Në zgavrën e tyre janë arteriet e brendshme karotide dhe nervat e kranit, përgjegjës për lëvizjen e syve dhe ndjeshmërinë e fytyrës. Membrana e gjëndrrës së hipofizës, e quajtur diafragma e zemrës, gjendet 5 mm poshtë ndërprerjes vizuale - lidhja e nervave optik që ndodh prapa syve. Gjendja e hipofizës përbëhet nga tre lobesa, dy prej të cilave, anët dhe të mesat, janë të kombinuara në adenohypophysis, dhe e prapme quhet neurohypophysis. Në çdo lob, hormone të caktuara janë të sekretuara. Gjendja e hipofizës dhe shkelja e funksionit menstrual është temë e artikullit.
Funksionet e gjëndrrës së hipofizës
Nga adenohypophysis në qarkullimin e gjakut hyjnë gjashtë hormone:
• TSH - hormon stimulues tiroide.
• ACTH - hormon adrenokortikotron.
• Një palë LH / FSH luteinizing hormon / folikul-stimulues hormon.
• STH është një hormon i rritjes (hormon i rritjes).
• Prolaktin.
Në lobin e poshtme të gjëndrrës së hipofizës, e cila ka një origjinë të ndryshme embrionale sesa ajo e mëparshme, sintetizohen dy hormone:
• ADH - hormon antidiuretik.
• Oksitocin.
Patologjia e gjëndrrës së hipofizës mund të ndikojë në prodhimin e një ose më shumë hormoneve, të cilat në një numër rastesh shpijnë në zhvillimin e sëmundjeve të ndryshme. Simptomat klinike të sëmundjes varen nga funksioni i veçantë i gjëndrës është i prishur.
Funksionet kryesore të hormoneve të adenohipofizës:
• TSH rregullon sekretimin e hormoneve tiroide.
• ACTH kontrollon aktivitetin e gjëndrave të veshkave.
• LH dhe FSH kontrollojnë funksionin e gjëndrave seksuale (vezoret dhe testet).
• STG rregullon rritjen.
• Prolaktina stimulon prodhimin e qumështit pas lindjes.
Hormonet e adenohypophysis bien në rrjedhën totale të gjakut dhe ndikojnë në organe të caktuara; sekrecionet e tyre rregullohen direkt nga hormonet e hipotalamusit dhe hormoneve frenues. Sekretimi i hormoneve të hipofizës kontrollohet gjithashtu nga parimi i reagimeve negative për shkak të vetvetes dhe hormoneve të atyre organeve në të cilat drejtohet veprimi i tyre.
Funksionet kryesore të hormoneve neurohipofize:
• Oksitocina kontrollon kontraktimet e mitrës gjatë punës dhe prodhimit të qumështit gjatë laktacionit.
• ADH rregullon bilancin elektrolit të ujit në trup dhe ndikon në veshkat, gjë që ju lejon të monitoroni sasinë e urinës së lëshuar. Galaktorrhea është një proces i formimit patologjik të qumështit në gjëndrën e qumështit, e cila është simptomë e prolaktinës në tumorin sekretor të gjëndrrës së hipofizës në femra. Shkaku më i zakonshëm i mosfunksionimit të hipofizës është adenoma - një tumor beninj, i cili manifestohet nga një rritje ose ulje në sintezën e hormoneve. Funksioni i gjëndrrës së hipofizës mund të ndërpritet si rezultat i ndërhyrjes kirurgjikale, terapi rrezatimi, si dhe për shkak të sëmundjeve degjeneruese, infektive dhe inflamatore. Megjithatë, më shpesh shkaku është adenoma (tumori i mirë) adenohipofisi. Kjo sëmundje mund të çojë në zhvillimin e një sasie të tepërt të një ose më shumë hormoneve ose, përkundrazi, të shkaktojë një ngadalësim në sintezën e tyre për shkak të një rënieje të aktivitetit të adenohipofizës (hypopituitarism).
Efektet e tumoreve
Tumoret e gjëndrrës së hipofizës janë relativisht të rralla dhe ndahen në mikroadenomë (10 mm në diametër ose më pak) ose makroadenoje (më shumë se 10 mm në diametër). Sëmundja mund të jetë asimptomatike dhe mund të zbulohet gjatë ekzaminimit për sëmundje të tjera ose pas vdekjes së pacientit. Më shpesh, tumoret e hipofizës shoqërohen me dhimbje koke dhe përkeqësim progresiv të vizionit, i cili shoqërohet me përhapjen e tumorit tek strukturat e analizatorit vizual. Në disa raste, verbëria mund të zhvillohet. Rritja e tumorit mund të shkaktojë epilepsi, e cila shoqërohet me presion dhe funksionimin e dëmtuar të nervave kranial. Zakonisht këto ndryshime zhvillohen gradualisht. Megjithatë, nëse ekziston një hemorragji në indin tumor në fazën preklinike të zhvillimit, kjo mund të çojë në një rritje të mprehtë në madhësinë e saj dhe të ketë pasoja katastrofike për shikimin. Gjatë shtatzënisë, gjëndra e hipofizës rritet në madhësi dhe simptomat e tumorit mund të keqësohen.
