Sidoqoftë, ndonjëherë mund të shkelet diferencimi seksual, dhe në lindje mund të jetë e vështirë të përcaktohet përkatësia e fëmijës në seks. Hermafroditi, struktura e organeve riprodhuese - çfarë mund të jetë me një fëmijë?
Termat themelore
Për përshkrimin e një individi me shenja të një femre dhe një mashkull, përdoret termi "hermafrodit". Në disa lloje të kafshëve, kjo është norma. Në një person të tillë një patologji i referohet shkeljeve të diferencimit seksual.
hermaphroditism
Fjala "hermafrodite" vjen nga emri i Zotit, i biri i Hermesit dhe i Afërditës, në mitologjinë e lashtë greke të kombinuar në një trup me një femër femër. Në mjekësi, ky term përdoret për t'iu referuar llojeve të caktuara të shteteve interseksuale:
Hermafroditizmi i vërtetë
Karakterizohet nga zhvillimi i fetusit në të njëjtën kohë organet riprodhuese mashkullore dhe femërore. Ky individ ka gonadë meshkuj dhe femra, dhe në disa raste - gjëndra seksuale e kombinuar (ovotestis), e cila ka elemente indore të vezoreve dhe testeve. Hermafroditizmi i vërtetë është shumë i rrallë. Në literaturën botërore mjekësore vetëm rreth 400 raste të tilla janë përshkruar. Këta pacientë treguan ndryshueshmëri të konsiderueshme në strukturën e organeve gjenitale të brendshme dhe të jashtme. Shumica e hermafroditeve neonatale, megjithatë, kishin shenja më të theksuara të seksit mashkullor.
pseudohermaphroditism
Ajo karakterizohet nga prania e organeve gjenitale të jashtme të përziera, ndërsa gjëndrat seksuale janë formuar siç duhet nga lloji mashkullor apo femër.
Psevdogermabooditizm
Pseudohermafroditizmi është një grup i kushteve patologjike në të cilat një individ ka shenja të jashtme të të dy gjinive, dhe gjinitë e gjinisë formohen sipas një tipi mashkullor apo femëror. Këta njerëz kanë ose testikuj ose vezore, dhe jo të dyja. Pseudohermafroditizmi është një sëmundje mjaft e rrallë, por ndodh shumë më shpesh sesa hermafroditizmi i vërtetë. Ka dy lloje kryesore të pseudohermaphroditizmit: meshkuj dhe femra. Me hermafroditizmin femëror, labia e zgjeruar dhe klitorisi ngjajnë me një skrotum dhe një penis.
arsyet
Dualiteti seksual i pseudohermafroditave meshkuj mund të jetë për shkak të disa arsyeve, për shembull, shkelja e formimit të testeve në periudhën e zhvillimit embrional (disgjeneza gonadal), indiferenca e indeve të trupit ndaj testosteronit, mungesa e enzimeve që sigurojnë reagimin e indeve të testosteronit.
Femra pseudohermaphroditism
Pseudohermafroditët femra kanë një kromozom femër të vendosur (46, XX), por organet e tyre të jashtme gjenitale janë formuar pjesërisht ose tërësisht në llojin mashkullor. Ata mund të kenë një klitoris hypertrophic që i ngjan penisit. Hapja vaginale shpesh është e mbyllur. Shfaqja e meshkujve zakonisht shkaktohet nga prodhimi i tepruar i hormoneve mashkullore nga gjëndrat e veshkave gjatë zhvillimit embrional.
Pamjaftueshmëria e enzimeve
Shkaku i kësaj sëmundjeje të pazakontë mund të jetë shkelje e prodhimit të enzimeve nga gjëndrat e veshkave, më së shpeshti 21-hidroksilazë. Ky enzimë është i nevojshëm për prodhimin e dy hormoneve kryesore të gjëndrave të veshkave, kortizolit dhe aldosteronit. Me mungesën e 21-hidroksilazës, këto hormone prodhohen në sasi të pamjaftueshme. Në mosbalancimin hormonal, trupi reagon duke rritur prodhimin e hormonit adrenokortikotropik, i cili nga ana tjetër stimulon funksionin e gjëndrave të veshkave.
