Kjo është për shkak të faktit se gratë që lindin tashmë e dinë se cilat janë këto ndjenja dhe gratë, shtatzënë për herë të parë, mund të përzihet lëvizjet e fetusit përderisa ato ende nuk janë intensive, me peristaltikën e zorrëve, formimin e gazit në bark ose kontraktimet e muskujve. Përveç kësaj, në shtatzëninë, muri i mëparshëm i barkut është më i shtrirë dhe i ndjeshëm. Gratë më të plota e ndiejnë zhurmën e fetusit disi më vonë se ato të dobëta. Detajet mbi lëvizjet e fetusit në barkun e nënës, gjeni në artikullin "Shenjat e para të lëvizjes së fëmijës".
Pra, gjatë shtatzënisë së parë, gratë ndjejnë lëvizjet e para të fetusit, zakonisht në intervalin prej 18 deri në 22 javë (zakonisht në javët e javës), dhe leprat mund të ndjejnë lëvizjet e foshnjës së ardhshme prej 16 javësh. Kur mamitë e ardhshme fillojnë të ndiejnë lëvizjet e foshnjave të tyre, ata kanë shumë pyetje dhe dyshime: sa shpesh duhet të lëvizë fëmija? A është duke lëvizur mjaft intensivisht? Duhet të mbahet mend se çdo fëmijë është individual dhe zhvillohet me ritmin e tij, dhe rregullat në lidhje me lëvizjet e fetusit kanë një gamë mjaft të gjerë.
Karakteri i perturbimeve
Tremujori i pare. Në tremujorin e parë të shtatzënisë ndodh rritja më intensive e fëmijës së palindur. Së pari, një grup qelizash ndahet shpejt, rritet dhe bëhet një embrion që i bashkëngjitet murit të mitrës dhe fillon të rritet, i mbrojtur nga lëngu amniotik, membranat e fetusit dhe muri muskulor i mitrës. Deri në 7-8 javë gjatë ekzaminimit me ultratinguj, është e mundur për të rregulluar se si lëvizin finitenesses e embrionit. Kjo për shkak se sistemi nervor i tij tashmë është mjaft i pjekur për të kryer impulse nervore tek muskujt. Në këtë kohë, embrioni lëviz kaotik, dhe lëvizjet e saj në dukje nuk kanë ndonjë kuptim. Dhe, sigurisht, është ende shumë e vogël, dhe lëvizjet janë shumë të dobëta për t'i ndjerë ato. Tremujori i dytë. Nga 14-15 javë shtatzënia fetusi është rritur dhe gjymtyrët e saj janë diferencuar plotësisht (ata janë bërë të njohur për ne në formën dhe formën e stilolapave dhe këmbëve), lëvizjet janë bërë intensive dhe aktive. Gjatë kësaj periudhe, foshnja lundron lirshëm në lëngun amniotik dhe largon nga muret e mitrës. Natyrisht, ai është ende shumë i vogël, kështu që këto rebelime janë të dobëta dhe nëna e ardhshme ende nuk i ndjen ato.
Nga 18-20 javë fetusi rritet dhe lëvizjet e tij bëhen më të prekshme. Këto prekje të lehtë të parë të grave shtatzëna përshkruajnë si "fluturat fluturuese", "peshqit e notit". Me rritjen e fetusit, ndjesitë bëhen më të dallueshme, dhe nga 20-22 javë, si rregull, të gjitha gratë shtatzëna ndiejnë qartë lëvizjet e fëmijës së tyre. Në tremujorin e dytë, nënat e ardhshme mund të ndjejnë "dridhjet" e foshnjës në pjesë të ndryshme të barkut, sepse ende nuk ka arritur një pozicion të caktuar në mitër dhe ka hapësirë të mjaftueshme për t'u kthyer dhe rrotulluar në të gjitha drejtimet. Çfarë bëjnë fëmijët kur janë në barkun e nënës? Sipas vëzhgimeve të bëra gjatë ekzaminimit me ultratinguj, foshnjat e palindura kanë shumë aktivitete të ndryshme: pinë lëng amniotik (me ultratinguj shihet si lëvizja e nofullës së poshtme), kthejnë kokën, trokasin në këmbë, trajton mund të kapë këmbët, gishtin dhe të kuptojë kordonin e kërthizës. Ndërsa rritet periudha e shtatzënisë, foshnja rritet dhe bëhet më e fortë. Tronditjet e lehta janë zëvendësuar tashmë me "shkelma" të forta dhe kur fëmija kthehet brenda mitrës, është e dukshme nga jashtë, pasi stomaku ndryshon konfigurimin e saj. Në të njëjtën kohë, nëna mund të përballet me faktin se foshnja e saj "hiccups". Në të njëjtën kohë, një grua ndjen që fëmija dridhet në intervale të rregullta. Lëvizjet "Icicle" janë të lidhura me faktin se frutat gëlltisin intensivisht lëngun amniotik dhe diafragma e saj fillon të kontraktohet në mënyrë aktive. Lëvizje të tilla të diafragmës janë një përpjekje refleksesh për të nxitur lëngun. Kjo është absolutisht e sigurt dhe është normë. Mungesa e "hiccups" është gjithashtu një variant i normës.