Trajtimi i tumoreve
Qëllimet e trajtimit të tumoreve të hipofizës: heqja e tumoreve, reduktimi i presionit në strukturat e afërta dhe korrigjimi i çrregullimeve endokrine me ruajtjen, nëse është e mundur, e funksionit normal të pjesës së mbetur të gjëndrrës së hipofizës. Megjithëse është e mundur të kontrollohet sekretimi i hormoneve me ilaçe dhe kjo gjithashtu çon në zvogëlimin e madhësisë së tumorit, një metodë rrënjësore e trajtimit të funksionimit (domethënë, prodhimin e hormoneve) adenoma të hipofizës është një operacion që përdor transsphenoidal (përmes hundës) dhe më tej, nëse është e nevojshme, parandalimi i rikthimit. Ndërhyrja operative është metoda e zgjedhjes dhe në trajtimin e tumoreve jofunksionale, në veçanti ato që shoqërohen nga presioni i mbikalimit vizual. Vizioni zakonisht mund të restaurohet, veçanërisht nëse trajtimi kryhet në fazat e hershme të sëmundjes. Në praninë e tumoreve të mëdha, kirurgu mund të ketë nevojë për një tjetër qasje - përmes ballit ose zonës parietale. Ky operacion quhet craniotomia transfrontale. Një efekt i shpeshtë i terapisë rrezatuese dhe trajtimit kirurgjik është një ulje progresive në funksionimin e pjesës së mbetur të gjëndrrës së hipofizës. Pacientë të tillë duhet të monitorohen për jetë, më vonë ata mund të kenë nevojë për terapinë zëvendësuese të hormoneve.
Për të diagnostikuar patologjitë e hipofizës, mjekët mund të përdorin metoda të ndryshme kërkimi:
• Testi i gjakut. Me ndihmën e testit të gjakut, mund të përcaktoni nivelin e hormoneve të hipofizës dhe hormoneve të sekretuara nga gjëndrat endokrine, të cilat ndikohen nga hormonet e gjëndrrës së hipofizës. Vlerësimi sasior i përqëndrimeve të ACTH dhe STH kërkon një stimul provokues, për shembull inulin, hipoglikemia e induktuar (sheqeri i ulët i gjakut). Nga ana tjetër, nëse ekziston dyshimi i hipertekstit të ACTH ose STH, është e përshtatshme që të kryhet një test suppression bazuar në parimin e reagimit.
• Fusha e shikimit. Oftalmologët mund të përcaktojnë saktësisht zonat e rënies nga fushat e shikimit.
• Radiografi. Ndonjëherë një ndryshim i rëndësishëm në shalën turke mund të zbulohet në x-ray e gjëndrrës së hipofizës, që tregon praninë e tumorit.
Tomografia e Rezonancës Magnetike. Duke përdorur këtë metodë të hulumtimit, ju mund të merrni imazhe të sakta të zonës në të cilën gjendet gjëndra e hipofizës dhe të përcaktojë madhësinë e tumorit me saktësi të lartë. Hormonet e gjëndrës së hipofizës luajnë një rol të rëndësishëm në rregullimin e rritjes dhe zhvillimit. Teprica ose mungesa e një ose më shumë hormoneve mund të çojë në zhvillimin e sëmundjeve të caktuara.
Hormoni i rritjes (OT) kërkohet tek fëmijët për rritje normale, dhe për të rriturit - për të ruajtur shëndetin e eshtrave, muskujve dhe indeve dhjamore. Lirimi i STH ndodh në pjesë në varësi të efektit të hormoneve të hypothalamus: somatoliberin, aktivizimin e lirimit të STH, dhe somatostatin, e cila pengon këtë proces. STH lirohet disa herë në ditë; veçanërisht në mënyrë intensive ndodh në ëndërr, dhe gjithashtu pas situatave të tilla stresuese për një organizëm, si reduktim i mirëmbajtjes së sheqerit në gjak dhe ngarkim fizik. STG ka një efekt të drejtpërdrejtë në indin dhjamor (rregullon ndarjen e yndyrave) dhe muskujt; ndërsa efekti i saj është i kundërt me atë të insulinës. Efekti stimulues i rritjes së STH ndërmjetësohet nga një hormon i quajtur faktor i rritjes së insulinës (IGF-1). Është sintetizuar në indet periferike dhe mëlçinë. Lirimi i STH është i rregulluar nga sasia e IGF-1 që qarkullon në gjak në parimin e reagimeve negative.
acromegaly
Acromegalia zhvillohet nëse adenoma funksionale e gjëndrrës së hipofizës sekreton një sasi të tepruar të STH. Kjo çon në një rritje në masë të indeve të buta, si dhe një rritje në madhësinë e duarve, këmbëve, gjuhës dhe zgjerimit të tipareve të fytyrës. Përveç kësaj, pacientët me acromegaly kanë rritur djersitje, hipertension dhe dhimbje koke