prishet
Sipas statistikave, lëndimet e ndryshme të kanalit të lindjes gjenden në çdo grua të pestë që lindi. Forma më e zakonshme është këputja spontane e perineumit. Kjo ndodh në 7-15% të grave të ulëta.
Faktorët e rrezikut
Nëse muskujt perineal mund të përballojnë presionin e fetusit gjatë lindjes dhe shtrihen mjaftueshëm për të humbur kokën e foshnjës, varet se sa janë fleksibël. Ulja e elasticitetit të faktorëve të mëposhtëm: bërryl i lartë me muskulaturë të zhvilluar - distanca midis anusit dhe hyrjes së vaginës është më shumë se 7-8 cm; mosha e gruas është më shumë se 30 vjet; legeni anatomikisht i ngushtë; një fryt i madh; inflamator në vaginë gjatë lindjes; ofrimit të shpejtë dhe të shpejtë; ënjtje e perineumit (dobësia e punës dhe përpjekjet e zgjatura).
Çfarë duhet të presësh nga lindja e dytë?
Faktorët që rrisin rrezikun e prishjes së perineumit përfshijnë plagët pas plagëve të pësuara gjatë lindjeve të mëparshme. Ind lidhës nga të cilat këto përbërës janë të përbërë është praktikisht i paaftë për të shtrirë dhe, për shkak të moselelasticitetit të saj, lot në lindjet e dyta, zakonisht në shtresën e vjetër. Por ju nuk mund të flisni për këtë si një rregull hekuri. Obstetritët, të cilët njohin ndërlikimet e tilla në lindjet e mëparshme, me kujdes të veçantë do ta mbrojnë perenumin. Nëse plagët në vendin e rupturave të mëparshme ishin të vogla dhe u shëruan në kohë, ato nuk mund të ndërhyjnë në punën normalisht të përsëritur pa pushim, veçanërisht nëse fetusi nuk është i madh. Nëse nuk ka pasur prishje në llojin e parë, atëherë në një grua të çiftëzuar, rreziku i marrjes së tyre është i vogël, pasi që muskujt perineal pas dorëzimit të parë bëhen më elastike.
parandalim
Siç u përmend më lart, një nga shkaqet e prishjes është një fetus i madh. Është e mundur që nëse fëmija juaj i parë ka lindur me peshë më shumë se 4000 g, atëherë e dyta nuk do të jetë aq e madhe dhe kështu lindja do të jetë më pak traumatike. Për të mos tejkaluar një fëmijë tjetër në mitër, kushtoni më shumë vëmendje për ushqimin e duhur. Dieta më e mirë për nënën e ardhshme është një kombinim i proteinave dhe vitaminave. Por përdorimi i ushqimeve të pasura me karbohidrate, glukozë, duhet të jetë i kufizuar. Në të njëjtën kohë në muajt e fundit të shtatzënisë, mishi është më mirë të mos hahet - ajo skllavëron indet dhe parandalon elasticitetin e tyre. Replace it me peshk ose pulë. Një parandalim i mirë i prishjeve gjatë punës është një masazh perineum me një vaj të veçantë. Rekomandohet të bëhet kjo nga java e 33-të e shtatzënisë. Hidhni pak vaj me origjinë shtazore mbi gishta dhe lëvizjet shtrirëse të çojnë përgjatë lëkurës së perineumit, sikur të imitojnë shtrirjen e vaginës: aq më shpesh, aq më mirë. Gjimnastia e mirë dhe intime ndihmon - një grup ushtrimesh që forcojnë muskujt e perenimit. Në mungesë të kërcënimit të lindjes së parakohshme, jeta e rregullt intime rekomandohet në javët e fundit të shtatzënisë. Vlen të përmendet se kjo profilaksë është më e përshtatshme për përgatitjen për lindjen e parë, por gjithashtu mjaft efektive për nënat e lindjes.
prerje
Prerja e perineumit gjatë punës mund të quhet edhe një ndërprerje e dhunshme. Ky është një disseksion kirurgjik i indeve që rrethojnë grykën e vaginës. Ajo prodhohet në fazën kur koka e foshnjës shfaqet pjesërisht në hapjen e kanalit të lindjes. Prerjet perineale kryhen mjaft shpesh, dhe pjesa më e madhe - në lindjen e parë: nga 50 në 70%. Perineumi është dissected përgjatë vijës mesatare ose laterally nga ajo, në varësi të karakteristikave anatomike. Prerja përgjatë vijës së mesit, ose në një mënyrë tjetër - perineotomi, shëron më shpejt dhe më pak të dukshëm pas lindjes. Kjo është arsyeja pse mamitë shpesh preferojnë atë.
