Verdhëza e të sapolindurve nuk është një sëmundje e tillë, por simptoma e saj. Ajo karakterizohet nga zverdhja e lëkurës dhe pamja e syve të fëmijës. Me lindjen e parakohshme, gjasat e verdhëzës rriten dhe afrohen 100%. Ky lloj i verdhëzës - një sëmundje tek fëmijët e porsalindur është mjaft e shpeshtë. Sepse do të keni vlerë të mësoni për këtë më shumë.
Si ndodh kjo?
Verdhimi i lëkurës së foshnjave është për shkak të rritjes së bilirubinës (përbërësi kryesor i pigmenteve biliare biliare) si rezultat i hemoglobinës - pigmenti i kuq i gjakut. Në shpretkë, qelizat e kuqe të gjakut (eritrocitet) shkatërrohen dhe hemoglobina që lirohet prej tyre përpunohet në bilirubinë. Ajo transportohet në serum të gjakut në mëlçi. Pjesë e bilirubin, e cila transportohet përmes trupit, quhet falas ose pa lidhje. Është një komponent i shpjegueshëm në yndyrë, por është i dobët në ujë. Në mëlçi, bilirubina është kapur nga komponimet me albuminë. Kështu formohet bilirubini, i tretshëm në ujë, i cili kalon në zorrë, ku ekskretohet me feces. Aftësia për të kapur trupin e një bilirubini të porsalindur dhe lidhjen e acidit glucuronic është i dobët. Efektiviteti i enzimeve të mëlçisë tek foshnjat është shumë më e ulët se tek të rriturit.
Pse ndodh kjo?
Ka shkaqe të ndryshme të verdhëzës - një sëmundje tek të sapolindurit. Ata janë të dy fiziologjik dhe patologjik. Megjithatë, unë do të doja të përmendja më të zakonshmet.
Hipoksia e fetusit relativ
Fetusi jeton dhe zhvillohet në kushte të hipoksisë relative. Foshnjat lindin me një nivel më të lartë të hematokritit dhe hemoglobinës, me sasi të mëdha të qelizave të kuqe të gjakut në gjak. Periudha e jetës së qelizave të krijuara rishtazi është zvogëluar. Rezultati është se, për shkak të numrit më të madh të qelizave të kuqe të gjakut, shpretka e foshnjës po zgjerohet. Një sasi më e madhe e hemoglobinës i jepet shpretkës.
Lëvizja jonormale e zorrëve
Para lindjes, fëmija ushqehet nga nëna e tij. Nga orët e para të jetës së tij pas lindjes, ai shpejt fillon të mohojë mekonin - diçka që ka grumbulluar në zorrët e një fëmije edhe me jetën intrauterine. Kjo është detyra e parë e të sapolindurve. Një fëmijë i lindur para kohe, ose nëse nëna e tij ishte kequshqyer gjatë shtatëzanisë, përjeton probleme me zorrët. Funksioni i tij është ndërprerë, duke rezultuar në një rritje të nivelit të bilirubinës në gjak.
konflikti rezus
Ky është një konflikt i faktorit Rh të nënës dhe fëmijës - nëse fëmija është një Rh-pozitive dhe nënës Rh-negative. Në sajë të profilaksisë së imunoglobulinës (pas lindjes së fëmijës, nëna merr një imunoglobulinë anti-Rh-D brenda 72 orësh, e cila mbron sistemin imunitar nga alergjitë në gjakun e foshnjës), nëna nuk prodhon antitrupa që mund të kërcënojnë foshnjën në shtatzëninë e ardhshme.