Tremujori i tretë
Nga fillimi i tremujorit të tretë, fruti mund të kthehet lirshëm dhe të rrotullohet dhe për 30-32 javë zë një pozitë konstante në zgavrën e mitrës. Në shumicën e rasteve, ajo është e vendosur poshtë. Kjo quhet paraqitja kokë e fetusit. Nëse foshnja vendoset poshtë me këmbë ose glute, kjo quhet paraqitja e legenit të fetusit. Me prezantimin e kokës, lëvizjet aktive janë të dukshme në gjysmën e sipërme të barkut, dhe në rajonin e legenit, përkundrazi, ata ndihen në pjesët e poshtme. Në tremujorin e tretë, një grua shtatzënë mund të vërehet gjithashtu se foshnja ka cikle të caktuara të gjumit dhe zgjimit. Nëna e ardhshme tashmë e di se në çfarë pozicioni të trupit foshnja është më e rehatshme, sepse kur nëna është në një pozitë të pakëndshme për fëmijën, ai me siguri do ta lërë të njohë atë me shqetësime të dhunshme dhe intensive. Kur gruaja shtatzënë shtrihet në shpinë, mitra ushtron presion mbi enët e gjakut, në veçanti ato në të cilat gjaku i oksigjenuar hyn në mitër dhe në fetus. Kur ata janë të shtrydhur, rrjedha e gjakut ngadalësohet, kështu që fetusi fillon të përjetojë një mungesë të lehtë të oksigjenit, ndaj të cilit ai reagon me shqetësime të dhunshme. Më afër lindjes, perturbimet ndjehen kryesisht në zonën ku ndodhen gjymtyrët e foshnjës, më shpesh në kuadrantin e djathtë të sipërm (siç ndodh në shumicën dërrmuese të fetusit kokë poshtë dhe mbrapa në të majtë). Tërheqje të tilla mund të shkaktojnë edhe dhimbje nëna të ardhshme. Megjithatë, në qoftë se ju mbështetni pak përpara, fëmija do të ndalojë shtyrjen aq shumë. Kjo mund të shpjegohet me faktin se në këtë pozicion qarkullimi i gjakut përmirësohet, më shumë oksigjen futet në fetus dhe "qetësohet".
Pak para fillimit të punës, kreu i foshnjës (ose prapanica, nëse fetusi është në prezantimin e legenit) shtypet kundër hyrjes në legen e vogël. Nga ana e saj duket sikur stomaku "u mbyt". Gratë shtatzëna vërejnë se para lindjes aktiviteti motorik i fetusit zvogëlohet. Kjo shpjegohet me faktin se në fund të shtatzënisë fetusi është tashmë aq i madh sa nuk ka hapësirë të mjaftueshme për lëvizje aktive dhe duket se "zbehet". Disa nëna të ardhshme, përkundrazi, vërejnë një rritje të aktivitetit motorik të fetusit, për shkak të kufizimit mekanik të aktivitetit motorik, disa foshnje, përkundrazi, i përgjigjen me një karakter më të dhunshëm të perturbimeve.
Sa shpesh nxit foshnjën?
