simptomat
Në 90% të rasteve para fillimit të komplikimeve, presioni i lartë i gjakut praktikisht nuk manifestohet. Herë pas here, me hipertension malinj (presion shumë i lartë), mund të shfaqen dhimbje koke pulsuese, nauze dhe vizion i paqartë. Në mungesë të trajtimit, presioni i lartë i gjakut shkakton dëme në organet e brendshme dhe në zhvillimin e komplikimeve (në 20% të pacientëve): sëmundjet e zemrës dhe të veshkave, shkatërrimi i retinës ose goditja. Nëse hipertensioni është pasojë e ndonjë sëmundjeje tjetër, simptomat e saj mbivendosen në figurën e patologjisë themelore. Hipertensioni është një sëmundje shumë e zakonshme që prek 10-15% të popullatës. Komplikimet e presionit të lartë të gjakut (CD) janë shkaku kryesor i vdekjes. Zhvillimi i sëmundjes shoqërohet me faktorë të tillë të rrezikut si:
• mosha - niveli i CD zakonisht rritet me moshën, por nuk duhet të konsiderohet si normë për shifrat e CD të lartë në pleqëri;
• pesha - CD është më e lartë në personat me peshë të tepërt trupore;
• raca - amerikanët me prejardhje afrikane, për shembull, hipertension, kanë më shumë gjasa sesa ato me rrënjë evropiane.
Hipertensioni esencial
Më shumë se 90% e pacientëve me tension të lartë vuajnë nga hipertensioni esencial, i cili zhvillohet pa asnjë arsye të dukshme. Një rol të caktuar në këtë gjë luhet nga historia e familjes, nga obeziteti, abuzimi me alkoolin dhe faktorët e mjedisit.
Arsyet e tjera
Hipertensioni malinje është shkaktuar nga një lloj i veçantë i dëmtimit të enëve të gjakut, i njohur si nekrozë fibrinoide.
• Shtatzënia. CD e lartë e komplikon rreth 5-10% të shtatëzanive dhe, duke qenë një komponent i një sindromi të rëndë me dëmtimin e placentës, paraqet një rrezik të lartë për nënën dhe fetusin.
Hipertensioni mund të jetë një simptomë e mesme me:
• Patologjia e veshkave;
• Tumoret e gjëndrave endokrine që sekretojnë hormonet që ndikojnë në metabolizmin e kripës së ujit në trup ose shkarkojnë substanca si adrenalin;
• Marrja e medikamenteve të caktuara;
• anomali kongjenitale.
Presioni i gjakut matet me një sfilometër. Kjo pajisje regjistron dy vlera presioni në milimetra të merkurit (mm Hg): e para - në kulmin e tkurrjes së zemrës - në systole, e dyta - me relaksimin e saj - në diastole. Kur diagnostikoni hipertensionin, të dy variablat merren parasysh. Vetëm rreth një e treta e rasteve të hipertensionit mund të zbulohen dhe diagnostikohen. Për diagnozën është e mjaftueshme regjistrimi i trefishtë i presionit të lartë të gjakut në kushte të ndryshme.
Sondazhet e tjera përfshijnë:
- analiza e urinës për proteina;
- provë e gjakut për parametrat e funksionit të veshkave;
- gjoks X-ray dhe EKG për të zbuluar zgjerimin e zemrës.
Ka gabime në matjen e presionit të gjakut. Vlerat e rreme mund të merren në një dhomë të ftohtë, me një fshikëz të plotë ose një pranga shumë të vogël. Pacientët që kërkojnë trajtim emergjent përfshijnë:
• pacientët me presionin e gjakut prej rreth 250/140 mm Hg. Art., Dmth me hipertension malinj. Ata mund të përjetojnë ndryshime të mëdha në fundusin dhe pamjaftueshmërinë e veshkave me ureminë (prania e një sasi të tepruar ure dhe produkte të tjera azotike në gjak);
• Pacientët me një dëmtim të mesëm të organeve të brendshme (zemra, veshkat) dhe një nivel presioni prej përafërsisht 220/110 mm Hg. Art.
