Mekanizmi i veprimit të kontraceptivëve hormonalë:
- shtypjen e ovulacionit. Me mekanizmin e reagimeve negative, progestogjen bllokon hormonet folikul-stimuluese dhe luteininizing. Mungesa e majave të FSH dhe LH përjashton mundësinë e ovulimit. Ethinyl estradiol së bashku me progestogens suppresses folliculogenesis në ovaries;
- duke rritur viskozitetin e sekretimit të qafës së mitrës. Progestinët ndryshojnë karakteristikat biokimike dhe trashësojnë mukozën e qafës së mitrës, duke krijuar pengesë për lëvizjen e spermatozoideve në zgavrën e mitrës;
- ndryshimet në endometrium që ndërhyjnë në implantimin e vezës. Progestogens pengojnë përhapjen e qelizave endometrial, duke provokuar një transformim sekretor inferior. Edhe nëse ndodh ovulimi dhe fekondimi, shtatzënia nuk përparon;
- ngadalësuar migrimin e vezës dhe zvogëlimin e kontraktimit të tubave fallopiane. Progestinët vonojnë peristaltikën e tubave.
Mekanizmi i veprimit të kontracepsionit emergjent (Escapel, Postinor):
Më shumë informacion rreth kontracepsionit të urgjencës mund të gjeni këtu.
- ndalimi i ovulacionit, parandalimi i fekondimit;
- Ndryshimi në endometrium, duke parandaluar implantimin e një veze të fekonduar.
Klasifikimi i kontraceptivëve hormonalë:
- Në rrugën e ndërhyrjes së hormoneve në qarkullimin e gjakut:
- implantable nën lëkurë. Kapsula fleksibël (35X2.5 milimetra), lirimin e hormoneve që absorbohen në gjak, duke krijuar një përqendrim të vazhdueshëm;
- ampula. Injeksioni kryhet një herë në 45-75 ditë;
- tableta.
- Nga përbërja hormonale:
- Pilula e kombinuar: njëfazore (gjatë ciklit (21 ditë) një numër i caktuar i gestagjenëve dhe estrogjeneve hyjnë në trupin femëror), dyfazorë (në gjysmën e parë të ciklit, tableta me përmbajtje më të ulët të gestagjenëve përdoren për të simuluar lëkundjen natyrore të sfondit hormonal), trefazore (përmbajnë sasi të ndryshme të hormoneve për pritjen sekuenciale, e cila ju lejon të përsërisni me saktësi fiziologjinë e trupit femëror);
- i pakompletuar ("mini-piu"). Përmbajnë vetëm gestagens.
- Për dozën ditore të komponentit të estrogjenit:
- Microdosed (përmbajnë 20 mg / ditë ethinyl estradiol);
- dozë të ulët (30-35 μg / ditë etinil estradiol);
- dozë të lartë (50 mcg / ditë etinil estradiol).
Kontraceptivët hormonalë: udhëzime për përdorim
Për unazën kontraceptive / sistemet e lirimit hormonal: Fleta kontraceptive është mbërthyer për 7 ditë (3 arna për paketim).
Për COC monofazik: 21 tableta të së njëjtës ngjyrë në flluskë.
Për "mini-piu": 21/28 tableta të së njëjtës ngjyrë në flluskë.
Për tre faza OK: 21/28 tableta me ngjyra të ndryshme në flluskë.
Efekti kontraceptiv arrihet duke ndryshuar karakteristikat e sekretimit të qafës së mitrës dhe shtypjes së ovulacionit. OK dhe "minipili" janë marrë brenda, çdo ditë në një kohë të caktuar, duke ndjekur rendin e deklaruar në paketim. Doza standarde: tableta një herë në 24 orë, për 21 ditë. Paketa tjetër duhet të fillojë pas një pushimi njëjavor, gjatë të cilit fillon anulimi i gjakderdhjes. Ritmi i pritjes: 3 javë - pranimi i dragees, 1 javë - një pushim.
