Në anën tjetër, funksioni i korteksit cerebral të korteksit cerebral mund të jetë i shqetësuar nga ndryshimet metabolike si hipoglikemia (niveli i ulët i sheqerit në gjak), pamjaftueshmëria e veshkave dhe veshkave ose ketoacidoza diabetike (me nivele të larta të sheqerit në gjak), si dhe mekanizma të tjerë toksikë. Në artikullin "Coma dhe gradat e tij, arsyet për ndodhjen e tij" do të gjeni informata shumë të dobishme për veten tuaj.
• Proceset që ndikojnë drejtpërdrejt në trurin e trurit, dhe prishin funksionin e BPF, siç janë hemoragjitë në rrjedhën e trurit, tumoret ose abscencat, ose efektet e sedatives.
• Proceset që dëmtojnë trurin rrjedhin indirekt, domethënë, duke çuar në shtypjen e saj dhe dëmtimin e VRF. Këto janë, për shembull, një mpiksje gjaku që shkakton një zhvendosje të trurit dhe prolapsi të lobit të përkohshëm pranë rrjedhjes së trurit, ose një tumor ose absces, që çon në një rritje të presionit intrakranal.
Shkaqe të tjera të kome
Në përgjithësi, duke përjashtuar dëmtimin e kokës dhe sëmundjeve të tjera neurokirurgjike, rreth 40% e rasteve të komave janë shkaktuar nga një mbidozë e drogës, shpesh në kombinim me alkoolin. Nga 40% e mbetur, pacientët iu nënshtruan arrestimit kardiak, 33% kishin një goditje dhe rreth 25% ishin koma për shkak të metabolizmit çrregullime ose infeksione, koma akute është një patologji emergjente, në të cilin rast menaxhimi fillestar është identik me menaxhimin e pacientëve të tjerë në gjendje kritike. Hapi i parë është gjithmonë masat bazë të ringjalljes për të siguruar eniya udhë ajrore qenët i qartë për të lejuar shpërndarjen e oksigjenit, ajo mund të kërkojë intubation tub endotracheal e pacientit dhe ventilim mekanik dhe qarkullimit të gjakut është ruajtur presionin e gjakut monitorohen ..
Analiza të mëtejshme
Nëse shkaku i koma nuk është i qartë, kërkohet testime të mëtejshme. Këto përfshijnë analizat e përbërjes kimike të gjakut dhe urinës, shqyrtimit të ilaçeve dhe toksinave.
Gjendja kronike vegjetative
Disa të mbijetuar pas një koma bien në një gjendje vegjetative kronike (HVS). Këta pacientë marrin frymë të pavarur dhe kanë periudha të hapjes dhe mbylljes së syve, të cilat korrespondojnë me ciklin e gjumit dhe zgjimit. Ata mund të kenë disa reagime primitive refleks ndaj ndikimeve të jashtme, të tilla si thithja dhe kapja. Sidoqoftë, pacientët në KVV nuk tregojnë shenja të ndërgjegjësimit për veten apo mjedisin e tyre, as për aktivitete të tjera nervore më të larta - ata nuk flasin, komunikojnë ose tregojnë ndonjë reagim arbitrar. Në këtë gjendje, pacientët mund të jetojnë për shumë vite. Studimet anatomike patologjike të personave të vdekur që ishin në XIV, zbuluan dëme të mëdha në korteksin cerebral (kjo zonë është përgjegjëse për aktivitetin më të lartë nervor), por ruajtja e rrjedhës së trurit, e cila lejoi të ruante funksionet bazë fiziologjike pa praninë e ndërgjegjes.
Konsiderata etike
Gjendja kronike vegjetative nuk është vetëm një problem mjekësor, por edhe një etik. Kujdestarët ose të afërmit e disa pacientëve me dështim kronik të zemrës ndonjëherë mendojnë se kjo gjendje është kaq e pashpresë dhe dëshpëruese se ata do të preferonin të fiknin sistemet që mbështesin jetën e pacientit duke e lënë të vdiste. Të tjerë i konsiderojnë këto veprime joetike. Zgjedhja është më e komplikuar nga fakti se nuk ka opinion të pranuar në përgjithësi për pyetjen nëse ka disa shenja të aktivitetit nervor të lartë dhe të komunikimit, madje edhe nëse disa pacientë janë në përgjithësi në HVS, me një shqyrtim më të plotë të pacientëve në një gjendje vegjetative kronike. Aftësia për të mbajtur artificialisht frymëmarrjen dhe qarkullimin në njësinë e kujdesit intensiv çon në faktin që disa pacientë mbahen në spitale pa shenja të funksionimit të trurit. Ky gjendje e mungesës së plotë dhe të pakthyeshme të çdo aktiviteti në trurin dhe trurin është quajtur tradicionalisht "vdekje truri". Megjithatë, për momentin, mjekët preferojnë termin "vdekje të trurit", pasi u bë e qartë se vdekja e trurit është ekuivalente me vdekjen e trurit në tërësi.
Diagnoza e vdekjes së trurit
Diagnoza e vdekjes së rrjedhës së trurit kryhet në përputhje me procedurën standarde, e cila përdor testet e dizajnuara për të konfirmuar humbjen e funksionit normal të rrjedhjes së trurit. Demonstrimi i një mungese të plotë të funksionit të rrjedhjes së trurit shërben si një konfirmim adekuat që rimëkëmbja nuk do të pasojë. Nëse një pacient që plotëson kriteret për vdekjen e trurit vazhdon ventilimin artificial dhe terapinë e përgjithshme intensive, zemra do të ndalojë natyrshëm brenda pak ditësh.