Para shtatzënisë
Nëse keni diabet, duhet të planifikoni shtatzëninë. Filloni komunikimin me një endokrinolog të gjinekologut të paktën gjashtë muaj përpara konceptimit dhe përpiquni të arrini një kompensim të qëndrueshëm për diabetin.
Llojet e diabetit dhe mënyrës së jetesës
Diabeti mellitus është një rritje kronike në sheqer (glukozë) në gjak dhe urinë.
- Ka llojet e mëposhtme të diabetit:
1. Diabeti i tipit të parë është i varur nga insulina. Për disa arsye, insulina në trup nuk prodhohet nga vetë, si rezultat, glukoza nuk përpunohet. Niveli i ulët i glukozës në gjak i quajtur hypoglycemia, shumë i lartë - hiperglicemia. Kur hyperglycemia është e nevojshme për të monitoruar praninë e trupave ketone në urinë. Ushqimi i duhur dhe aktiviteti fizik i balancuar, monitorimi i vazhdueshëm i nivelit të sheqerit në gjak mund të bëjë jetën e një pacienti me diabetin e tipit 1 sa më afër të jetë e mundur në normale.
2. Diabeti i tipit të dytë nuk është i lidhur me insulinën. Zakonisht ndodh në njerëz mbi 40 vjeç me peshë të tepërt trupore.
3. Diabeti i pankreasit. Zhvillohet në ata që kanë një pankreas të prekur, përgjegjës në trup për sekretimin e insulinës.
4. E ashtuquajtura diabet mellitus e grave shtatëzëna, ose diabet mellitus gestational (HSD). Kjo është një shkelje e metabolizmit të karbohidrateve, që ndodh ose njihet për herë të parë gjatë shtatëzanisë. Në rreth gjysmën e rasteve, GDD kalon pas lindjes pa gjurmë, dhe në gjysmë - zhvillohet në diabetin e tipit 2.
Kushtet kryesore janë kompensimi i diabetit dhe mungesa e komplikimeve serioze (dështimi kronik i veshkave, sëmundja ishemike e zemrës, retinopatia proliferative me hemorragji të freskëta në fund etj). Në sfondin e dekompenzimit të diabetit, është e rrezikshme të mbete shtatzënë: sheqeri i lartë i gjakut mund të parandalojë vendosjen e duhur të organeve të brendshme të fetusit, që ndodh kryesisht në tremujorin e parë të shtatzënisë. Përveç kësaj, mund të ndodhë një abort. Rekomandohet paraprakisht të bëhet një ekzaminim mjekësor gjithëpërfshirës: si çdo grua tjetër, nuk do të jetë e pamundur të kontrolloni për infeksionet e transmetuara kryesisht përmes marrëdhënieve seksuale, të konsultoheni me një neurolog, një kardiolog (kjo është e detyrueshme për një përvojë diabeti prej më shumë se 10 vjetësh), një okulist - me nxënësin e zgjatur. Bëni ultratinguj të gjëndrës tiroide dhe vizitoni endokrinologun. Nëse është e nevojshme, vizitoni edhe nefrologin dhe shkoni në konsultim në zyrën "Stop diabetik". Duhet të kryhen testet laboratorike në vijim:
♦ hemoglobina e glikuar;
♦ mikroalbuminuri (UIA);
♦ një test gjaku klinik;
♦ Testi biokimik i gjakut (kreatinin, proteina totale, albumina, bilirubina, kolesteroli total, trigliceridet, ACT, ALT, glukoza, acid urik);
♦ Analiza e përgjithshme e urinës;
♦ Vlerësimi i shkallës së filtrimit glomerular (Testi i Reberg);
♦ Analiza e urinës për Nechiporenko;
♦ Kultura e urinës për sterilitet (nëse është e nevojshme);
♦ Vlerësimi i funksionit tiroide (testet për TTG falas T4, AT në TPO).