Kontraceptivë hormonale: kundërindikacionet absolute
- hipertensioni arterial, faktorët e rrezikut për sëmundjet kardiovaskulare, anomalitë e aparatit të valvulave, historia e sulmeve në zemër;
- sëmundjet tromboembolike, goditjet cerebrovaskulare, tromboflebiti;
- shqetësimi i qarkullimit cerebral, migrena;
- ndërhyrje operative me imobilizim të zgjatur;
- diabeti, hepatit akut, sëmundje serioze të lëkurës;
- tumoret e mëlçisë (beninje / malinje), cirroza e mëlçisë së dekompenzuar;
- Pirja e duhanit (15 ose më shumë cigare në ditë) në moshën 35 vjeç e lart;
- laktacioni, shtatzënia, deformimi i zgavrës së mitrës, kapsllëku kronik, prolapsi i mitrës;
- sëmundjet akute të organeve të legenit të gjenezës akute;
- neoplazmat malinje / hormonale te sistemit riprodhues;
- gjakderdhje mitër e etiologjisë së panjohur.
Efektet anësore klinike të kontraceptivëve hormonalë:
- mungesa e estrogjenit: menstruacion i dobët, gjakderdhja ndërmenstruale, amenorrhea, hipoplazia e mitrës, krauiza e vulvës, "flashes nxehtë", nervozizëm;
- Estrogjenet e tepërta: mbajtja e lëngjeve, vjellja, chloasma, menstruacioni i dhimbshëm, pesha në gjëndrat e qumështit, hipertensioni, migrena, dhimbje koke, sindromi latent i diabetit;
- Mungesa e progesteronit: amenorrhea, gjakderdhja ndërmenstruale, menstruacionet e shtrenjta;
- Progesteroni i tepërt: episode depresive, dhimbje koke, alopecia, lëkurë me vaj, puçrra fytyre, amenorrhea, shtim në peshë / oreks, ulje e dëshirës seksuale.
Algoritmi për zgjedhjen e kontraceptivëve hormonalë:
- Të kalojë ose të zhvillohet inspektimi për të përjashtuar kontraindikimet për marrjen e hormoneve;
- droga e zgjedhjes së parë është OK monofazike me gestagen të ulët androgenik dhe përmbajtja e etinilestradiolit jo më shumë se 35 μg / ditë ( Regulon , Janine );
- droga e zgjedhur për pacientët me mangësi të rëndë të estrogjenit - OK trefazor (Diane-35, Tri-Mercy);
- në prani të akneve, tregohen hiperandrogenia tableta monofazike me veprim antiandrogenik (Lindineth, Yarina , Logest);
- me gjakderdhje jofunksionale të mitrës, dysmenorrhea tregon tableta me një komponent të fortë progestogjen (Jeanine, Claira );
- në prani të endometriozës zgjidhja më e mirë është kontraceptivët monofazikë me dienogest, gestodene (Jeanine, Lindineth);
- për duhanpirësit e grave mbi 35 vjeç janë kundërindikuar, deri në 35 vjet janë shfaqur kontraceptivë oral me përmbajtje minimale të etinil estradiolit ( Jess , Lindineth).
Kontraceptivët më të mirë hormonalë
Drogat hormonale kanë një ndikim sistematik, shumëfishtë në trup, i cili nuk mund të karakterizohet me një fjalë. OK vendosni jo vetëm për të parandaluar shtatzëninë, por edhe për qëllime terapeutike. Pllakat e njëjta mund të shkaktojnë probleme serioze në disa gra, të tjerë nuk provokojnë ndonjë shqetësim. Kontracepcioni hormonal duhet të zgjidhet individualisht, duke marrë parasysh gjendjen gjinekologjike dhe somatike, të dhënat e familjes dhe të historisë personale. Kontracepsioni hormonal i zgjedhur siç duhet është një mbrojtje e besueshme nga shtatzënia e paplanifikuar dhe një mënyrë efektive për të ruajtur shëndetin riprodhues të grave.