Minuskauset e ezofagut nuk njihen klinikisht dhe gjenden aksidentalisht në mbulesën e fëmijëve që kanë vdekur nga shkaqe të ndryshme. Është veçanërisht e vështirë për të bërë stenoze të tilla tek fëmijët e vegjël.
Shkaku i vdekjes së stenozës esofageale është një shkelje e vacuolizimit të tubit primar të zorrëve, duke rezultuar në një trashje të të gjitha shtresave të ezofagut (shtresa e muskujve të hipertrofisë, pamja e mukozave, enët e zhvilluara në mënyrë jonormale etj.).
Morfologjikisht, ekzistojnë disa lloje të ngushtimit kongjenital të ezofagut: rrethore, hipertrofike, membranare (për shkak të trashjes së membranës membranore të vendosur atipike). Lloji rrethore lind në lidhje me përfshirjen e një unaze fibroze ose kërcore gjatë formimit embrional, hypertrophic - është formuar për shkak të hypertrophy e shtresës muskulare të një pjesë të caktuar të ezofag, membranoz - për shkak të formimit të mukozës, e cila ngushton lumen e ezofagut. Lloji i fundit i membranës stomakut, e cila për shkak të trashësisë së saj shtrihet në lumen e ezofagut.
Stenoza kongjenitale e ezofagut lokalizohet më shpesh në pjesën e mesme ose të poshtme të saj, më shpesh ndodh në pjesën e tretë të sipërme.
Simptomat klinike
Simptomat klinike shkaktohen nga shkalla e ngushtimit të ezofagut, morfologjisë së tij dhe moshës së pacientit. Duke u ngushtuar ndjeshëm në fëmijët e vegjël që marrin ushqim gjysmë të lëngshëm dhe të lëngshëm, simptomat janë shprehur dobët, shpesh anashkalohen. Me stenozë të shprehur ashpër, vërehen të njëjtat dukuri si në artriti i ezofagut. Me transferimin e fëmijës në një ushqim më të dendur, simptomat bëhen më të dallueshme.
Simptomat klasike janë dysphagia e përhershme dhe regurgitation gjatë ose menjëherë pas efekt. Në 33% të rasteve të stenozës së ezofagut tek fëmijët e tre muajve të parë të jetës, ka çrregullime të frymëmarrjes në ushqyerjen, vjelljen dhe rigjenjtimin. Ushqyerja e fëmijës bëhet e shqetësuar, e hedh kokën. Në fëmijët më të vjetër se gjashtë muaj, hipersalivimi shfaqet në kohë. Vjellja përmban një ushqim, mukozë dhe pështymë të pandryshueshme, pa aromën acidike të përmbajtjes së stomakut. Regurgitimi me moshën në rritje bëhet më e shpeshtë dhe konstante, pasi që ruan forca e shtresës së muskujve mbi ngushtimin dhe në një farë mase kompenson vështirësinë e kalimit të ushqimit përmes pjesës së ngushtuar të ezofagut. Pas një kohe, forca e muskujve është e varfëruar, vendos dekompensimi, e cila çon në regurgitim të vazhdueshëm dhe të vazhdueshëm. Muret e ezofagut mbi stenozë humbasin elasticitetin e tyre, ato janë të zgjatura, duke formuar një shtrirje të lehtë. Pjesa e zgjatur e para-zorrëve e ezofagut tregon një efekt compressioni në trake, që çon në dyspnea, stridor, cianozë, sulme kollitëse. Stagnuar në zgjerimin para-stenik, ushqimi mund të aspirohet dhe të çojë në shfaqjen e pneumonisë aspiruese. Përveç kësaj, ushqimi i ndenjur i nënshtrohet dekompozimit bakterial; nga goja ka një erë të pakëndshme, të kalbur.
Mund të ketë raste të pengimit akut të ezofagut, i cili ndodh si rezultat i "prerjes" së një ushqimi të dendur në seksionin e stenuar të ezofagut.
Variantet rrethuese dhe membranore të stenozës esofageale nuk shoqërohen me të vjella. Shtrëngimet e lokalizuara në pjesën ventrale të esofagut shfaqen në periudhat e mëvonshme të zhvillimit të fëmijës (jo më herët se 6 muaj), zakonisht nga dysphagia, dhe pastaj nga simptomat e tjera të përmendura më lart. Nga simptomat e përgjithshme të anomalisë së përshkruar të zhvillimit të ezofagut, duhet theksuar vonesa në zhvillimin fizik, hipotrofi, hipokinesia (pacientët përpiqen të lëvizin më pak), anemi.
Diagnostikimi klinik duhet të konfirmohet në mënyrë radiografike për të përcaktuar lokalizimin e stenozës, natyrën e ndryshimeve në mukozën e ezofagut. Para ekzaminimit radiopak, pacienti është i larë me ezofag për të hequr mbetjet e ushqimit dhe mukusit. Është e preferueshme të kryhet një ekzaminim radiologjik në pozicionin horizontal të pacientit me mbushje të ngushtë të ezofagut. Studimi është i gjatë - derisa materiali i kontrastit të hyjë në stomak dhe ezofag zbrazet. X-ray tregon qartë ngushtimin e ezofagut.
Endoskopia e ezofagut ka një vlerë diagnostike vendimtare. Esophagobibroscopy kryhet nga aplikimi paraprak i relaksantëve.
trajtim
Trajtimi në shumicën e rasteve është i shpejtë. Me stenozë të një shkalle të vogël, trajtimi fillon me bougie nga boules elastike futur përmes gojës. Kohët e fundit janë përdorur dilatorë të veçantë. Gjatë trajtimit, buzhirovaniobolnoy duhet të marrë ushqim të lëngët dhe gjysëm të lëngët. Nëse tre kurse të trajtimit nuk ishin efektive, atëherë kryhet ndërhyrja kirurgjikale.
Rastitezdorovymi!