Gjatë shtatzënisë
Shtatzënia në gratë me SD-1 ka një numër karakteristikash. Njerëzit me diabet e njohin nivelin e sheqerit në gjak, por nuk e dinë gjithmonë se gjatë shtatzënisë, niveli i sheqerit duhet të jetë shumë më poshtë kësaj norme. Rregulli për gratë shtatzëna me diabet duhet të jetë matja e rregullt e nivelit të glukozës në gjak - të paktën 8 herë në ditë. Në tremujorin e parë të shtatzënisë, hipoglikemia është e mundur: rreziku i rritjes së presionit arterial në nënën, shkeljet e rrjedhjes së gjakut në enët e placentës dhe fetusit, shkeljet e ritmeve të zemrës në nënën dhe në fetusin, hipoksi të fetusit. Një grua mund të humbasë ndërgjegjen dhe madje të bjerë në koma. Shenjat e hipoglikemisë: dhimbje koke, marramendje, urinë, vizion të dëmtuar, ankth, palpitacion të shpeshtë, djersitje, dridhje, ankth, konfuzion. Nëse përjetoni ndonjë nga të mësipërmet, duhet të kontrolloni sheqerin në gjak. Nëse kjo nuk është e mundur, duhet të ndaloni çdo aktivitet fizik, të merrni karbohidrate të shpejtë të tretshëm (12 gramë janë 100 ml lëng ose një sode të ëmbël, 2 copa sheqeri ose 1 tavolinë, një lugë mjaltë). Pas kësaj, ju duhet të hani ngadalë karbohidratet tretshëm (12-24 g - një copë bukë, një gotë kos, një mollë). Niveli i lartë i sheqerit në gjakun e nënës mund të çojë në zhvillimin e patologjisë së fëmijës, siç është fetopatia diabetike. Mund të jetë rritja shumë e shpejtë ose e ngadaltë e fetusit, polyhydramnios, ënjtje e indeve të buta. Një i porsalindur mund të vuajë nga çrregullime respiratore dhe neurologjike, hipoglikemia. Sheqeri i rritur i gjakut mund të "thyejë" fëmijën dhe më vonë çrregullime endokrine ose neurologjike në adoleshencë. Për të shmangur pasoja të tilla, gjatë planifikimit të shtatzënisë dhe të gjitha 9 muajve të pritjes, jini vazhdimisht në kontakt me mjekun. Me rritjen e sheqerit në gjak, duhet të anuloni çdo aktivitet fizik dhe të kontrolloni urinën për trupat ketone (kjo mund të bëhet duke përdorur shiritat e testimit të shitur në farmaci) dhe pastaj përdorni rekomandimet e gjinekologut-endokrinologut tuaj në rast të glikemisë. Mbani një ditar ku shënoni matjet e sheqerit, sasinë e karbohidrateve, përbërjen e ushqimit, dozën e insulinës. Mos harroni të shikoni se si fitoni peshë dhe matni presionin e gjakut. Është e nevojshme për të monitoruar praninë e organeve ketone në urinë dhe në lidhje me disponueshmërinë e tyre menjëherë informoni mjekun tuaj. Mund të jetë e nevojshme të matet vëllimi jo vetëm i pirë, por edhe i lëngut excreted (diuresis). Edhe me diabetin e kompensuar gjatë shtatzënisë, është e vështirë të arrihet një nivel i qëndrueshëm i sheqerit në gjak.
Nëse është e nevojshme, mjeku mund t'ju referojë tek:
♦ Dopplerografia - duke përdorur ultratinguj, rrjedha e gjakut kontrollohet në kordonin e kërthizës, në placentën dhe në fetus;
♦ kardiotokografi - kontrollohet nëse fetusi ka uria oksigjen (hipoksi).