Hormonet e gjinisë mashkullore
Me një rritje në nivelin e hormonit adrenokortikotropik, aktivizohen gjëndrat e veshkave, duke prodhuar, ndër të tjera, hormonet seksuale mashkullore, androgjenet. Nën ndikimin e tyre në trupin femëror shfaqen simptoma mashkullore. Fëmijët me anomali të tilla gjatë gjithë jetës kanë nevojë për terapi zëvendësuese me analoge të kortizolit dhe aldosteronit. Megjithatë, është e pamundur të mbushësh enzimin e humbur. Nëse fëmija ka dual seksual, është e nevojshme të vendosë nëse ai do të jetë mashkull apo femër. Është e nevojshme të merren parasysh interesat e fëmijës. Dyshimi seksual ndodh, është e dukshme tashmë në lindje. Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme të merren masa emergjente. Trajtimi i padisiplinuar i një fëmije hermafrodit mund të çojë në probleme serioze për veten dhe prindërit e tij. Trajtimi i duhur zakonisht zgjidhet menjëherë pas shfaqjes së foshnjës në dritë.
Një djalë apo një vajzë?
Të gjitha nënat dhe baballarët duan të dinë se çfarë gjini është i porsalinduri i tyre. Kur ka dyshime për këtë, nuk duhet dhënë një përgjigje e shpejtë. Megjithatë, është e vështirë për profesionistët mjekësor të mos i përgjigjen pyetjes kryesore të prindërve - ata janë të detyruar të thonë nëse ky është një djalë apo një vajzë.
Vonesë me vendimin
Vështirësia qëndron edhe në faktin se vendimi për gjininë, i marrë menjëherë pas lindjes, është shumë e vështirë për t'u ndryshuar. Që në fillim, prindërit dhe të afërmit i trajtojnë djemtë dhe vajzat ndryshe. Ky ndryshim manifestohet menjëherë - për shembull, djemtë e porsalindur janë të veshur me rroba blu dhe vajzat - në ngjyrë rozë. Për më tepër, ndërgjegjësimi i fëmijës për seksin e tij formohet rreth një vit e gjysmë më parë. Prandaj, në disa raste është më mirë të shtyni njoftimin e seksit sesa të merrni një vendim të nxituar dhe të pasaktë.
Pasojat psikologjike
Mjekët dhe pacientët duhet të mendojnë për të ardhmen dhe të marrin parasysh se qëndrimi kritik i një personi ndaj pamjes së tij - dhe sidomos ndaj seksit - mund të çojë në pasoja serioze psikologjike.
fëmijëri
Fermat-hermafroditët mund të kuptojnë se ato janë të ndryshme nga të tjerët kur fillojnë të komunikojnë me shokët e tyre në shkollë. Ata gjithashtu mund të vërejnë shqetësimet e prindërve për ambivalencën e tyre seksuale.
Periudha e pubertetit
Periudha e pubertetit është një fazë e rëndësishme e zhvillimit për çdo person. Problemet në këtë moshë që lidhen me identitetin gjinor apo pamjen janë përgjithësisht të njohura dhe mund të jenë shumë traumatike. Në hermafroditë, periudha e pubertetit mund të shkojë edhe më shumë. Disa prej tyre mund të vonojnë pubertetin. Të tjerë mund të shqetësohen nga ndryshime të dukshme në trup, për shembull, rritja e flokëve në fytyrë dhe rritja e klitorisit të një vajze, zhvillimi i gjëndrave të qumështit në një të ri.
Përcaktimi i seksit
Para se të vendosë për zgjedhjen e seksit të hermafrodit, mjeku duhet të diskutojë në detaje me prindërit se çka është më e mira për fëmijën. Taktika e saktë e veprimit në lidhje me fëmijën hermafroditës nënkupton abstenimin nga deklaratat e nxituara për seksin e tij.
