Vaginoza bakteriale - patologjia e ekosistemit vaginal, provokuar nga rritja aktive e baktereve anaerobe (mycoplasmas, peptococci, gardnerell). Procesi nxitës mungon. Vaginoza karakterizohet nga shkarkimi i zgjatur dhe i bollshëm, në të cilin nuk zbulohen mikroorganizmat patogjenë (trichomonads, gonokocci). Përhapja masive e rritjes së florës së përzier shoqërohet me humbjen e lactobacilli normale që mbizotëron në mikroflora vaginale, duke kryer funksionin e një barriere mbrojtëse kundër depërtimit të patogjenëve nga jashtë. Kjo krijon një terren pjellor për zhvillimin dhe përparimin e sëmundjeve inflamatore kronike të legenit.
Vaginoza bakteriale: shkaqet
Patogjenët primarë të sëmundjes janë bakteret anaerobe (Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp, Gardnerella vaginalis). Me vaginoza bakteriale, përqendrimi i tyre rritet me disa urdhër të madhësisë, ndaj të cilave zvogëlohet popullsia e lactobacillit, zvogëlohet sasia e acidit laktik dhe aciditetit të përmbajtjes vaginale. Vaginoza bakteriale është një sindrom multifaktorial në të cilin roli udhëheqës i caktohet shqetësimeve të mikroflorës vaginale që ndodh si rezultat i ndikimit të faktorëve endogjen dhe ekzogjen të sëmundjes:
- çrregullime endokrine, terapi antibakteriale pa sistem;
- ndryshimet në gjendjen e imunitetit;
- Sëmundjet shoqëruese / të transferuara të organeve gjenitale femërore me origjinë inflamatore;
- ekspozimi i rregullt ndaj rrezatimit jonizues;
- përdorimi i kontraceptivëve (spermicidi, intrauterina, gojore);
- dushing shpeshta;
- ndërhyrjet diagnostike / kirurgjikale;
- dysbacteriosis e zorrëve, reagimet alergjike të drogës.
Si transmetohet vaginoza bakteriale
Vaginoza bakteriale i atribuohet zakonisht sëmundjeve seksualisht të transmetueshme. Dy fakte konfirmojnë këtë fakt. E para është një përqindje e lartë e relapseve midis grave të kuruara, partnerët seksualë të të cilëve nuk janë trajtuar. Rasti i dytë i regjistruar i sëmundjeve të grave të shëndetshme pas coitos me burrat, analizat e të cilave tregojnë praninë e baktereve anaerobe.
Vaginoza bakteriale tek meshkujt
Në meshkuj, sëmundja diagnostikohet shumë më rrallë se në gratë. Më shpesh bakteret anaerobe janë të izoluara në bashkëpunim me lloje të ndryshme të bakteroideve. Procesi inflamator ndikon në uretrën e mëparshme, pamja klinike e vaginozës bakteriale mashkullore është e lubrifikuar, pa simptoma të rënda dhe nganjëherë vërehet shkarkimi i vogël i mukozës. Teorikisht, zhvillimi i komplikimeve (pyelonephritis, epididymitis, cystitis, prostatitis gardnerelleous) është e mundur, por në praktikë ato janë jashtëzakonisht të rralla (1-2%). Meshkujt që vuajnë nga forma asimptomatike / asimptomatike të sëmundjes shërbejnë si burime infektimi për gratë.
Simptomat e vaginozës bakteriale në femra
Shfaqjet klinike të vaginozës bakteriale nuk kanë tipare karakteristike, e vetmja simptomë e dukshme është prania e shkarkimeve të bollshme vaginale, e cila ka një erë të pakëndshme të peshkut të ndenjur. Në fazën fillestare ata janë gri ose të bardhë, me një proces progresiv të përzgjedhjes ata fitojnë një ngjyrë të verdhë-gjelbër dhe bëhen më të dendura. Mungojnë manifestimet e inflamacionit (hyperemia, puffiness), gjatë ekzaminimit gjinekologjik zbulojnë patologjitë e mitrës së qafës së mitrës, erozionit, formimit cicatricial. 50% e pacientëve janë të shqetësuar për kruajtje në zonën e organeve gjenitale të jashtme, dhimbje në perineum, çrregullime të urinimit, menstruacione të shtrenjta.
