Lindja e dy ose më shumë fëmijëve në të njëjtën kohë në kohën tonë nuk është e pazakontë. Shtatzënitë e shumëfishta ndodhin më shpesh çdo vit. Binjakët dhe triplets nuk shkaktojnë një stuhi të tillë të emocioneve, si më parë. Megjithatë, lindja e tyre ende nuk është kuptuar plotësisht. Pra, ajo që është një shtatëzani e shumëfishtë: binjakë, binjakë - tema e diskutimit për sot.
Në shtatzëni të shumta, dy ose më shumë fetuse zhvillohen njëkohësisht në mitër. Në varësi të numrit të tyre, më vonë ata janë të lindur: binjakë, treshe, lagje e kështu me radhë. Forma më e zakonshme e shtatzënisë së shumëfishtë në një person është një shtatzëni e vetme vezësh. Mund të lindë nga një vezë e vetme e fekonduar dhe nga një spermatozoid. Duke u rritur në një shtatzëni të tillë, binjakët, siç e dini, janë absolutisht identike. Ata janë gjithmonë të të njëjtit seks dhe kanë të njëjtin kod gjenetik.
Shtatzënia e shumëfishtë mund të jetë edhe rezultat i fekondimit të dy vezëve të veçanta me dy spermatozoide të veçanta. Si rezultat, zhvillohen dy fetuse, të cilat mund të jenë me një ose seks të ndryshëm dhe kodet e tyre gjenetike nuk janë identike. Por ende, ata, si në rastin e parë, quhen gjithashtu binjakë. Ata janë për vëllezërit dhe motrat e tjera në të njëjtën shkallë si vëllezërit dhe motrat nga dy shtatëzania të ndara.
Shtatzënia e shumëfishtë në fakte dhe numra
Supozohet se fekondimi në të cilin lindin binjakët është një aksident i pastër. Ky fakt nuk ka ndikim në trashëgiminë apo ndonjë faktor të brendshëm ose të jashtëm. Numri i tyre është relativisht konstant dhe është rreth 0.4% e numrit total të lindjeve. Sipas disa studiuesve, për çdo 80 lindje ka një lindje të binjakeve.
Megjithatë, gjatë shumë viteve të hulumtimit, disa modele u zbuluan. Pra, koncepti i binjakeve varet nga shumë faktorë. Më të rëndësishmit janë: trashëgimia, raca, mjedisi, mosha e nënës dhe niveli i saj i pjellorisë, si dhe niveli hormonal.
Përqindja më e ulët e shtatëzanive të shumëfishta është vërejtur në vendet lindore, më e larta në Afrikë, dhe mesatarja në Kaukazianët. Në Kinë, kjo shifër shkon nga 0.33 në 0.4%, dhe në Nigerinë perëndimore po i afrohet 4.5%. Në Caucasians, përqindja e lindjes së binjakeve në raport me numrin e përgjithshëm të lindjeve është nga 0.9 në 1.4%.
Frekuenca e shtatzënive të shumëfishta varet shumë nga mosha e nënës. Përqindja më e ulët (0.3%) është gjetur tek gratë nën moshën 20 dhe mbi 40 vjeç dhe më të lartat (1.2-1.8%) në moshën 31-39 vjeç. Mundësia e lindjes së binjakëve gjithashtu rritet me numrin e lindjeve. U zbulua se mundësia e shtatzënisë së shumëfishtë është më e madhe në shpërndarjen e tretë ose të mëvonshme.
Nënat e binjakëzuara janë më shpesh femra të pamartuara, gratë me peshë të tepërt, dhe gjithashtu ata që kanë filluar vonë për të udhëhequr një jetë seksuale. Formimi i shtatzënisë së shumëfishtë ka më shumë gjasa me numrin më të madh të marrëdhënieve seksuale. Më shpesh, binjakët lindin nga shtatzënitë që filluan në muajt e verës. Gjithashtu varet nga muaji i lindjes së nënës - ndër femrat e lindura në periudhën janar-maj, më shpesh ka një shtatzëni të shumëfishtë.
Në përgjithësi, besohet se shtatzënitë e shumta tentojnë të përsëriten. Është vlerësuar se pas lindjes së binjakëve probabiliteti i shtatzënisë së shumëfishtë rritet me 3-10 herë! Ekziston edhe probabiliteti i predispozicionit trashëgimor. Kjo është, ka më shumë shanse për të lindur binjakë në ato në familjet e të cilëve ka pasur raste të shtatzënive të shumëfishta.