Mund të ketë edhe konflikte të grupeve të mëdha të gjakut. Për shembull, një grua me gjak të grupit III ka antitrupa natyrale ndaj qelizave IV të grupit. Në situata të tilla, konflikti është më i theksuar gjatë shtatzënisë së parë. Në shtatzënitë e mëvonshme, rreziku i konflikteve të tilla zvogëlohet.
hemorragji
Lindja është një dëmtim i fëmijës. Ai duhet të përmbushë një detyrë të vështirë - të shtrydh përmes kanalit të ngushtë të lindjes. Ndonjëherë ky proces nuk bën pa dëmtime. Lindjet e gruas në këtë moment janë të mbushura me gjak, në të cilën një përmbajtje shumë të lartë të bilirubinës. Nëse dëmtohet, ky gjak merr fëmijën, bilirubini bie në trupin e tij. Niveli i saj rritet dhe vjen verdhja.
hipoksi
Të sapolindurit mund të jenë, për shembull, të ngatërruar në kordonin e kërthizës. Ndonjëherë në raste të tilla, verdhëza ndodh për shkak të hypoxia të mëlçisë, e cila rrit dështimin e saj në periudhën neonatale.
gji
Shuma e ushqimit në ditët e para të jetës mund të jetë pak më e vogël se sa fëmija juaj do të donte të hante. Prandaj, mund të ketë vonesë në kalimin e ushqimit përmes traktit digjestiv të foshnjës. Si rezultat, verdhëz mund të ndodhë.
Mund të ndodhë që foshnja të jetë e shëndetshme, ushqehet ekskluzivisht me gji, duke fituar peshë mirë, por verdhja është mbajtur për një kohë të gjatë dhe mund të zgjasë deri në 2-3 muaj. Ajo është shkaktuar nga enzimat që janë të pranishme në qumështin e gjirit dhe ndihmojnë për të kombinuar bilirubin me acidin glucuronic dhe prodhimin e saj me feces. Nganjëherë fëmijët e tillë mund të arrijnë vlera të larta të bilirubinës. Megjithatë, kjo nuk kërcënon jetën dhe shëndetin e fëmijëve.
Faktor patologjik
Shpesh, verdhëz - një sëmundje e të sapolindurve vuajnë nga fëmijët e sëmurë fillimisht. Mund të jetë një infeksion kongjenital bakterial ose viral. Një nga simptomat është verdhëzja e rëndë. Ka edhe sëmundje gjenetike në të cilat ekziston mosfunksionim i mëlçisë dhe aftësia e tij për të lidhur bilirubin me acidin glukuronik.
Si mund ta trajtoj foshnjën time tek të sapolindurit ?
Terapi e dritës
Kjo është metoda më efektive e trajtimit të kësaj sëmundjeje. Bilirubina e tepërt e lirë në lëkurë prishet në produkte jo toksike të tretshme në ujë, të cilat pastaj thjesht excretohen në urinë. Me këtë metodë mund të përdoren lloje të ndryshme të dritës: të bardhë, blu dhe të gjelbër. Më efektive është blu e lehtë. Fototerapia është efektive vetëm kur drita bie mbi lëkurën e zhveshur të foshnjës. Nëse fëmija juaj gjendet në barkun e tij, të gjithë mbrapa tij rrezatohen, nëse ai qëndron në shpinë - në pjesën e përparme. Sytë e fëmijës mbulohen me një material të posaçëm që nuk lejon rrezatimin. Djemtë gjithashtu kanë teste.
Në rastin e verdhëzës së rëndë, i porsalinduri vendoset në dhomën e kujdesit intensiv të dhomës ku ai i nënshtrohet fototerapisë dypalëshe. Fëmija shtrihet në një dysheku të veçantë, e cila është e lidhur me burimet e dritës me fibra optike dhe ndriçohet nga lart me një llambë të veçantë. Fototerapia zakonisht zgjat dy ditë - kjo, si rregull, mjafton. Ndonjëherë kursi shtrihet në tre ditë.
Luminal
Me një gjerësi të lehtë të verdhëza në trajtim, përdoret luminal (fenobarbital). Është një qetësues dhe antikonvulsant që tolerohet mirë nga foshnjat. Në një dozë të ulët, ajo aktivizon prodhimin e enzimeve të mëlçisë dhe përshpejton metabolizmin e bilirubinës. Me një sasi të vogël të verdhëzës është një mjet efektiv.