Kur është e nevojshme?
Nëse ka një kërcënim për prishje ose nëse ka filluar një këputje, skajet e qetë të një plage të prerë, në krahasim me skajet e shqyer të një rupture, janë më të lehta për të riparuar dhe shëruar më shpejt. Nëse një përfundim i hershëm i punës është i nevojshëm në hypoxia fetale ose në anomalitë e zhvillimit të saj (hydrocephalus). Me lindje të parakohshme. Për të rritur hapjen vaginale, kur foshnja është e vështirë për të kapërcyer kanalin e lindjes (për shembull, gjatë lindjes në prezantim pelvik ose me një fetus të madh).
Çfarë duhet të presësh nga lindja e dytë?
Probabiliteti që një këputje e re do të ndodhë në vendin e mbresë, i cili u formua gjatë perineotomisë në lindjen e parë, është i madh. Por jo 100%. Në varësi të rrethanave, mjeku vendos nëse një grua mund të lindë për herë të dytë pa prerë. Nëse probabiliteti i prishjes së rumenit është i lartë, konsiderohet se është më mirë të bëhet një prerje sesa të bëhet një pushim. Ndërkohë, disa mjekë përpiqen të shmangin sa më shumë të jetë e mundur dissectimin e perineumit gjatë lindjes së përsëritur, edhe nëse ata zakonisht praktikojnë ato në fillim.
parandalim
Meqë incisionet, në fakt, janë të njëjta këputje, të kryera vetëm kirurgjikale, gjithçka që nëna e ardhshme bën për të mos "grisur" është e përshtatshme për parandalimin e shkurtimeve. Mos harroni dietë dhe ushtrime për muskujt intime! Ju mund t'i stërvitni kudo: në një shëtitje, përpara TV, shtrirë në shtrat.
Gjimnastikë Kegel
1. Shtypja e ngadaltë. Shtrëngoni muskujt e perineumit, mbajini ato në këtë gjendje për 3 sekonda, pastaj relaksohuni. Ju mund të komplikoni stërvitjen në qoftë se i keni stërvitur muskujt tuaj për 5-20 sekonda.
2. Gjimnastikë hap pas hapi. Prisni muskujt për 3-5 sekonda, pastaj relaksohuni. Tani shtrëngoni muskujt pak më shumë, mbajeni, dhe kështu - deri në 4-7 faza. Relax gradualisht, duke vazhduar për 2-3 sekonda në çdo fazë.
Reduktimi. Tendosje dhe relaksohuni muskujt tuaj sa më shpejt të jetë e mundur. Përsëriteni disa herë.
4. Popping out. Shtrihuni si në karrige ose në lindje. Ky ushtrim, përveç muskujve të perineumit, shkakton tensione dhe disa bark. Trajnimi mund të fillojë me 10 kontraktime të ngadalta, 10 shkurtime dhe 10 herë 5 herë në ditë. Përsëritni stërvitjen të paktën 25 herë për një ditë. Kjo është shumë e thjeshtë, sepse aktivitete të tilla janë krejtësisht të pa u vënë re për të tjerët.
Lindja e parakohshme
Këto përfshijnë rastet kur aktiviteti i punës fillon ndërmjet 28 dhe 37 javëve të shtatzënisë dhe kur qafa e mitrës hapet para kohës së duhur. Frekuenca e punës së parakohshme është 6-8% e të gjitha lindjeve.