Diplomat e vaginozës bakteriale
- Kompensohet. Karakterizohet nga mungesa e plotë e mikroflora laktobacillare në qelizat epiteliale "normale" në materialin nën hetim. Gjendja nuk i referohet atyre patologjike, por tregon mundësinë e baktereve anaerobe që popullojnë një vend të zbrazët me formimin e mëvonshëm të vaginozës.
- Subcompensated. Ajo karakterizohet nga një rënie e ndjeshme në lactobacilli, shfaqja e qelizave kyçe kundër një sfondi të leukocitozës së butë.
- Decompensated. Vaginoza bakteriale e shprehur klinikisht: ka manifestime të sëmundjes dhe florën bakteriale të përfaqësuar nga anaerobe, nuk ka lactobacilli.
Masat diagnostike
Vlera e përparësisë në diagnozën e vaginozës bakteriale i jepet metodave të shqyrtimit të studimit - aminotest me një zgjidhje të hidroksidit të kaliumit (10%) dhe pH-metrisë. Kur lizon glikogjenin e epitelit vaginal gjatë metabolizmit të lactobacillus, formohet acid laktik. Nëse mekanizmi shkelet, ndodh vdekja e lactobacillus dhe pH devijon në vektorin reagues alkalik, gjë që çon në një rritje të mprehtë të anaerobeve. Një test pozitiv i amines është paraqitja e erës së peshkut "të kalbur" gjatë përzierjes së një solucioni të hidroksidit të kaliumit dhe një vaginë të ndashme.
Shenjat klinike dhe mikrobiologjike, në bazë të të cilave është bërë diagnoza e vaginozës bakteriale:
- shkarkime të bollshme homogjene vaginale me një erë të pakëndshme;
- test pozitiv i amines;
- rritja e pH e sekretimit vaginal është më e lartë se 4.5;
- Prania e një shoqate të madhe të epitheliocyteve vaginale; "Qelizat kryesore" (anaerobe);
- mungesa e plotë / ulje e ndjeshme e laktobacileve;
- praninë / mungesën e rrallë të leukociteve polynucleated;
- praninë e një sasi të madhe të Fusobacterium spp, Bacteroides spp, Gardnerella vaginalis.
Vaginoza bakteriale, trajtimi
Terapia e suksesshme e BV varet nga diagnoza e duhur dhe korrekte, trajtimi adekuat dhe i justifikuar patogjenikisht, qëllimi i të cilit është rigjenerimi i mikroflorit vaginal normal, për të ndaluar riprodhimin e mikroorganizmave që nuk janë të veçantë për mikrocenozë. Deri më sot, trajtimi i BV mbetet një detyrë komplekse, e cila është shkaktuar nga efikasiteti i ulët i barnave dhe përsëritja e shpeshtë e sëmundjes.
Terapi komplekse me dy faza patogjenetike dhe etiotropike
Eliminimi i patogjenëve të vaginozës bakteriale
Droga e zgjedhjes - medikamentet kundër elementeve anaerobe të mikroflorës vaginale. Efikasiteti i tyre klinik arrin 87-95%. Paralelisht, kryhet profilaksia sistemike e kandidimit vaginal. Rezultatet më të mira në trajtimin e BV ishin Metronidazole (Trichopol, Metrogil), e cila është pjesë e një grupi antibiotikësh që përmbajnë një unazë imidazoli. Ajo depërton në qelizën mikrobike, lidhet me ADN-në, bllokon kompleksin e acidit nukleik. Metronidazol shiroko përdoret në regjime të ndryshme të trajtimit, por shpesh provokon reaksione anësore - anomalitë dyspeptike, alergji, shije metalike në gojë. Rruga e preferuar e administrimit është vaginale.
Për trajtim lokal, mjekët shpesh përdorin Clindamycin. Drogës ka një aktivitet të fortë antibakterial, duke neutralizuar sintezën e proteinave në qelizën mikrobike. Është e mundur të futet aplikimi oral dhe oral i Clindamycin. Efekti anësor: rritja e kërpudhave si maja, reagimet alergjike.
Restaurimi i biocenozës vaginale
Është kryer për shkak të aplikimit lokal të eubiotics - Bifidumbacterin, Acilacta, Lactobacterin. Këto barna stimulojnë rritjen e lactoflora natyrale vaginale, kontribuojnë në reduktimin e numrit të përsëritjeve të vaginozës bakteriale duke rritur cilësitë mbrojtëse të vaginës.