Ia ndau gjinin
Kjo është një metodë e diskutueshme e përdorur në trajtimin e verdhëzës kronike në foshnjat e porsalindura. Substancat e pranishme në qumështin e gjirit dhe përgjegjës për verdhëzin eliminohen dhe niveli i bilirubinës reduktohet. Ju mund të ktheheni në ushqyerjen me gji pas dy ose tre ditëve jashtë. Në gjakun e foshnjës përsëri do të ketë një rritje në bilirubin, por jo në një shkallë aq të lartë.
Transfuzion gjaku
Kjo është metoda e fundit e trajtimit të verdhëza - një sëmundje tek të sapolindurit. Një venë kërthizore futet në kateter, përmes së cilës gjaku i fëmijës hiqet në pjesë të vogla, dhe gjaku i donatorit është injektuar. Kështu, fëmija është i privuar nga bilirubina e tepërt. Kjo metodë ju lejon të pastroni gjakun e fëmijëve me antitrupa në qelizat e gjakut.
Ndonjëherë, me verdhëz shumë të rëndë, mund të jepet albumini, i cili, siç dihet, transmeton bilirubin. Rëndësia e bilirubinës në gjakun e të sapolindurve afatgjatë është e papranueshme për një fëmijë të parakohshëm. Sa më i vogël të jetë fëmija, sa më pak peshë trupore, aq më e ulët është vlera e bilirubinës, të cilën i porsalinduri është në gjendje t'i bëjë ballë.
Mjekët neonatologë marrin parasysh peshën e fëmijës, gjendjen klinike (me një gjendje më të rëndë klinike, lejohen vlerat më të ulëta të bilirubinës). Vlera e bilirubin në ditën e dytë të jetës së fëmijës nuk është më e pranueshme në ditët e katërt dhe të mëvonshme.
Efekti toksik i bilirubinës
Bilirubini shpërndahet lehtësisht në yndyrna, hyn në sistemin nervor qendror, ku shkakton dëme të pakthyeshme. Ai është përgjegjës për zhvillimin e encefalopatisë. Depërtimi i bilirubinës në sistemin nervor qendror është më i vështirë për një fëmijë me një peshë të vogël lindje si pasojë e lindjes së parakohshme. Fëmijë të tillë janë të ndjeshëm ndaj infeksioneve që degjenerojnë në acidozë. Rreziku i dëmtimit të sistemit nervor qendror është i lartë kur niveli i bilirubin është tejkaluar dukshëm.
Pasi u besohet se përqendrimi i bilirubin me 20 mg. është një tregues për këmbimin e transfuzionit të gjakut. Literatura botërore nuk parashikon encefalopatinë tek fëmijët në gji, edhe në vlera shumë të larta të bilirubinës.
A ka ndonjë komplikacion?
Nëse verdhëza e trajtuar si duhet në foshnjat e porsalindura, atëherë kalon pa pasoja. Në nivelin aktual të mjekësisë, kjo nuk është një detyrë terapeutike (sigurisht, me bashkëpunim të mirë me nënën e fëmijës). Fëmijët që kanë pësuar këtë sëmundje zhvillohen në mënyrë korrekte, nuk ka shkelje në zhvillimin e tyre.
Verdhëz fiziologjik ndodh në ditën e dytë ose të tretë të jetës së fëmijës dhe zgjat deri në 8 ditë, ndërsa në pacientët e parakohshëm zgjat rreth 2 javë. Xhelozia është e sëmurë në rreth dy të tretat e të porsalindurve afat-gjatë. Në foshnjat e parakohshme ndodh në 80-90%. Sa më herët ka lindur foshnja, aq më e lartë është probabiliteti i verdhëzës dhe afër 100%. Verdhëza në të sapolindur të shëndetshëm në ditën e parë të jetës është një simptomë e verdhëzës patologjike.