Që nga fillimi i viteve 1970, ka pasur një rritje të dukshme të numrit të rasteve të shtatëzanive të shumta në botë. Shkaqet e këtij fenomeni besohet të jenë një përdorim gjithnjë e më i gjerë dhe më efektiv i metodave të inseminimit artificial dhe trajtimit hormonal të infertilitetit. Metodat e riprodhimit artificial çuan në një situatë në të cilën vendet e zhvilluara rrisnin nivelin e lindjeve të binjakëve me 50%. E gjithë kjo është rezultat i ndërhyrjes mjekësore.
Rreziqet e shtatzënisë së shumëfishtë
Binjakët Odnoyaytsovye zakonisht janë më të vogla në përmasa, më shpesh kanë keqformime kongjenitale dhe më shpesh vdesin në mitër sesa dizenteria. Kushtet negative për zhvillimin intrauterine, kequshqyerja, sythe të shpeshta të kordonit kërthizor, si dhe një numër i madh i lindjeve të parakohshme në mënyrë të konsiderueshme e përkeqësojnë prognozën e shtatëzanive të shumëfishta.
Studimet e përbërësve të enëve të gjakut treguan praninë e malformimeve arteriovenoze të pazakonshme (anastomoses vaskulare), kryesisht në binjakët identikë. Këto komponime mund të shkaktojnë transfuzion embrion-fetus, gjë që çon në vdekje të paaftësisë ose fetusit.
Sa më shumë fruta në mitër, aq më e madhe është sasia e qarkullimit të gjakut, hipertensionit, ënjtjes, zgjerimit të zemrës, mëlçisë, veshkave. Si rezultat, polyhydramnios mund të zhvillohet. Madhësia e fetusit zvogëlohet, ndalet, rritja e saj ndalet. Kjo gjendje karakterizohet nga anemi, më pak qarkullimi i gjakut, dehidrimi. Në këtë situatë, të dy fetuset janë në një rrezik në rritje të defekteve të zemrës. Ndërprerjet në qarkullimin e placentës mund të çojnë në dëmtimin ose dëmtimin e ushqyerjes fetale (një ose të gjitha).
Komplikimet e nënës
Gestoza dhe eklampsia ndodhin tre herë më shpesh me shtatzëni të shumëfishta sesa me shtatzëninë normale. Në 75% të rasteve, shtatzënia e shumëfishtë përfundon në lindjen e parakohshme. Gjendja systolike e mitrës është e dobët dhe jo e lidhur. Placenta previa ka më shumë gjasa. Në këtë rast, madhësia e placentës me shtatzëni të shumëfishta është shumë më e lartë se në shtatzëninë normale. Kjo krijon një rrezik të gjakderdhjes së brendshme dhe konfiskimeve. Si rezultat i prishjes së membranës amniotike të fetusit të parë ose kontraktimeve të forta të mitrës pas lindjes së binjakit të parë, shpesh ndodh shkëputja e parakohshme e placentës. Miterja është tepër e shtrirë gjatë shtatëzanisë, shpesh pa aftësinë për të kontraktuar vazhdimisht pas lindjes. Edhe pse atoni i paslindjes është një fenomen i zakonshëm, me shtatzëni të shumta kjo mund të shkaktojë gjakderdhje të rëndë.
Komplikimet e fetusit (një ose më shumë)
Komplikimet prenatale ndodhin shumë më shpesh sesa me shtatzëninë e zakonshme. Kjo mund të jetë për shkak të kompresimit të kërthizës të trurit, çrregullimeve të hahet ose keqformimeve kongjenitale. Rreziku më i madh i ngjeshjes së qafës së kordonit të kërthizës vërehet në rastin e binjakëve mononuklearësh me një zgavër të vetme amniotike. Pothuajse dyfishi i binjakëve dhe binjakëve odnoyaytsovyh vdesin gjatë shtatzënisë dhe menjëherë para lindjes. Rreziku ndaj fetusit është më i lartë, në krahasim me numrin e përgjithshëm të tyre.
