të skuqjen. Për trajtim, përdoret kriodestruzioni me azot të lëngët ose moxibustion, si në rastin e lythat. Dihet gjithashtu një metodë për të vrarë nodulet e molusqeve duke përdorur fenol. Për të kaluar ekzaminimin rekomandojmë për të dy partnerët seksualë. Mite e zgjebut (kruajtje kruarje) depërton në trup në kontakt të ngushtë me një person të sëmurë. Sidomos të predispozuara ndaj infeksionit janë fëmijë. Ndonëse sëmundja ndikon në lëkurën e duarve, duarve dhe trungut, nganjëherë është e mundur që të ketë kallamë të vogël (2-5 mm), kruarje intensivisht dhe në rajonin e organeve gjenitale të jashtme. Diagnoza e sëmundjes kryhet në bazë të zbulimit të një mite kruarjeje, vezëve ose jashtëqitjeve të tij në mostrat e kruajtjeve të marra nga sipërfaqja e nyjës. Megjithëse vetë shamitë mund të shkatërrohen shpejt me një lëng insekticid, si malation, zgjidhja e kruajtjes mund të zgjasë më shumë se një muaj, gjatë së cilës antihistaminet ndihmojnë në zbutjen e simptomave. Morrat pubike transmetohen përmes kontaktit seksual. Këto janë insekte të vogla (2 mm) gri-kafe, të cilat ngadalë lëvizin përgjatë lëkurës midis flokëve të pubikut.
Simptomat e infeksionit
Folikuliti
Folikuliti karakterizohet me shfaqjen e focive të vegjel inflamatore në bazën e flokëve. Ky fenomen shpesh zhvillohet në zonën e qimeve pubike, me përfshirjen e mundshme të një numri të madh të follicles flokëve. Në lëkurën e pubis janë formuar tuberkulozë të kuqërremtë, të përqendruar në flokë; ata mund të kruajnë pak dhe të shkaktojnë ndjesi të pakëndshme. Trajtimi përfshin përdorimin e kremrave të butë antiseptik ose banjot e përditshme me një antiseptik.