Natyra e aktivitetit motorik të fetusit është një lloj "sensori" i rrjedhës së shtatzënisë. Me sa intensivisht dhe shpesh ndihet perturbimi, ju mund të gjykoni në mënyrë indirekte nëse shtatzënia po ndodh dhe si ndihet fëmija. Përafërsisht deri në javën e dytë, ndërsa fetusi është ende mjaft i vogël, nëna e pritshme mund të shënojë intervale të mëdha (deri në një ditë) midis episodeve të lëvizjeve të fetusit. Kjo nuk do të thotë se foshnja nuk lëviz aq shumë. Është vetëm se një grua nuk mund të vërejë disa shqetësime, sepse fetusi nuk është mjaft i fortë dhe nëna e ardhshme ende nuk ka mësuar mjaftueshëm për të njohur lëvizjet e fëmijës së saj. Por nga 26-28 javë besohet se fruti duhet të lëvizë 10 herë gjatë çdo dy deri në tre orë.
Obstetër-gjinekologët kanë zhvilluar një "kalendar të lëvizjeve të fetusit" të veçantë. Gjatë ditës, gruaja numëron sa herë ka lëvizur fëmija dhe regjistron kohën kur ndodh çdo përzierje e dhjetë. Nëse fëmija shtatzënë duket se ka vdekur, duhet të marrë një pozitë të rehatshme, të relaksoheni, të hani diçka (besohet se pas ngrënies së aktivitetit motorik të rritjes së fetusit) dhe brenda dy orëve shënoni sa herë gjatë kësaj kohe fëmija u zhvendos. Nëse ka 5-10 ndërrime, atëherë nuk ka asgjë për t'u shqetësuar: fëmija është në rregull. Nëse nëna nuk e ndjen fëmijën përzierjen për 2 orë, duhet të ecni ose të ngjiteni dhe të zbrisni nëpër shkallët dhe pastaj të shtriheni në heshtje. Si rregull, këto aktivitete ndihmojnë për të aktivizuar fetusin dhe perturbimet do të rifillojnë. Nëse kjo nuk ndodh, duhet të shihni një mjek në 2-3 orët e ardhshme. Karakteri i perturbimeve është një reflektim i gjendjes funksionale të fetusit, prandaj është e nevojshme t'i dëgjosh ato. Nëse nëna shtatzënë ka vërejtur se në ditët e fundit fëmija filloi të lëvizë më pak, duhet të konsultoheni me një mjek për të kontrolluar se si ndihet fëmija.
Në tremujorin e tretë të shtatzënisë, nëna e ardhshme, si rregull, tashmë e njeh natyrën e lëvizjeve të fëmijëve të tyre dhe mund të vërejë ndonjë ndryshim në "sjelljen" e foshnjave. Për shumicën e grave, një shenjë shqetësuese është një trazim i dhunshëm dhe shumë aktiv. Sidoqoftë, rritja e aktivitetit motorik nuk është një patologji dhe është më së shpeshti e lidhur me pozicionin e pakëndshëm të nënës së ardhshme, kur fetusi përkohësisht merr më pak oksigjen për shkak të uljes së rrjedhjes së gjakut. Dihet se kur një grua shtatzënë shtrihet mbi kurrizin e saj ose ulet, duke u përkulur rëndë prapa, fetusi fillon të lëvizë më aktivisht se zakonisht. Kjo është për shkak të faktit se mitra shtatzëna shtrydh enët e gjakut, të cilat, në veçanti, mbajnë gjaku në mitër dhe placentë. Kur ata janë të shtrydhur, gjaku rrjedh në fetus përmes kordonit të kërthizës në një vëllim më të vogël, si rezultat i së cilës ndjen mungesën e oksigjenit dhe fillon të lëvizë më aktivisht. Nëse ndryshoni pozicionin e trupit, për shembull, uluni me një përkulje përpara ose shtriheni në anën e saj, atëherë rrjedha e gjakut do të restaurohet dhe fetusi do të lëvizë me aktivitetin e tij të zakonshëm.
Kur duhet të shqetësohem?