Komplikimet mjedisore janë shkaku më i zakonshëm i vdekjes së fetusit në shtatzëni të shumëfishta. Lindja e hershme të paktën një muaj para termit është rezultat i lirimit të parakohshëm të foshnjës nga lëngu amniotik dhe aktiviteti i parakohshëm kontraktues i mitrës.
Faktorët që rrisin nivelin e vdekshmërisë dhe keqformimet e fetusit varen nga vendndodhja e tyre. Kjo ndikon në qarkullimin e përgjithshëm të gjakut dhe në rrezikun e ndërhyrjes kirurgjikale. Prolapsi i kordonit të kërthizës ndodh në një shtatzëni të shumëfishtë 5 herë më shpesh sesa me atë të zakonshme. Shkaku i ndërprerjes së frymëmarrjes dhe i vdekjes së fetusit mund të jetë, për shembull, duke e kapur kokën në pozicionin e gabuar para lindjes. Një rast i veçantë janë të ashtuquajturat ndërlikime të binjakëve siamezë, në të cilët lindja në mënyrë të natyrshme është thjesht e pamundur.
Komplikimet e paslindjes - mbijetesa e të sapolindurve në shtatzëni të shumëfishta varet nga lloji i komplikimeve obstetrike dhe nga gjendja e fetusit, kujdesi për të porsalindurin dhe shumë faktorë të tjerë.
Cilat janë shanset?
Rezultati më i mirë është kur të dy fetusët janë në pozicionin "kokë poshtë", në të cilën lindja natyrisht mund të ndodhë.
Morbiliteti i nënës në shtatzëni të shumëfishta është 4-8 herë më i lartë se në shtatzëninë normale. Vdekshmëria e nënave u rrit vetëm pak. Nëse fëmija ka lindur gjallë, kriteri më i mirë për mbijetesë është mosha e shtatzënisë. Në shumicën e rasteve, prognozë për binjakët ose tripletat që peshojnë më shumë se 2500 g është më mirë se sa për frutat e njëjta të së njëjtës peshë lindjeje. Kjo vjen nga fakti që frytet e shtatëzanive të shumëfishta janë më të pjekura.
E dyta e binjakeve, si rregull, është në rrezik më të madh se i pari. Shpesh është më i vogël në përmasa dhe ka çrregullime kardiovaskulare dhe lëndime perinatale që mund të shkaktojnë më shumë dëm.
Same apo jo?
Me shtatzëni të shumëfishta, binjakët, binjakët, tripletat dhe kështu me radhë mund të jenë shumë të vështira për t'u dalluar. Ka shpesh situata ku prindërit e binjakëve identikë nuk mund të dallojnë fëmijët e tyre. Në rastin e lindjes së binjakëve, rreth 10% e prindërve njohin faktin se ata nuk janë në gjendje të emërojnë një fëmijë sipas emrit, pasi ata kanë ngatërruar vetëm kush është kush.
Ngjashmëria e binjakeve në kuptimin e komunikimit të ngushtë është nganjëherë shkaku i shumë dilemave të brendshme të shoqëruara me një mungesë të plotë të ndjenjës së individualitetit. Mark Twain në autobiografinë e tij thotë se pas humbjes së vëllait të tij binjak, ai shpesh vuante nga pyetja: "Cili prej nesh është në të vërtetë i gjallë: ai apo unë?"
Binjakë siamezë
Binjakët siamez, edhe në kohën tonë, janë ende një fenomen i pashpjeguar biologjikisht. Për një arsye të panjohur, dy fetuse rriten së bashku edhe para lindjes me pjesë të ndryshme të trupit. Ndarja e parë e suksesshme e binjakeve siamez ndodhi në Tajlandë më 1951 dhe ky operacion u krye kur binjakët ishin dy vjeç. Tailanda atëherë njihej si Siam. Prandaj binjakë të tillë, të ndërthurur me njëri-tjetrin, filluan të quheshin "siamez". Sot, me pjesëmarrjen e pajisjeve diagnostikuese, mund të konkludohet se jo vetëm disa pjesë dhe organe janë të zakonshme në binjakë, por gjithashtu edhe lidhje shumë të ngushta vaskulare midis tyre. Ndonjëherë, për fat të mirë, binjakët siamezë mund të ndahen. Megjithatë, mjekësia ende di shumë pak për këtë fenomen.