Hemorroide ndodhin kryesisht në njerëz të moshës së mesme, edhe pse rastet e zhvillimit të saj në fëmijët dhe të moshuarit janë përshkruar. Burrat janë më të sëmurë se gratë.
Etiologjia dhe patogjeneza.
Mekanizmat patogjenetikë të hemorroideve shpjegohen në mënyra të ndryshme. Ndër faktorët që predispozojnë dhe kontribuojnë në shfaqjen e hemorroideve janë dy grupe kryesore: 1) tiparet anatomike të strukturës së sistemit venoz të rajonit anorectal dhe 2) efekte negative të ekzogjenit dhe endogjen. Nga shumë teori të propozuara për të shpjeguar formimin e hemorroideve, vëmendja meriton në vijim: 1) teoria mekanike; 2) infektive dhe 3) teorinë e anomalive kongjenitale të sistemit vaskular të rajonit anorectal.
Teoria mekanike shpjegon shfaqjen e hemorroideve nga ndikimi i faktorëve që kontribuojnë në stanjacion të gjakut dhe rritjes së presionit venoz në organet e legenit. Këto përfshijnë tension të lartë gjatë shtrëngimit fizik, qëndrim të zgjatur ose ulur, ecje të gjatë për shkak të aktivitetit të prodhimit, kapsllëk kronik, shtatzënisë, ënjtjes dhe organeve të legenit. Nën ndikimin e këtyre faktorëve ekziston një dobësim i murit venoz, venat gradualisht në rritje, stanjacioni i gjakut në to.
Teoria infektive shpjegon zhvillimin e hemorroideve me endoflebiti kronik progresiv, që rrjedhin nga procese të ndryshme inflamatore në rajonin anorectal.
Shumica e mbështetësve të teorisë së anomalive kongjenitale të sistemit të enëve të gjakut të rajonit anorectal besojnë se origjina e hemorroideve dominohet nga tiparet e lindura të strukturës së pleksusit hemorroide dhe murit venoz.
Në varësi të etiologjisë, hemorroidet ndahen në kongjenitale ose trashëgimore (në fëmijë) dhe fitohen. Hemorroidet e fituara mund të jenë primare dhe sekondare ose simptomatike. Lokalizimi dallon në mes të brendshëm, ose submucosal, të jashtëm dhe interstitial, në të cilën nyjet janë të vendosura nën një kalim të përkohshëm, i ashtuquajturi linjë Hilton. Me rrjedhën, fazat kronike dhe akute të hemorroideve janë të izoluara.
Foto klinike.
Varet nga shkalla e ashpërsisë së hemorroideve dhe prania e komplikimeve. Për një kohë të gjatë, hemorroidet mund të jenë asimptomatike pa e shqetësuar pacientin fare. Pastaj ka një ndjenjë pak të theksuar të shqetësimeve, një kruarje në anus. Zakonisht, këto dukuri ndodhin kur shkeljet e zorrëve, pas pirjes së alkoolit.
Klinika e fazës së avancuar të sëmundjes varet nga lokalizimi, prania dhe ashpërsia e komplikacioneve hemorroide. Zakonisht simptoma e parë është gjakderdhje, e cila ndodh kryesisht gjatë defekimit. Gjakderdhja ndodh, si rregull, me hemorroidet e brendshme, nyjet e jashtme nuk rrjedhin gjak. Pacienti zbulon gjak në feces, në letër higjienike nganjëherë derdh gjak pasi mbijetojnë anusin. Gjakderdhja shfaqet në mënyrë periodike, gjaku zakonisht është i freskët, i lëngët. Ky është dallimi nga gjakderdhja e zorrës së trashë në kancer kolorektal ose në kolit jo specifik, në të cilin gjaku i ndryshuar është sekretuar gjatë çdo defekimi.
Në shumicën e pacientëve, hemorroide rrjedhin me përkeqësime periodike, inflamacion, prolapsi dhe shkelje të hemorroideve. Në fazat fillestare të përkeqësimit ekziston një ënjtje e dhimbshme e nyjeve, një ndjenjë e raspiraniya në anus, një ndjenjë e ngathtësisë kur ecën. Në fazën më të theksuar, nyjet rriten ndjeshëm në madhësi, ka dhimbje të forta, vihet re edema e tërë zonës së anusit. Defektimi është shumë i dhimbshëm.
Komplikimet shpesh vërejtur me hemorroidet përfshijnë fissures anal, anal kruajtje, paraproctitis akute dhe fistulat e rektumit, dhe proktalgji.
Përveç hemorroideve të përshkruara, dallohet një sekondar, i cili është një simptomë e një sëmundjeje tjetër. Mund të ndodhë me cirrozën e mëlçisë, me tumore të hapësirës retroperitoneale, me dekompensim kardiak.
Trajtim.
Të gjitha metodat e trajtimit të hemorroideve ndahen në tri grupe: 1) konservatore; 2) injeksion dhe 3) operacional. Varësisht nga vendndodhja, madhësia e hemorroideve, prania e komplikimeve aplikon këtë ose atë lloj trajtimi.
Të gjitha rastet e pakomplikuara të hemorroideve të jashtme dhe të brendshme me gjakderdhje të rrallë të lehta janë subjekt i trajtimit konservativ. Pacienti është kundërindikuar në marrjen e ushqimit akut, me aromë, duke pirë alkool. Ushqimi duhet të përmbajë një sasi të mjaftueshme të fibrave (perime, fruta, bukë të zezë), e cila është parandalimi i kapsllëkut. Me kapsllënie të vazhdueshme, jo të përshtatshme për dietë, shfaqen enemas laksativë. Është gjithashtu e nevojshme që t'i përmbahen higjienës, të larë pas çdo akti të defekimit.
Nga metodat fizioterapeutike për trajtimin e hemorroideve, shpesh rekomandohet të përdoret një dush i freskët ngjitës dhe darsonvalizimi.
Kur ndodh gjakderdhja, inflamacioni i nyjave përdor një shumëllojshmëri medikamentesh. Me gjakderdhje të moderuar, pacienti vendoset në shtrat, një dietë e kursyer është e përshkruar. Në procesin inflamator përshkruhen supozitorët anti-inflamatorë.
Indikacionet për trajtim kirurgjik për hemorroide janë:
- Gjakderdhje të vazhdueshme hemorroidale, jo e përshtatshme për trajtim konservativ;
- Hemorroide, të shoqëruara nga pasoja të përsëritura, shkelje, inflamacion të nyjeve dhe gjakderdhje;
- Ulcerimi i hemorroideve, të cilat mund të çojnë në degjenerim në një tumor malinj;
- Hemorroide të mëdha, të cilat shkelin aktin e defekimit.