Faktorët e rrezikut:
- mosha e gruas shtatzënë është më e vogël se 16 vjeç dhe mbi 30 vjeç
- Prania e infeksioneve në trupin e nënës së ardhshme
- dështimi i qafës së mitrës, kur hapet pa luftime më shumë se 3-4 cm
- abortet e mëparshme spontane ose abortet
- operacionet kirurgjike në organet e zgavrën e barkut me këtë shtatzëni
- disa keqformime të fetusit të shoqëruar nga polyhydramnios
- shtatzania të shumëfishta
- profesion që kërkon aktivitet fizik ose shoqërohet me stres psikologjik
- Pirja e duhanit, përdorimi i drogës dhe alkoolit
Gratë shtatzëna që kanë lindur tashmë para afatit, rreziku i përsëritjes së situatës - 3-4 herë më i lartë se pjesa tjetër. Dihet se në këtë rast shanset për të raportuar shtatzëninë e dytë janë rreth 80%. Dhe me përvojën e dy lindjeve të parakohshme, rreziku i përsëritjes së skenarit është rritur me 6 herë. Mundësia e punës së rregullt të parakohshme rritet edhe kur lind një abort gjatë shtatëzanisë. Dobësia e punës në gratë mbi 30 vjeç është dy herë më e zakonshme se në moshën 20-25 vjeç. Rreth 60% e binjakeve, më shumë se 90% e triplets, dhe pothuajse të gjitha 4-5 ose më shumë binjake shfaqen para afatit
parandalim
1. Për të shmangur lindjen e përsëritur të parakohshme, është e nevojshme të zbulohet shkaku që ka shkaktuar një ndërlikim të tillë. Mos promovimi i shtatzënisë është shumë shpesh për shkak të infeksionit intrauterin. Në këtë rast është e nevojshme të kalojë një test për praninë e baktereve para fillimit të një shtatzanie të dytë. Nëse ato zbulohen tashmë në një grua shtatzënë, mjeku do të përshkruajë trajtimin duke filluar nga tremujori i dytë.
2. Mjekët gjithashtu kryejnë zvogëlimin parandalues të faktorëve të tjerë të rrezikut.
3. Një nënë e ardhshme që më parë kishte përjetuar një shtatzëni të parakohshme, mund të rekomandojë refuzimin e aktivitetit fizik dhe kufizimin e aktivitetit deri në pushimin e shtratit gjatë tremujorit të dytë dhe të tretë të shtatzënisë.
4. Fillimi i lindjes së parakohshme mund të nxisë seksi. Prandaj, gjatë tre muajve të fundit të shtatzënisë, nëna shtatzënë duhet të përmbahet nga marrëdhëniet seksuale, në mënyrë që të mos shkaktojë një tkurrje aktive të mitrës.
Dobësia e punës
Ky komplikacion në lindjen e fëmijës karakterizohet nga kontraktime të dobëta dhe të shkurtra, të cilat ngadalësojnë hapjen e qafës së mitrës dhe lëvizjen fetale përgjatë kanalit të lindjes.
Faktorët e rrezikut:
- çrregullime endokrine dhe çrregullime metabolike në nënën e ardhshme (obeziteti, mungesa e funksionit tiroide)
- mbipopullimi i mitrës, karakteristik i multi-fetusit, fetusit të madh dhe polyhydramnios
- keqformimet e mitrës
mosha e gruas është më shumë se 30 vjet
eksitim të tepruar, frikë, emocione negative para lindjes
Çfarë duhet të presësh nga lindja e dytë?
Dobësia e punës është më e zakonshme në gratë primipaguese. Por rreziku i përsëritjes është mjaft i madh, sidomos me moshën. Mjeku përcakton gatishmërinë e kanalit të lindjes në javën 38-39 të shtatzënisë. Nëse është e nevojshme, kjo metodë e induksionit është e përshkruar, siç është amniotomi (ose autopsia e fshikëzës). Kjo procedurë kryhet në repartin e lindjes dhe është krejtësisht pa dhimbje për nënën, meqë nuk ka mbaresa nervore në membrane. Pas amniotomisë, duhet të aktivizohet prodhimi i prostaglandinave - substancave biologjike përgjegjëse për aktivizimin e aktivitetit të punës. Gjithashtu, acarimi i indeve të kanalit të lindjes intensifikohet, gjë që çon në uljen e reflekseve të tyre, dhe kështu në intensifikimin e kontraktimeve. Nëse, 3 orë pas amniotomisë, kontraktimet nuk fillojnë, mjekët përshkruajnë një injeksion intravenoz të prostaglandineve.