Këshilli
Për secilin pacient zhvillohet një konsultim me pjesëmarrjen e pediatërve, si dhe specialistë të specializuar. Bazuar në studimet gjenetike dhe rezultatet e ultrazërit, përcaktohet seksi më i pranueshëm për një fëmijë. Ekzaminimi me ultratinguj lejon shikimin e organeve të brendshme, të tilla si mitra ose testikujt që nuk kanë arritur pozicionin normal. Prindërit shpesh përjetojnë emocione të ndryshme: lëkundje, pafuqinë, acarim ose frikë. Kjo situatë komplekse kërkon diskutim të plotë dhe intervista me prindërit.
Marrja e vendimeve
Mjekët ndonjëherë kanë nevojë për më shumë se një ditë për të vendosur se cila seksi është më e përshtatshme për fëmijën. Në të njëjtën kohë, duke pasur parasysh shqetësimet e prindërve, kjo duhet të marrë sa më pak kohë që të jetë e mundur. Para se të arrihet një përfundim përfundimtar, nuk mund të lëshohet certifikata e lindjes. Para tërheqjes përfundimtare, të gjithë personat e interesuar (duke përfshirë miqtë dhe të afërmit) në lidhje me fëmijën duhet të përmbahen nga përdorimi i fjalëve që tregojnë seksin, për shembull "ai" ose "ajo".
Pjesëmarrja e prindërve
Vendimi përfundimtar lidhur me gjininë e fëmijës merret në bashkëpunim me prindërit. Kjo merr parasysh kromozomin, trashëgiminë, aktivitetin enzimë, si dhe karakteristikat e anatomisë dhe fiziologjisë së organizmit. Mund të jetë e vështirë të përcillni këtë informacion në vetëdijen e të afërmve. Megjithatë, detyra e specialistëve që kanë të bëjnë me zgjidhjen e këtij problemi është paraqitja e pikave kyçe sa më qartë që të jetë e mundur, duke treguar njëkohësisht ndjeshmëri dhe simpati. Vendimi përfundimtar duhet të jetë zgjedhja e seksit, me të cilin fëmija mund të jetojë me siguri gjithë jetën e tij. Shumica e ekspertëve rekomandojnë që një fëmijë të rritet si vajzë. Kjo është për shkak se hermafroditë e seksit femëror me ndihmën e kirurgjisë plastike janë më të lehta për të përshtatur shenjat e jashtme të seksit mashkullor. Si rregull, në të ardhmen, ata me sukses futen në shoqëri si një grua. Krejt tjetri është një djalë i feminizuar, pamja e të cilit është e vështirë të ndryshojë mjaftueshëm për t'i dhënë atij karakteristikat mashkullore. Prandaj, është e preferueshme të ngrihet një fëmijë i tillë si një vajzë. Në të ardhmen, ai do të duket si një vajzë e zakonshme, dhe më vonë si një grua (por ajo nuk mund të ketë fëmijë). Sipas ligjit, gjinia femërore do të tregohet në certifikatën e lindjes të fëmijës. Nëse një vendim i tillë bëhet, të gjithë indet e testisit largohen. Së pari, sepse testikujt mund të prodhohen në testisa, të cilat mund të çojnë në shfaqjen e disa shenjave mashkullore (për shembull, rritja e flokëve në fytyrë). Së dyti, në indet testikulare në një epokë të mëvonshme mund të vërehen ndryshime tumorale. Nëse merret vendimi për të ngritur një fëmijë-hermafrodit si djalë dhe ai ka një penis shumë të vogël (micropeniasis), është e nevojshme të filloni trajtimin sa më shpejt që të jetë e mundur. Kështu, mund të arrihet që, ndërsa ai të rritet, ai do të ketë një pamje të ngushtë-normale të mashkullit.
Të shikojmë përpara
Kur merr ndonjë vendim, është e nevojshme të mendoni për të ardhmen, duke supozuar se cila mënyrë e jetës që do të udhëheqë fëmija në të ardhmen dhe se si ai përshtatet në shoqëri.