Kriteret për efektivitetin e trajtimit:
- dinamika e simptomave klinike të sëmundjes;
- zhdukja e ndjenjave subjektive;
- stabilizimi i treguesve të laboratorit.
Cilësia e terapisë vlerësohet 10-14 ditë pas përfundimit të kursit. Rekomandohet përdorimi i metodave penguese të kontracepsionit gjatë gjithë periudhës së trajtimit.
Përgatitjet për trajtimin e vaginozës bakteriale:
- Lactagel (xhel). Normalizon pH e vaginës, rikthen mikroflora natyrale, duke krijuar kushte të mira për rritjen e mikroflorës së shëndetshme. Ndihmon për të hequr sekrecione të bollshme, erë të pakëndshme, siklet;
- Femilex (supozitorët vaginale). Sipas mekanizmit të veprimit, Femilex është i ngjashëm me Lactagel. Në 5-10% të rasteve, ajo mund të shkaktojë kruajtje intensive në vaginë. Kundërindikacionet: dhjamë, shtatzëni, laktacion;
- Vaginorm-G (tableta vaginale). Redukton pH e vaginës, pengon rritjen e baktereve të dëmshme, rigjeneron florën vaginale normale. Ajo tolerohet mirë, në raste të jashtëzakonshme mund të provokojë kruajtje / djegie në vaginë, të rrisë intensitetin e sekrecioneve të mukozës. Kundërindikuar me një histori të mushkonjës;
- Acylact (suppositories vaginale). Përmban lactobacilli të gjalla, të cilat largojnë bakteret anaerobe, duke ndihmuar në rivendosjen e imunitetit natyror. Është e ndaluar të përdoret për mushkonjë;
- Clindamycin (krem vaginal). Agjent antibakterial për përdorim të ditës. Shpejt shkatërron bakteret e dëmshme, normalizon florën vaginale normale. Efektet anësore: dhimbje koke, marramendje, dhimbje koke, dhimbje barku, çrregullime të tretjes;
- Bifidumbacterin (supozitorët vaginale). Rigjeneron ekuilibrin e mikroflorës së vaginës, shkatërron organizmat anaerobe;
- Trichopolum (tableta vaginale). Ajo përmirëson gjendjen e përgjithshme, zvogëlon sasinë e sekrecioneve, eliminon një erë të pakëndshme, rikthen florën normale të vaginës. Kundërindikacionet: shtatzënia, dështimi i mëlçisë. Efekti anësor: urinim i shpeshtë, nauze, goja e thatë, kandidiaza (mushkonja).
Si e trajton vaginoza bakteriale mjetet juridike popullore?
Para fillimit të kursit të terapisë, rekomandohet të konsultoheni me mjekun për të shmangur komplikimet dhe efektet anësore. Me një qasje kompetente, përdorimi i recetave popullore ndihmon në largimin e simptomave të pakëndshme dhe rikthimin e një mikroflore të shëndetshme vaginale.
Zgjidhjet për shiringë:
- të marrë lule të lulelakut me kamomil dhe patëlirë (një lugë gjelle), derdhni një litër ujë të valë, insistoni 30-40 minuta, të aplikoni në një formë të ngrohtë;
- marrin në proporcione të barabarta rrënjën e angelica, badana, cikor, luleradhiqe, barishte gëlqere, gjethe të nënës dhe njerka, trumzë. Shkrini, përzierni, masni dy lugë të grumbullimit, krijoni me një litër ujë të valë, insistoni 10-12 orë, aplikoni në një formë të ngrohtë;
- Një lugë gjelle e lehrave të thërrmuara të një lisi për të mbushur me 250 ml ujë të pastër, për të marrë në një banjë uji 10-15 minuta, për të këmbëngulur 3-4 orë. Përpara siringring infusion, cool dhe tendosje;
- të marrë një lugë gjelle fruta të qershisë, vlim në zjarr të moderuar për 20-25 minuta, cool, ikjen. Përdoreni për shpëlarje të vaginës.
Banja qetësuese:
- thith 250 gramë lëvore lisi në ujë të ftohtë, lëreni për 2-3 orë, përzieni çibanin e përzierjes, shtoni në dushin e përgatitur më parë. Procedura terapeutike eliminon inflamacionin, nxit shërimin e plagëve;
- kombinoni gjethet e arrave, kashtën e kajsi, manaferrat e dëllinjve, kamomilin, lehjen e lisit. Vlim për 30-40 minuta në nxehtësi të ulët, shtoni supë në dush të përgatitur. Drogës ka veprim antimikrobik, antiviral, antifungal.