Pincë obstetrike
Mbivendosja e tyre është një operacion që jep fuqi punëtore, në të cilin fëmija me afat të plotë është nxjerrë përmes kanalit të lindjes me ndihmën e pincë obstetrike. Mjeku i mbulon ata me kokën e fëmijës, duke marrë forcën dërrmuese të mitrës dhe shtypjen e barkut të një gruaje që lind. Funksionimi i aplikimit të pincave përcaktohet nga obstetri në ato raste kur vazhdimi natyror i punës është i pamundur për shkak të rrezikut të komplikimeve serioze. Shumë shpesh shoqërohet nga një operacion për të prerë perandorin për të zgjeruar kanalin e lindjes për të parandaluar formimin e boshllëqeve të gjera në grua.
Kur caktohet?
Treguesi për funksionimin e pincë obstetrike mund të ndahet në dy grupe: indikacionet obstetrike të nënës dhe të fetusit që lidhen me shtatzëninë dhe lindjen e fëmijës, si dhe indikacionet somatike që lidhen me sëmundjet e një gruaje që nuk lejojnë përpjekje.
parandalim
Përkundër faktit se dobësia e punës është një ndërlikim, që shfaqet drejtpërdrejt në procesin e lindjes, mund të përpiqeni të parandaloni ndodhjen e saj gjatë shtatëzanisë. Kjo është veçanërisht e vërtetë për gratë që tashmë janë përballur me këtë problem. Përgatitja physiopsychic për lindjen e fëmijës luan një rol të rëndësishëm këtu. Është e mirë para se të ri-konceptimi për të kuruar sëmundjet endokrine, nëse janë, për të normalizuar peshën dhe për të hequr dorë nga zakone të këqija. Prej javës së 36-të rekomandohet marrja e vitaminave, të cilat rrisin potencialin energjetik të mitrës: ato përfshijnë vitaminë B6, acid folik dhe askorbik. Nëse në lindjet e para shkaku i dobësisë së punës ishte frika e lindjes, është e këshillueshme që të zotëroni kompleksin e ushtrimeve të veçanta dhe ushtrimeve fizike të kryera nga mësuesit e shkollave të prindërve të ardhshëm.
Dëshmi obstetrike:
- forma të rënda të preeklampsisë, që kërkojnë përjashtimin dhe tendosjen e gruas së porsalindur
- dobësi e vazhdueshme në përpjekjet (mungesa e përparësisë së fëmijës mbi 2 orë)
- abruption premature placental në fund të punës
- hypoxia akute e fetusit të fetusit (uria oksigjenit), kur zvarritja mund të çojë në vdekjen e foshnjës
Indikimet somatike:
- sëmundje kardiovaskulare, dështimi i zemrës
- shqetësim respirator për shkak të sëmundjes së mushkërive
- kërcënimi i shkëputjes së retinës
- forma të rënda të çrregullimeve neuropsikike
- një operacion në organet e zgavrën e barkut të kryer në prag të punës
- përkeqësimi i infeksionit, temperatura e lartë në mom
Nëse për herë të parë flitet për aplikimin e planifikuar të pincëve mbi shenjat somatike, atëherë shpërndarja e përsëritur natyrale është e mundur vetëm me lejen e mjekëve. Për shembull, ka të ngjarë që midis shtatëzënive gruaja ka bërë një operacion korrektues për sytë dhe okulisti, i cili më parë ka ndaluar lindjen natyrore për shkak të shkëputjes së mundshme të retinës gjatë përpjekjeve, tani do të japë leje. Por provat obstetrike janë të përkohshme dhe nuk mund të shfaqen në lindjet e mëvonshme.