Vlerësimi i efektivitetit të terapisë së insulinës kryhet duke përdorur një studim të fruktozaminës (një përbërje e proteinës së gjakut të albuminës me glukozë në gjak). Në tremujorin e tretë të shtatzënisë, mjeku do t'ju ftojë më shpesh se më parë. Kjo është për shkak të faktit se është në këtë kohë që rreziku i komplikimeve të lidhura me diabetin rritet. Diabeti i menstruacioneve gestational ndryshon nga gestosis e grave shtatzëna. Arsyeja për paraqitjen e saj është reduktimi i ndjeshmërisë së qelizave në insulinën e tyre. Sipas shkencëtarëve evropianë, prevalenca e GDD është nga 1 deri në 14% në mesin e grave të shëndetshme. Në grupin e riskut - gratë shtatzëna me mbipeshë, me një histori anamneze obstetrike. Merrni një test gjaku për sheqer dhe një test gjaku me ngarkesë glukoze. Nëse indekset janë normale, hera e dytë që testimi kryhet në javën e 24-28 të shtatzënisë.
lindje
Shumë gra shtatzëna me diabet mund të lindin në mënyrë të pavarur, nëse nuk ka arsye shtesë për seksionin cezarian dhe kontraindikimet obstetrike për lindjen natyrale. Polihydramnios, gestosis dhe infeksionet urogjenitale mund të çojnë në lindje të parakohshme. Komplikimi më i zakonshëm në lindjen e fëmijës në pacientët me diabet mellitus është shkarkimi parenatal i lëngjeve amniotike.
Pas lindjes
Më shpesh, moms kanë frikë se fëmija i tyre gjithashtu do të ketë diabet. Nëse babai i fëmijës nuk e ka këtë sëmundje, atëherë probabiliteti i zhvillimit të diabetit në një fëmijë është rreth 3-5%. Nëse babai vuan nga diabeti, rreziku vlerësohet deri në 30%. Në këtë rast, rekomandohet që të bëhen teste gjenetike para shtatzënisë. Të sapolindurit kanë nevojë për kujdes të veçantë. Foshnjat shpesh lindin me obezitet, por me mushkëri të pazhvilluar. Në orët e para të jetës, çrregullimet e frymëmarrjes, si dhe dëmtimet e sistemit nervor qendror, acidozë, nivelet e glukozës në gjak duhet të shmangen; për të kryer një ekzaminim të zemrës. Në të sapolindur mund të vërehet pesha e tepërt e trupit, ënjtja e lëkurës, zgjërimi i mëlçisë dhe shpretkës. Foshnjat nga nënat me SD-1 janë përshtatur dobët dhe prandaj shpesh vuajnë nga verdhja e të sapolindurve, eritema toksike, humbasin më shumë peshë pas lindjes dhe e rikthen atë më ngadalë. Por gjithçka është e kapërcueshme!
Vanyusha u lind nga seksioni cezarian në 37 javë. Nëna e tij Ole ishte 29 vjeç kur djali i tij lindi. Katër vjet e gjysmë më vonë një grua lindi një vajzë. Asgjë e veçantë? Ndoshta - nëse vetëm në kohën e lindjes së fëmijës së parë Olya nuk kishte një përvojë diabetike prej 19 vjetësh! Problemi kryesor për gratë që duan të kenë fëmijë mund të jetë diabeti mellitus i tipit 1 (SD-1). Mjekët kanë frikë për jetën e nënës dhe fëmijës dhe nuk janë gjithmonë të gatshëm të marrin përgjegjësinë për të kryer një shtatzëni problem. Kështu ndodhi me Olya, i cili nuk gjeti mbështetje të parë nga mjekët. Olya thotë: "Kam një mbështetje të besueshme, burri im. Ishte ai që shkoi me mua në të gjitha konsultimet, kërkoi të gjitha llojet e artikujve, ai konsideroi të gjitha doza të insulinës, peshonte copa bukë për sanduiçe për të punuar dhe në përgjithësi ndjekja shumë rreptësisht dietën time. Calmed flashes time e histerics, zgjuar mua gjatë natës, ndonjëherë çdo orë për të matur nivelin e glukozës, riparuar mua me lëng, nëse është e nevojshme dhe kështu me radhë. Me këtë qasje, mund të shmangen pasojat negative për nënën dhe foshnjën. Detyra kryesore e endokrinologëve dhe mamive duhet të jetë për të siguruar kompensimin e qëndrueshëm të metabolizmit të karbohidrateve në të gjitha fazat - nga konceptimi tek lindjes.