Metodat jo-farmakologjike
Pacientët me hipertension të moderuar (presioni diastolik deri në 95-110 mm Hg) nuk janë drejtpërdrejt në rrezik, kështu që mund të përpiqeni të arrini vlerat e targetuara të CD pa droga duke përdorur metoda të tjera:
• humbje peshe;
• kufizimi i marrjes së kripës;
• kufizimi i ushqimeve yndyrore;
• kufizimi i konsumit të alkoolit;
• refuzimi i kontraceptivëve oralë;
• rritjen e aktivitetit fizik.
Nëse rezultati i dëshiruar nuk arrihet brenda tre muajve, mund të jetë e nevojshme të përshkruani barna. Për të kontrolluar presionin e gjakut, përdoren diuretikë dhe bllokuesit e kanalit të kalciumit.
Përfitimet e trajtimit
Trajtimi duhet të jetë afatgjatë, dhe ndoshta, gjatë gjithë jetës. Shpesh njerëzit marrin ilaçe për 30-40 vjet. Përfitimet e terapisë racionale përfshijnë:
• Ulja e vdekshmërisë, sidomos në mesin e duhanpirësve të të rinjve me hipertension të rëndë;
• reduktimin e rrezikut të dështimit të zemrës dhe hemoragjive cerebrale;
• zvogëlimin e rrezikut të zhvillimit të dështimit të veshkave.
Sidoqoftë, edhe me kontroll të mirë të simptomave, hipertensioni mund të ndihet keq, sidomos nëse përjeton efekte anësore të drogës, përkatësisht:
- lodhje - kur merrni beta-blockers;
- kollë e thatë - me përdorimin e ACE inhibitorëve;
- letargji;
- problemet me potencë, të cilat mund të jenë një efekt anësor i shumë ilaçeve.
Monitorimi i presionit
Shpesh, pacientët gabimisht besojnë se lehtë mund ta mbajnë presionin e gjakut nën kontroll. Arritja e vlerave të synuara të qëndrueshme është mjaft e vështirë. Megjithë ekzistencën e një numri të ilaçeve, vetëm në 20% të rasteve është e mundur të arrihet vlera e presionit diastolik prej më pak se 90 mm RT. Art. Në 60% të pacientëve, presioni i gjakut luhatet në një nivel të moderuar (presioni diastolik 90-109 mm Hg), dhe një tjetër 20% kanë rezultate të këqija (më shumë se 110 mm Hg).
Kur presioni i gjakut stabilizohet, infermierja mund të ri-shkruajë ilaçet. Efektet e hipertensionit mund të parandalohen me diagnozën e hershme të sëmundjes. Në mungesë të trajtimit, presioni i lartë i gjakut rrit rrezikun e vdekjes së parakohshme (para 70 viteve). Megjithatë, me trajtim adekuat, shumica e pacientëve kanë një hapësirë normale të jetës pa komplikime. Shkaqet kryesore të vdekjes në hipertension janë goditje (45%) dhe infarkt miokardi (35%). Grupet e njerëzve që kanë një prognozë më pak të favorshme përfshijnë: pacientët e rinj; burrat. Gratë që marrin kontraceptivë oral janë më të rrezikuar nga infarkti i miokardit, sidomos nëse pijnë duhan.
Masat parandaluese
Analiza e të dhënave për trajtimin e hipertensionit të butë tregoi se një ulje në presionin diastolik me 5-6 mm Hg. Art. çon në rezultatet e mëposhtme:
• reduktim prej 38% në rrezikun e goditjes;
• reduktim prej 16% në rrezikun e sëmundjeve koronare të zemrës.
Për të përjashtuar hipertensionin, të gjithë të rriturit deri në moshën 80 vjeç duhet rregullisht (pesë herë në vit) të kryejnë një matje të presionit të gjakut. Kur identifikohen vlerat kufitare ose një rritje të vetme në presionin e gjakut, nevojitet monitorim i kujdesshëm.