Një tregues i tmerrshëm dhe alarmues është reduktimi i aktivitetit motorik ose zhdukja e lëvizjeve të fëmijës. Kjo sugjeron që fetusi po vuan tashmë nga hipoksi, pra mungesa e oksigjenit. Nëse vëreni se fëmija juaj ka më pak gjasa të lëvizë, ose nuk i ndjeni lëvizjet e tij për më shumë se 6 orë, atëherë duhet të kontaktoni menjëherë obstetri tuaj. Nëse nuk ka mundësi për të vizituar mjekun në një pritje të pacientit, mund të shkaktojë "ndihmë të parë". Para së gjithash, doktori do të dëgjojë rrahjet e zemrës së fetusit me ndihmën e një stetoskopi obstetrik, zakonisht duhet të jetë 120-160 rrahje në minutë (mesatarisht - 136-140 rrahje në minutë). Edhe nëse gjatë auskulturës normale (dëgjimi) ritmi i zemrës së fetusit përcaktohet brenda kufijve të normës, është e nevojshme të kryhet një procedurë tjetër - kardiotokografi (CTG). KTG - një metodë që ju lejon të vlerësoni rrahjet e zemrës së fetusit dhe gjendjen e tij funksionale, për të kontrolluar nëse foshnja vuan nga hipoksi (mungesa e oksigjenit). Gjatë studimit, një rrip i veçantë i sensorit i bashkëngjitet murit të mëparshëm të barkut në shpinë të fëmijës në projeksion të përafërt të zemrës së tij. Ky sensor përcakton kurbën e normës së zemrës fetale. Njëkohësisht, gruaja shtatzënë mban një buton të veçantë në dorën e saj, e cila duhet të presohet kur ndjen lëvizjen e fetusit. Në tabelë kjo tregohet me etiketa të veçanta. Në normë në përgjigje të shqetësimit, ritmi i zemrës së fetusit fillon të rritet: kjo quhet reflex motorik-kardiak. Ky refleks shfaqet pas 30-32 javëve, prandaj mbajtja e CTG para kësaj kohe nuk është mjaft informative.
CTG kryhet për 30 minuta. Nëse gjatë kësaj kohe nuk ka një rritje të vetme të shkallës së zemrës si përgjigje ndaj shqetësimeve, mjeku i kërkon gruas shtatzënë të ecë për një kohë ose disa herë për të shkuar deri në shkallët dhe pastaj të kryejë një regjistrim tjetër. Nëse komplekset e miokardit nuk shfaqen, atëherë kjo indirekt tregon hipoksinë e fetusit (mungesa e oksigjenit). Në këtë rast, dhe gjithashtu, nëse foshnja filloi të lëvizë keq në një periudhë deri në 30-32 javë, mjeku do të përshkruajë një studim Doppler. Gjatë këtij studimi, mjeku mat shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut në enët e kordonit të kërthizës dhe në disa anije të fetusit. Bazuar në këto të dhëna, është gjithashtu e mundur të përcaktohet nëse fetusi vuan nga hipoksi.
Nëse ka shenja të hypoxia fetale, taktikat obstetrike përcaktohen nga shkalla e ashpërsisë së hipoksi. Nëse shenjat e hipoksisë janë të vogla dhe nuk shprehen, atëherë gruaja shtatzënë shfaqet vëzhgimi, ekzaminimi CTG dhe Doppler dhe vlerësimi i rezultateve të tyre në dinamikë, si dhe emërimi i ilaçeve që përmirësojnë qarkullimin e gjakut dhe marrjen e oksigjenit dhe ushqyesve në fetus. Me rritjen e shenjave të hipoksi, si dhe në prani të shenjave të theksuara të hipoksi, duhet të kryhet dorëzimi i menjëhershëm, pasi nuk ekziston një terapi efektive e drogës që ka për qëllim eliminimin e hypoxia fetale. Do të ketë një operacion të seksionit cezarian ose shpërndarjes nëpërmjet kanaleve natyrore të lindjes, varet nga shumë faktorë. Midis tyre - gjendjen e nënës, gatishmërinë e kanalit të lindjes, kohëzgjatjen e shtatzënisë dhe një numër faktorësh të tjerë. Ky vendim është bërë nga gjinekologu individualisht në secilin rast specifik. Kështu, çdo grua duhet të dëgjojë perturbimet e fëmijës së saj. Nëse ka ndonjë dyshim për mirëqenien e fetusit, mos e vononi vizitën tek mjeku, pasi një apel me kohë për një gjinekolog-obstetër mund të parandalojë rezultatet negative të shtatzënisë. Tani ju e dini se cilat janë shenjat e para të një fëmije të nxehtë në mitër.