Vaginoza bakteriale në shtatzëni
Shkelja e mikroflorës vaginale gjatë shtatzënisë është një faktor prognostik i rrezikut të infektimit intrauterin të fetusit dhe komplikacioneve inflamatore në nënën. Ekziston një marrëdhënie e drejtpërdrejtë ndërmjet ashpërsisë së vaginozës bakteriale dhe vazhdimit të ndërlikuar të shtatzënisë. Vaginoza bakteriale mund të çojë në spontan spontan, lindjen e parakohshme, derdhjen e parakohshme të lëngjeve amniotike, endometrit, chorioamnionitis (infeksioni i membranave). Shtatzënia në sfondin e patologjisë mikrobiale shpesh është e komplikuar nga anomalitë e zhvillimit të fetusit - një vonesë në zhvillimin intrauterin, dështimin e sistemit kardiovaskular, hipoksi.
Terapia e vaginozës bakteriale në gratë shtatzëna
Drejtimi kryesor i trajtimit - përdorimi i barnave sistematike ose lokale që kanë efekt antianaerobik:
- Clindamycin. Cakto një nga format e dozimit të drogës: krem Invavaginally një herë në ditë për 6 ditë, tableta vaginale 100 mg intravaginally një herë në ditë për 3 ditë;
- Hexicon. Përdoret në formën e qirinjve, rikthen një mikroflore të shëndetshme të vaginës, parandalon progresin e proceseve infektive dhe inflamatore në periudhën pas lindjes;
- Metronidazole. Mos vendosni në tremujorin e parë të shtatzënisë për shkak të një efekti negativ të mundshëm në fetus, kursi i trajtimit Metronidazole kryhet pas javës së njëzetë. Kur është shtatzënë, është e këshillueshme që të përdorni një ilaç në formën e qirinjve. Rruga vaginale e terapisë me BV nuk është më e keqe se trajtimi oral, dhe në disa raste edhe e tejkalon atë. Me aplikimin aktual, substanca aktive hyn direkt në grupin e patogjenëve të sëmundjes - kjo eliminon efektin sistemik në indet e shëndetshme, zvogëlon gjasat e reaksioneve negative;
- Limafutsin. Ajo karakterizohet nga një veprim i fuqishëm lokal, është aktiv kundër mikroflora anaerobe, nuk ndikon negativisht në fetus.
A mund të mbetem shtatzënë me vaginozë bakteriale? Ju mund, prania e sëmundjes shtatzënisë nuk përjashton. Por nuk ia vlen të rrezikosh shëndetin tënd dhe shëndetin e së ardhmes së foshnjës. Me problemin e BV, 10-35% e grave janë ende në fazën e planifikimit të shtatzënisë. Për fat të keq, simptomatologjia e paqartë çon në faktin se patologjia zbulohet mjaft rastësisht. Vaginoza bakteriale duhet të eliminohet para shtatëzanisë - kjo do të ndihmojë në shmangien e komplikimeve serioze gjatë lindjes dhe lindjes së fëmijës.
Parandalimi i përsëritjes dhe shfaqja e vaginozës bakteriale:
- ushqyerja racionale, duke ruajtur funksionimin normal të zorrëve;
- marrja korrekte e barnave antibakteriale;
- kujdesin e duhur higjienik për organet gjenitale të jashtme;
- përdorimi i kontracepsionit të barrierave gjatë kontaktit seksual me një partner të paprovuar.
Vaginoza bakteriale është një patologji e zakonshme e ekosistemit vaginal, që kërkon një terapi gjithëpërfshirëse dhe adekuate. Mungesa e trajtimit në kohë kontribuon në procesin e kronizimit, shfaqjen e sëmundjeve të sistemit riprodhues, zhvillimin e ndërlikimeve gjatë shtatëzanisë dhe lindjes. Gjinekologët rekomandojnë nëse shfaqen shenja të dyshimta (shkarkim të pazakontë, kruajtje / djegie, dhimbje në bark të poshtëm), i nënshtrohen një shqyrtimi të plotë dhe, nëse është e nevojshme, një kurs trajtimi që zgjat 12-14 ditë.